|
|
каз Чек лист неотложная помощь. Бронхты астма кезінде алашы медициналы кмек крсету
Бронхтық астма кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
№
|
Бронхтық астма кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқасты тыныштандырып таза ауа келуін қамтамасыз етті.
|
|
|
|
2.
|
Науқасты ыңғайлы қалып жасауға көмектесіп қысып тұрған киімдерін шешті.
|
|
|
|
3.
|
Қалталы ингаляторын қолданды
|
|
|
|
4.
|
Небулайзерді бронхолитикпен (сальбутамол) қолданды.
|
|
|
|
5.
|
Маска арқылы ылгалданған оттегі берді.
|
|
|
|
6.
|
Эуфиллин 2,4% ерітіндісін 10 мл 5-7 минут ішінде баяу вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
7.
|
Преднизолон 90-120 мг вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
8.
|
0,9%-500 мл натрий хлор немесе 4% натрий гидрокарбанатын-500 мл көктамыр ішіне тамшылатып енгізді.
|
|
|
|
9.
|
Гепаринді 5000-10000 ЕД вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
10.
|
Науқастың үнемі тамыр соғуын, АҚ,тыныс алу жиілігін бақылап отырды
|
|
|
|
АСТМАЛЫҚ СТАТУС КЕЗІНДЕГІ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК
№
|
АСТМАЛЫҚ СТАТУС КЕЗІНДЕГІ АЛҒАШҚЫ КӨМЕК
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Иа
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқасты тыныштандыру,таза ауаны қамтамасыз ету,ынғайлы қалып беру,қысатын киімнен босату.
|
|
|
|
2.
|
Қалталы ингаляторын қолдану (1-2 басу)
|
|
|
|
3.
|
Небулайзерді бронхолитикпен (сальбутамол 100мкг/дозада) 5-10 мин аралығында қолдану.
|
|
|
|
4.
|
Маска арқылы ылгалданған оттегі берді.
|
|
|
|
5.
|
Эуфиллин 2,4% ерітіндісін 10 мл 5-7 минут ішінде баяу вена ішіне, содан кейін 3-5 мл-ді натрий хлордың 0,9%-500 мл ерітіндісінде көк тамырға тамшылатып енгізді.
|
|
|
|
6.
|
Преднизолон 90-120 мг вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
7.
|
Гепарин 5000-1000 ЕД вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
8.
|
Натрий гидрокарбонат 4%-500 мл көк тамырға тамшылатып енгізді.
|
|
|
|
9.
|
Науқастың үнемі тамыр соғуын, АҚ,тыныс алу жиілігін, қақырықтың сипатын бақылап отырды.
|
|
|
|
10.
|
Науқасты отырған немесе басы көтеріңкі жатқан күйінде зеңбілмен реанимацияға немесе ПИТ-ке госпитализациялау қажет.
|
|
|
|
Өкпеден қан кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
№
|
Өкпеден қан кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқасты тыныштандырып, қолғаптарды киді.
|
|
|
|
2.
|
Жартылай отырғызуға көмектесті (қақырықты бөлуін жеңілдету үшін) .
|
|
|
|
3.
|
Тұруға, сөйлеуге тыйым салды.
|
|
|
|
4.
|
Кеудесіне мұзды мұйық немесе салқын компресс қойды.
|
|
|
|
5.
|
Науқасқа салқын сұйықтық берді ас тұзы ерітіндісі (1 ас қасық тұзды 1 стакан суға), қалақай қайнатпасын .
|
|
|
|
6.
|
1-2 мл 12,5% дицинон ерітіндісін бұлшық етке немесе көктамырға енгізді.
|
|
|
|
7.
|
Көктамырға 10мл 1% кальций хлорид ерітіедісін және 100мл 5% аминокопрон қышқылы ерітіндісін тамшылатып енгізді.
|
|
|
|
8.
|
Бұлшық етке 1-2 мл 1%викасол ерітіндісін енгізді.
|
|
|
|
9.
|
Хирургиялық бөлімшесіне жартылай отырғызып зембілмен тасымалдайтынын айтты.
|
|
|
|
10.
|
Қолданылған заттарды қауіпсіз жинауға және жоюға арналған қорапшаға салды, қолын жуып құрғатты
|
|
|
|
Гипертониялық криз кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
№
|
Гипертониялық криз кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Физикалық және психикалық тыныштықпен қамтамасыз етіп, қолғаптарды киді.
|
|
|
|
2.
|
Басын көтермелеп жатқызып, артериалды қан қысымын өлшеді, ЖСЖ санады
|
|
|
|
3.
|
Артериалды қан қысымының жоғары екендігіне көз жеткізді
|
|
|
|
4.
|
Систолалық АҚ жоғары және тахикардия болса пропранолол 10-40 мг ішкізу немесе клонидин тіл астына 0,075-0,150 мг берді
|
|
|
|
5.
|
Егер систолалық және диастолалық АҚ бірдей жоғарлап, немесе тек диастолалық АҚ жоғарласа 10-20 мг (1-2 табл) нифедипин немесе 12,5-25 мг каптоприл тіл астына қойды.
|
|
|
|
6.
|
Винкамин 30 мг ішкізді
|
|
|
|
7.
|
15 мин кейін АҚ, ЖСЖ бақылады.
|
|
|
|
8.
|
Ем тиімсіз жағдайда эналаприлат(АПФ ингибиторы) 0,625-1,250 мг алдын ала 20 мл 0,9% физерітіндіге ерітіп алып көк тамырға енгізді.
|
|
|
|
9.
|
30 мин.кейін жағдайын бағалау, егер ми қан айналысының жіті бұзылысы, жүрек астмасы, өкпе ісінуі, жіті коронарлық синдром дамыса тез ауруханаға жеткізу қажеттілігі науқасқа ескертіліп, клиникалық хаттамалар бойынша көмек көрсету жалғастырылуын айтты.
|
|
|
|
10.
|
Қолданылған заттарды жинауға және жоюға арналған қауіпсіздік қорапшасына салды, қолын жуып құрғатты.
|
|
|
|
Жедел коронарлық синдром ST көтерілмеуімен (стенокардия)
№
|
Стенокардия ұстамасы кезінде алғашқы медициналық көмек
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Физакалық және психикалық тыныштықпен қамтамасыз етті.
|
|
|
|
2.
|
Науқасты жатқызды немесе отырғызып, таза ауамен қамтамасыз етті.
|
|
|
|
3.
|
Тіл астына нитроглицерин немесе валидол берді.
|
|
|
|
4.
|
Ауырсыну басылмай жатса, нитроглицерин дәрісін сублингвальды әр 3-5 минут сайын (3 рет) қайталап берді.
|
|
|
|
5.
|
Нитроглицерин жоқтығында науқасқа 1 таблетка немесе изокет спрей
|
|
|
|
6.
|
Аспирин дәрісін берді (150-300 мг).
|
|
|
|
7.
|
АҚ және тамыр соғуын қадағалап отырды.
|
|
|
|
8.
|
Жүректе ауырсыну сезімі пайда болғанда өзіне қалай көмек көрсете алатыны жайлы науқастармен сөйлесу.
|
|
|
|
Жедел коронарлық синдром ST көтерілімен алғашқы медициналық көмек көрсету(Инфаркт миокард)
№
|
Миокард инфаркты кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету.
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқастың жүргізілетін процедурамен таныс екендігіне көз жеткізіп, физикалық және психикалық тыныштықпен қамтамасыз етті, қолғаптарды киді.
|
|
|
|
2.
|
Науқасты жатқызып, қысып тұрған киімдерін шешті,таза ауамен қамтамасыз етті.ЭКГ түсірді.
|
|
|
|
3.
|
Тіл астына нитроглицерин таблеткасын берді 5 мин үзіліспен 3 реттен қайталады немесе изокет спрейін 1-2 мөлшері шашатынын айтты.
|
|
|
|
4.
|
Аспирин дәрісін шайнауға берді (150 немесе 300 мг) немесе тикагрелор 180 мг, немесе клопидогрел 300-600 мг ішке қабылдауын айтты.
|
|
|
|
5.
|
Ылғалданған оттегімен қамтамасыз етті .
|
|
|
|
6.
|
Көктамыр ішіне 1 мл морфинге 9 мл физерітінді қосып, жәймен, болюсті 2-4 мг-нан енгізді.
|
|
|
|
7.
|
Систолық АҚ 100мм сынап бағанасынан кем болса көктамырға 60 мг преднизолон физ ерітіндімен араластырып енгізетіндігін айтты.
|
|
|
|
8.
|
Көктамырға гепариннің 5000 ЕД енгізді.
|
|
|
|
9.
|
Актелизаны көктамыр ішіне 90 мин аралығында жіберді: 15 мг тез арада, 50мг –тамшылатып 35 мин ішінде, 35мг -60 мин ішінде көктамырға тамшылатып жіберді
|
|
|
|
10
|
АҚ ,тамыр соғуы және тыныс алу жиілігін қадағалады.
|
|
|
|
11
|
Науқасты стационарға зембілмен жатқан қалпында тасымалдайтынын айтты. Қолданылған заттарды қауіпсіз жинауға және жоюға арналған қорапшаға салды, қоын жуып кептірді.
|
|
|
|
Кардиогенді шок кезіндегі шұғыл көмек көрсету
№
|
Кардиогенді шок кезіндегі шұғыл көмек көрсету
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
АҚ,тамыр соғу жиілігін есептеді.
|
|
|
|
2.
|
Науқастың аяғын 20ºС та жоғары көтеріп жатқызу.
|
|
|
|
3.
|
Ылғалдандырылған оттегі беру.
|
|
|
|
4.
|
2-5 мг морфинді көк тамырға енгізу, 30мин кейін қайталау немесе 0,005% фентанилдің 1-2мл к/т енгізу.
|
|
|
|
5.
|
Көктамырға жаймен 5000 ЕД гепарин енгізу.ЖСЖ бақылау.
|
|
|
|
6.
|
0,25г аспиринді шайнатып жұтқызу.
|
|
|
|
7.
|
400мл 0,9% натрий хлорид ерітіндісін 10 мин ішінде көк тамырға тамшылатып енгізу.
|
|
|
|
8.
|
Дофамин 4%-200 мг-ды 5% 400 мл глюкоза ерітіндісімен к/т тамшылатып енгізу.
|
|
|
|
9.
|
Әсері болмаған жағдайда добутамин 250мг(10мл физ.ерітіндіге+5% глюкозаны 400мл ерітіндісін езу) көк тамырға тамшылатып 5-20 мг/мин енгізу.
|
|
|
|
10.
|
Науқасты жатқан күйінде басын жоғары көтеріп немесе жартылай отырғызып тасымалдау. Стационардың реанимациялық бөлімшесіне немесе кардиологияның интенсивті терапия бөлімшесіне госпитализациялау.
|
|
|
| |
|
|
Скачать 32.83 Kb.