пищеварительная система. Брюшная полость это замкнутое пространство, у женщин она сообщается с окр средой через маточные трубу, у мужчин нет
 Скачать 21.15 Kb.
|
|
Брюшная полость – это замкнутое пространство, у женщин она сообщается с окр средой через маточные трубу, у мужчин – нет Состоит из мышечных стенок: Сзади – м квадратум люмборус сорус майор натягивается между костями таза и грудной клеткой По бокам – боковая стенка живота (наружные, внутренние, косые , поперечные ) Впереди – прямая Внизу – мышцы таза Изнутри все покрыто брюшиной Брюшина является серозным мешком, который имеет париетальный листок(то,что покрывает стенки) и висцеральный(приходит на орган и начинает покрывать его) между листками находится пространства(брюшинная полость) В брюшной полости находится 2 пространства : 1)Забрюшинное (сзади от позвоночник,в ней нах поджелудочная железа, почки с надпочечниками, крупные сосуды и тд) 2)Брюшинное (снаружи – соед ткань, изнутри – мезотелий,который выделяет небольшое количество жидкости) Как покрыты органы: Если орган находится в забрюшинном пространстве, то он покрыт с одной стороны экстраперитонеально(пустой мочевой пузырь,почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа и тд) (практически в брюшинной полости не видим) Органы,которые вдаются в брюшинную полость, они покрываются с 2-х или с 3-х сторон, будут еще зафиксированы – мезоперитонеально ( печень с желчным пузырем, восходящая и нисходящая ободочная кишка, матка с маточной трубой и тд) (хорошо вдаются) Интроперитонеально (желудок, селезенка, слепая кишка , сигма, тощая и подвздошная) (самая подвижная, подвешена на связки или брыжейки) Топография (пупок, кости лобок) гипотетически делят по краю реберных дуг и по подвздошным остям. То, что выше до диафрагмы и то, что ниже в полости таза – эпигастральная и гипогастральная область. В серединке пупка – мезогастральная область Эпигастральная делится на среднюю, правую и левую подреберье. Гипогастральная – на правую и левую подвздошные ямки и среднюю область Мезогастральная – околопупочная область, правая и левая мезогастральная область Желудок- полый мышечный орган, имеет 2 стенки, которые сходятся и обр. 2 изгиба – кривизна (большая и малая) Малая – направлена вверх и вправо, вогнутая Большая- вниз и влево, выпуклая Части желудка: В области кардиального отверстия, где переходит из пищевода в желудок находится кардиальный отдел. Самая высокая часть – дно Вертикальная часть- тело желудка, переходит в горизонтальную часть- привратник, Привратник сост из пещеры и антрального канала и дальше выходит пилорическим отверстием и переходит в 12-ти ПК *У желудка есть 2 отверстия – входное и пилорическое* Желудок находится в эпигастральной области в большей степени слевой стороны, занимает все левое подреберье,выходит по средней линии(пилорическая часть) и переходит за среднюю линию; 1/5 часть находится справа Самая неподвижная часть – кардиальное отверстие. Оно находится на уровне 11-12 гр. Позвонка, слева от средней линии, а пилорическое отверстие – на уровне 12 гр, первого поясничного справа от серединной линии. Дно- может подниматься до 7 ребра; тело может спускается до пупка( если хорошо поел 😊 ) Сверху и справа подходит пищевод Справа – левая доля печени За желудком снизу идет поджелудочная железа Слева и позади желудка – селезенка, а снизу – левый полюс почки и надпочечник Стенка желудка Состоит из 3 слоев: слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой, мышеяная и серозная оболочки -снаружи – брюшина, желудок покрыт интроперитонеально( со всех сторон) Связки желудка : С диафрагмой сходит лигаментум френика гастрика От печени – гепатогастрика и образуется по малой кривизне малый сальник, который полностью занимает пространство от печени до желудка Вниз по поперечно-ободочной кишке спускается лигаментум мезоколум (гастро колика) Слои мышечных волокон ( только гладкие мышцы) Наружный – продольный, он помогает перестатировать и расширятся Внутренний – циркулярный, суживает и разделяет на части комочки пищи и обр 2 сфинктера(кардиакум и пилорикум) Внутренний косой слой – накидывается как петелька ( что бы повеситься ) и подтягивает кардио, когда пища приходит из пищевода Слизистая – имеет мощную подслизистую основу, т к орган меняет свой объем, имеет много причудливых складок (больше всего в теле желудка, потому что худеть надо) В дне находится газовый пузырь желудка, пища туда не поступает,есть поля арогастрикус. На этих полях открываются отверстия (фова гастрици) в них открываются железы. Выделяют железы дна: Кардиальные и пилорические, они содержат главные клетки,которые выделяют пепсиноген, а обкладочные HCL В дне мало обкладочных клеток, в пилорической – нет В пилорическом канале обр продольные складки, которые помогают проводить пищу, и в области пилорическом сфинктере обр складка (вальбура пилорика) – разграничивает желудок от 12-ти ПК Тонкий кишечник выделяют 3 отдела: 1)ДПК – 15-20 см,начальный отдел ТК, в нем выделяют несколько частей. Сначала идет бульбус дуоденум(самая широкая), затем переходит в нисходящую часть, затем в горизонтальную и в восходящую. Сначала она фактически лежит справа по серединной линии, начинается бульбус дуоденум на уровне 12 гр, 1 поясничного. Нисходящий отдел спускается до 3 поясгничного. Горизонтальный на уровне 3 поясничного. Восходящий поднимается на уровень 1-2 поясничного позвонка. Орган находится в забрюшинном пространстве(кроме бульбус дуоденум). Вокруг органа позади крупные сасуды и аорта и нижняя полая вена. В центре ее находится головка (от хуя) поджелудочной железы; справа находится правая почка Как покрыт брюшиной : Покрыт экстроперитонеально( кроме бульбус) ЭТОТ ВАШ БУЛЬБУС ВООБЩЕ ИЗГОЙ КАКОЙ ТО… Бульбус покрыт мезоперитонеально( т е с 3-х сторон) Мышечный слой: Продольный слой – расширяет кишку Циркулярный – суживает Спиралевидные волокна – помогают перистальтике 2)тощую – начинается на уровне 1-2 поясничногопозвонка слева и нах в мезогастральной области обнимает пупок слева (ясно,все тощие любят обниматься). Уходит вниз, переходит из горизонтальных петель в вертикальные и сева направо уходит в подвздошную; вправые подвздошные ямки( на уровне 4-5 поясничного позвонка), где переходит в слепую кишку. 3)подвздошную Тощая и подвздошная кишка являются брыжеечной частью кишечника, покрыт интроперитонеально снаружи имеется брыжейка. Имеются продольные и циркулярные слои, спиралевидные. Слизистая такая же как в желудке, только складки начинают уменьшатся. Уменьшаются ворсинки, образуется бляшки(скопление лимфоидной ткани) Кишечный эпителий В тонком кишечнике хорошо развиты ворсинки. Самые высокие в ДПК и на слизистой будут циркулярные складки. В нисходящей части открываются большой сосочек, в который открывается холедохус (общий желчный проток, и проток поджелудочной железы Толстый кишечник длинна 1-1.50 метра,. Отделы: Слепой – до 10 см, ширина 8-10 см. Начинается от правого подвздошно-кресцового сочленения и будет подниматься на уровень 4 поясничного позвонка. Покрыта Интроперитонеально со всех сторон. Изнутри покрыт слизистой, складки полулунные. В области перехода тонкого в толстый кишечник обр заслонка, напоминает воронку( расширена в толстый кишечник и сужена в тонкий) В толстой кишечнике много отдельных лимфоидных узелков, много бокаловидных клеток Ободочный (восходящий нах от 4 уровня до 1-2 поясничного позвонка, справа от мезогастральной области зафиксирована и покрыта мезоперитонеально. В области печени делает флексуро поли декстра и на уровне 1 поясничного позвонка изгибается и переходит в поперечно-ободочную Поперечно-ободочная покрыта интроперетонеально, есть брыжейка, которая хорошо смещается. Находится она валиком чуть выше пупка. В области 11 гр позвонка слева , где селезенка, делает изгиб(флексуро поли синистре) переходит в нисходящую часть Нисходящая идет от 11-3 поясничного позвонка, зафиксирована в мезогастрольной области, покрыта мезоперитонеально. Дальше уходит в сигму Сигма (самая тонкая часть д-3-4 см, длинна около 20 см, покрыта интроперитонеально и уходит с 3 поясничного до право подвздошно-кресцового сочленения. Прямая кишка – до 15 см. Есть 2 изгиба 1)Крестцовый – на уровне промоториум мысса вперед. Дальше идет прямо и в районе копчика уходит назад(зассала) 2) Огибающий копчик Часть кишки, есть ампула(самая широкая часть). Выделяют надампулярный отдел и анальный канал Стенки: в надампулярном отделе покрыт интроперетониально, дальше уходит вниз в брюшину. Уходят задние стенки мезоперетониально ампулярный отдел. Анальный канал никак не покрыт. Мышечный слой Продольный – сплошной Циркулярный – в анальном канале обр внутренние сфинктер (гладкомышечный) Слизистая – вверхней части в ампуле и надпмпулярном отделе есть поперечные складки , а внальном канале – продольные(анальные столбы) В них под кожей есть геморроидальное подслизистое сплетение Строение мышечного слоя: Продольный мышечный слой в ТК – сплошной, а в толстом он развивается на пучки, образуя ленты (только в них есть продольный слой) 3 пучка (тениар менталис, Либера, мезонтерика) По поверхности есть жировые подвески ( нах жир) Печень – самая крупная железа в организме, в виде треугольника, находится в правом подреберье, есть диафрагмальная поверхность( лежит в виде купола) и висцеральная нижняя поверхность. Впереди они сходятся передним краем (марго антериор) Он гладкий эластичный , а позади у них границы нет. Печень покрыта капсулой . Делят на правую и левую долю. На висцеральной поверхности есть углубления( отпечатки от органов ) и несколько борозд, Они образуют букву Н в поперечном направлении. Сначала есть ямка от желчного пузыря,которая переходит в сулькус вена кавэ инфериор. Рядом находится борозда от прилегающей круглой связки печени, дальше переходит в венозную связку. На нижней поверхности печени выделяют 2 небольших дольки Квадратная долька Хвостатая долька Ворота печени входят туда печеночная артерия(слева) , справа выходит общий печеночный, потом общий желчный проток. Позади всего нах воротная вена, она заходит. Она приносит кровь от непарных органов ЖКТ Печень сост из печеночных долек(УЧИТЬ НЕ НАДО) *ЧЕ ТО ДАЛЬШЕ ТАМ РИСУЕТ * *ЗВУКИ МЕЛА* *РОМА ГЛУБОКО ВЗДЫХАЕТ* Между двумя соседними гепатоцитами, имеется желчный проток, дальше он переходит в междольковый желчный проток, где собираются субсегментарные.сегментарные , долевые правые и левые желчный проток Протоки постоены однотипно, снаружи у них адвентиция, а внутри – слизистая Желчный пузырь имеет дно, тело и шейку, покрыт мезоперитонеально. Гладкомышечные циркулярные слои обр сист( может расширяться, а потом как сфинктер сужаться ) Проток желчного пузыря уходит и присоединяется к общему печеночному и обр общий желчный , который открывается в ДПК Поджелудочная железа- нах под желудком(КАК НЕ СТРАННО ) Выделяют: головку, тело и хвостик. Находится в забрюшинному пространстве. Головка в подкорке ДПК (с 1-3 посничный позвонок справа от серединной линии). Дальше пересекает позвоночный столб и упирается своим хвостиком в 11 гр позвонок, где находится ворота селезенки. Нет общей капсулы Железа смешанной секреции |