Бурау Компани и все, все, все! Центральная артерия сетчатки питает
 Скачать 7.22 Mb.
|
|
Клиническими проявлениями атеросклероза органа зрения являются халазион ксантелазмы век гемофальм дистрофия стекловидного тела («золотой дождь») ВМД (возрастная макулярная дегенерация) arcus senilis (старческая дуга) 72 Типичными клиническими признаками ВМД (возрастной макулярной дегенерации) являются снижение остроты зрения мерцательные скотомы Бурау Компани и все, все, все! экзофтальм метаморфопсии бельмо роговицы дистрофические изменения в центральной зоне сетчатки Основными методами диагностики ВМД (возрастной макулярной дегенерации) являются ФАГ (флюоресцентная ангиография) КТ орбитальной области тест Амслера гониоскопия тонометрия офтальмоскопия Для офтальмоскоиичской картины стадии гипертонической ангиопатии характерно изменение соотношения калибра вен и артерий нечеткость границ ДЗН симптом Салюса-Гунна I «фигура звезды» в макулярной зоне симптом Гвиста Для офтальмоскопической картины стадии гипертонического ангиосклероза сетчатки характерно симптом «медной проволоки» симптом «серебряной проволоки» расширение и извитость вен симптом Салюса-Гунна I—III отек ДЗН Для офтальмоскопической картины стадии гипертонической ретинопатии характерно отложение «твердых» экссудатов отложение ватообразных, мягких экссудатов в макулярной зоне отек ДЗН кровоизлияния в сетчатку 1 симптом Салюса-Гуна I—III 73 Для офтальмоскопической картины стадии нейроретинопатии при гипертонической болезни характерно неоваскуляризация сетчатки «фигура звезды» в макулярной зоне отек ДЗН нечеткость границ ДЗН кровоизлияния в сетчатку Типичными признаками злокачественной гипертензии являются молодой возраст пациентов низкий уровень артериального давления катаракта в анамнезе быстрое нарастание тяжести изменений отсутствие офтальмоскопических изменений на глазном дне картина нейроретиноиатии на глазном дне 10. Клиническими особенностями гипертонической ретинопатии при вторичных артериальных гипертензиях являются «фигура звезды» в макулярной области стабильность зрительных функций частое отсутствие стадии агиосклсроза быстрое прогрессирование процесса пожилой возраст пациентов молодой возраст пациентов 1 Клиническими особенностями гипертонической ретинопатии при вторичных артериальных гипертензиях являются Бурау Компани и все, все, все! отек ДЗН ватообразные очаги сетчатки пожилой возраст «фигура звезды» в макулярной области неоваскуляризация сетчатки 1 Осложнениями гипертонической ретинопатии являются окклюзия центральной артерий сетчатки тромбоз центральной вены сетчатки тромбоз кавернозного синуса атрофия зрительного нерва передняя ишемическая нейропатия рецидивирующий гемофтальм 74 1 Выделяют следующие формы эндокринной офтальмопатии псевдотуморозная тиреотоксический экзофтальм пульсирующий экзофтальм отечный экзофтальм эндокринная миопатия 1 Типичными признаками тирсотоксического экзофтальма являются компрессия зрительного нерва расширение глазной щели ретракция верхнего века ограничение движений экстраокулярных мышц редкое мигание возможность репозиции глазного яблока 1 Типичными признаками отечного экзофтальма являются хсмоз возможность репозиции глазного яблока интермиттирующий птоз компрессия зрительного нерва ретракция верхнего века 1 Осложнениями отечного экзофтальма являются неврит зрительного нерва атрофия зрительного нерва отслойка сетчатки язва роговицы 5 )ячмень 1 Типичными признаками эндокринной мионатии являются энофтальм экзофтальм ограничение подвижности глазного яблока возможность репозиции глазного яблока диплопия 1 Для диагностики орбитальных изменений при эндокринной офтальмопатии используются следующие инструментальные методы компьютерная томография ультразвуковое сканирование 75 ФАГ экзофтальмометрия гониоскопия 1 Лечение эндокринной офтальмопатии включает экстракцию катаракты системное введение кортикостероидов (пульс-терапия) хирургическую декомпрессию зрительного нерва лечение заболеваний роговицы кератотомию 20. Основными патогенетическими механизмами развития эндокринной Бурау Компани и все, все, все! офтальмопатии являются нарушения функции щитовидной железы нарушение функции паращитовидных желез нарушение функции гипофиза отек экстраокуляриых мышц отек ретробульбарной клетчатки 2 Офтальмолгическими проявлениями сахарного диабета являются рецидивирующие ячмени ксероз роговицы катаракта рубеоз (неоваскуляризация) радужки 5 ) трихиаз 2 Офтальмологическими проявлениями сахарного диабета являются непроходимость слезоотводящих путей рецидивирующая гифема блефарит пигментная дистрофия сетчатки ретинопатия 2 Стадиями диабетической ретинопатии являются препролиферативная простая (непролиферативная) далеко зашедшая незрелая терминальная пролиферативная 2 Для офтальмоскопической картины простой диабетической ретинопатии характерны следующие признаки неоваскуляризация в области диска зрительного нерва тракционная отслойка сетчатки макулярный отек твердые и мягкие экссудативные очаги в сетчатке симптом Гвиста 2 У больных сахарным диабетом возможны следующие изменения в стекловидном теле частичный или тотальный гемофтальм деструкция шварты новообразованные сосуды гнойный экссудат 2 Для офтальмоскопической картины простой (непролиферативной) диабетической ретинопатии характерны следующие признаки неоваскуляризация сетчатки тракционные отслойки сетчатки микроаневризмы повышение внутриглазного давления кровоизлияния в сетчатку 2 В углу передней камеры глаза больного сахарным диабетом возможны следующие изменения неоваскуляризация гониосинехии фиброзная ткань в трабекулярной сети шварты пигментация трабекулярной сети 2 Для офтальмоскопической картины препролиферативной диабетической ретинопатии характерно петлеобразный ход вен ватообразные очаги Бурау Компани и все, все, все! «костные тельца» по периферии глазного дна артериоловенулярные шунты четкообразное расширение вен серый цвет диска зрительного нерва 2 Для офтальмоскопической картины пролиферативной диабетической ретинопатии характерно неоваскуляризация в области диска зрительного нерва неоваскуляризация сетчатки кровоизлияния в сетчатку ватообразные очаги периферическая дистрофия сетчатки «фигура звезды» в макулярной зоне фиброз сетчатки 30. Методами диагностики микроаневризм и неососудов сетчатки являются ФАГ (флюоресцентная ангиография) периметрия УЗИ глазного яблока офтальмоскопия КТ орбитальной области 3 Динамическое наблюдение пациента с непролиферативной (простой) диабетической ретинопатией осуществляется офтальмологом 1 раз в год 1 раз в 6 месяцев 1 раз в 3 месяца ежемесячно ежедневно 3 Динамическое наблюдение пациента с препролиферативной диабетической ретинопатией осуществляется офтальмологом 1 раз в год 1 раз в 6 месяцев 1 раз в 3 месяца ежемесячно ежедневно 3 Динамическое наблюдение пациента с пролиферативной диабетической ретинопатией осуществляется офтальмологом 1 раз в год 1 раз в 6 месяцев 1 раз в 3 месяца ежемесячно ежедневно 3 Типичными офтальмоскопическими признаками анемии являются бледность конъюнктивы кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу век «фигура звезды» в макулярной зоне кровоизлияния в сетчатку различной формы и величины деколорация фона глазного дна одинаковый калибр артерий и вен 3 Типичными офтальмоскопическими признаками лейкозов являются преципитаты на задней поверхности роговицы бледный фон глазного дна с желтоватым оттенком нитчатая деструкция стекловидного тела рецидивирующие кровоизлияния под конъюнктиву кровоизлияния в сетчатку 3 Типичными признаками геморрагических диатезов являются кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву рецидивирующие ячмени Бурау Компани и все, все, все! кровоизлияния в сетчатку сухие дистрофические очаги в макулярной зоне микроаневризмы сосудов сетчатки 3 Типичными признаками лейкозов являются кровоизлияния под конъюнктиву бледный фон глазного дна с желтоватым оттенком кровоизлияния в сетчатку фигура «звезды» в макулярной зоне отложение пигмента в макулярной зоне 3 ВИЧ-ассоциированными инфекциями являются аденовирусный конъюнктивит цитомегаловирусный ретинит грибковый кератит хламидийный конъюнктивит офтальмогерпес туберкулезный хориоретинит 3 Этиологическими факторами оптического неврита являются системные воспалительные заболевания воспалительные заболевания мозга и его оболочек очаги фокальной инфекции демиелинизирующие заболевания ЦНС черепно-мозговые травмы воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты 40. Папиллит — это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры невоспалительный отек зрительного нерва воспаление проводящих путей зрительного анализатора от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга 4 Папиллит — это воспаление внутриглазного отдела зрительного нерва воспаление орбитального отдела зрительного нерва воспаление внутриканаликулярного отдела зрительного нерва воспаление внутричерепного отдела зрительного нерва воспаление всех отделов зрительного нерва 4 Ретробульбарный неврит - это воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры невоспалительный отек зрительного нерва воспаление от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга 4 Ретробульбарный неврит — это воспаление внутриглазного отдела зрительного нерва воспаление орбитального отдела зрительного нерва воспаление внутриканаликулярного отдела зрительного нерва воспаление внутричерепного отдела зрительного нерва воспаление всех отделов зрительного нерва 4 Застойный диск зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры 80 невоспалительный отек диска зрительного нерва при повышении внутричерепного давления Бурау Компани и все, все, все! воспаление от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга отек зрительного нерва при гипертонической нейроретинопатии 4 Клиническими проявлениями папиллита являются острое начало сужение границ поля зрения снижение остроты зрения, «взгляд через сетку» острота зрения не изменяется гиперемия и нечеткость границ диска зрительного нерва при офтальмоскопии диск зрительного нерва не изменен 4 Клиническими проявлениями ретробульбарного неврита (аксиальной формы) являются острое начало нарушение цветоощущения снижение остроты зрения острота зрения не изменяется гиперемия и нечеткость границ диска зрительного нерва при офтальмоскопии боли за глазом при движениях глазного яблока 4 Папиллит проявляется следующими нарушениями зрительных функций зрительные функции не изменены снижение остроты зрения сужение границ поля зрения изменения цветоощущения центральные и парацентральные скотомы увеличение слепого пятна 4 Аксиальная форма ретробульбарного неврита проявляется следующими изменениями зрительных функций зрительные функции не изменены снижение остроты зрения сужение границ поля зрения изменения цветоощущения центральные и парацентральные скотомы увеличение слепого пятна демиелинизирующие заболевания ЦНС черепно-мозговые травмы воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты 40. Папиллит - это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры невоспалительный отек зрительного нерва воспаление проводящих путей зрительного анализатора от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга 4 Папиллит - это воспаление внутриглазного отдела зрительного нерва воспаление орбитального отдела зрительного нерва воспаление внутриканаликулярного отдела зрительного нерва воспаление внутричерепного отдела зрительного нерва воспаление всех отделов зрительного нерва 4 Ретробульбарный неврит - это воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры Бурау Компани и все, все, все! невоспалительный отек зрительного нерва воспаление от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга 4 Ретробульбарный неврит - это воспаление внутриглазного отдела зрительного нерва воспаление орбитального отдела зрительного нерва воспаление внутриканаликулярного отдела зрительного нерва воспаление внутричерепного отдела зрительного нерва воспаление всех отделов зрительного нерва 4 Застойный диск зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы воспаление внутриглазной части зрительного нерва от сетчатки до решетчатой пластинки склеры невоспалительный отек диска зрительного нерва при повышении внутричерепного давления воспаление от сетчатки до латеральных коленчатых тел головного мозга отек зрительного нерва при гипертонической нейроретинопатии 4 Клиническими проявлениями папиллита являются острое начало сужение границ поля зрения » снижение остроты зрения, «взгляд через сетку острота зрения не изменяется гиперемия и нечеткость границ диска зрительного нерва при офтальмоскопии диск зрительного нерва не изменен 4 Клиническими проявлениями ретробульбарного неврита (аксиальной формы) являются острое начало нарушение цветоощущения снижение остроты зрения острота зрения не изменяется гиперемия и нечеткость границ диска зрительного нерва при офтальмоскопии боли за глазом при движениях глазного яблока 4 Папиллит проявляется следующими нарушениями зрительных функций зрительные функции не изменены снижение остроты зрения сужение границ поля зрения изменения цветоощущения центральные и парацентральные скотомы увеличение слепого пятна 4 Аксиальная форма ретробульбарного неврита проявляется следующими изменениями зрительных функций зрительные функции не изменены снижение остроты зрения сужение границ поля зрения изменения цветоощущения центральные и парацентральные скотомы увеличение слепого пятна 4 Клиническими проявлениями хронической стадии застойного диска зрительного нерва являются острота зрения в норме острота зрения снижена сужение границ полей зрения Бурау Компани и все, все, все! границы полей зрения в норме проминация диска зрительного нерва («пробка из-под шампанского») диск зрительного нерва не изменен 50. Лечение оптического неврита включает антибактериальная терапия кортикостероиды санация очагов фокальной инфекции улучшение микроциркуляции дегидратационная терапия улучшение метаболизма зрительного нерва 5 Методами диагностики папиллита являются исследование остроты зрения офтальмоскопия МРТ головного мозга периметрия гониоскопия 5 Методами диагностики рстробульбарного неврита являются исследование остроты зрения офтальмоскопия МРТ головного мозга периметрия гониоскопия 5 Методами диагностики застойного диска зрительного нерва являются исследование остроты зрения офтальмоскопия МРТ головного мозга периметрия гониоскопия кампиметрия 5 Методами диагностики атрофии зрительного нерва являются исследование остроты зрения офтальмоскопия МРТ головного мозга периметрия гониоскопия 5 Этиологическими факторами развития атрофии зрительного нерва являются повышение внутриглазного давления (глаукома) нарушение кровообращения в зрительном нерве компрессия зрительного нерва травмы орбиты повышение внутричерепного давления интоксикации демиелинизирующис заболевания головного мозга 5 Какие изменения зрительных функций характерны для частичной атрофии зрительного нерва острота зрения в норме острота зрения снижена границы полей зрения в норме границы полей зрения сужены наличие скотом нарушение цветоощущения 5 Какие изменения зрительных функций характерны для полной атрофии зрительного нерва острота зрения в норме острота зрения О Бурау Компани и все, все, все! границы полей зрения сужены границы полей зрения не определяются нарушения цветоощущения цветоощущение не определяется ВНЕЗАПНОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов: Функциональными причинами внезапного снижения зрения являются окклюзия ЦАС транзиторная амблиопия окклюзия ЦВС задний шейный симпатический синдром токсическая оптическая нейропатия глазная мигрень Органическими причинами внезапного снижения зрения являются окклюзия ЦАС транзиторная амблиопия окклюзия ЦВС задний шейный симпатический синдром токсическая оптическая нейропатия глазная мигрень Причиной нарушения зрительных функций при приступе «глазной мигрени» (синдром Шарко) является спазм глазной артерии спазм конечных ветвей задних мозговых артерий спазм коротких цилиарных артерий спазм ЦАС спазм внутренней сонной артерии Задний шейный симпатический синдром следует дифференцировать со следующими(-м) заболеваниями(-см) острый конъюнктивит язва роговицы 3 )ячмень невралгия 1 ветви тройничного нерва острый приступ глаукомы острый иридоциклит Причиной транзиторной амблиопии является окклюзия ЦАС тромбоз ЦВС кратковременная эмболия артериол сетчатки 84 острый неврит токсическая оптическая нейропатия окклюзия глазной артерии Дополнительное диагностическое исследование, необходимое для верификации диагноза транзиторной амблиопии определение темновой адаптации аускультация в области проекции сонных артерий исследование функции цветового зрения определение объема аккомодации КТ орбитальной области В патогенезе острого нарушения кровообращения в ЦАС имеют значение следующие факторы спазм артерий склероз артерий васкулит (артериит) тромбоз артерий эмболия артерий Типичными признаками острого нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки являются Бурау Компани и все, все, все! незначительное снижение остроты зрения значительное снижение остроты зрения вплоть до О симптом «вишневой косточки» многочисленные кровоизлияния в сетчатку прерывистый ток крови в сосудах сетчатки При остром нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки основной жалобой пациентов является кровоизлияние под конъюнктиву резкое двустороннее снижение остроты зрения резкое одностороннее снижение остроты зрения слезотечение боли в глазном яблоке или за глазом |