Бурау Компани и все, все, все! Центральная артерия сетчатки питает
 Скачать 7.22 Mb.
|
|
повышение внутриглазного давления Признаками вывиха хрусталика являются полное отсутствие аккомодации иридоденез (дрожание радужки) повышение внутриглазного давления При вторичной катаракте возникает Бурау Компани и все, все, все! помутнение задней капсулы хрусталика При биомикроскопии видны в норме следующие слои хрусталика капсула корковый ядерный Методами лечения катаракты являются Консервативный Хирургический Основные методы экстракции катаракты Интракапсулярный Экстракапсулярный Современными энергетическими методами удаления катаракты являются лазерная факоэмульсификация ультразвуковая факоэмульсификация гидромониторная факоэмульсификация Основными препаратами для медикаментозного лечения катаракты являются Сенкаталин Тауфон Катахром квинакс Показанием(-ями) к медикаментозному лечению катаракты является(-ются) начальная катаракта Хирургическое лечение катаракты проводят вне зависимости от стадии зрелости катаракты Осложнением(-ями) созревания катаракты являются факоморфическая глаукома факолитическая глаукома Методами коррекции афакии являются очковая коррекция коррекция интраокулярными линзами (ИОЛ) синустрабекулотомия Признаками развивающейся катаракты являются пелена перед глазом эффект «гало» при взгляде на источник света искажение формы предмета Артифакия – это: состояние после имплантации искусственного хрусталика Признаками начальной катаракты являются снижение зрения не ниже 0,1 с коррекцией помутнение корковых слоев хрусталика помутнение ядерных слоев хрусталика набухание вещества хрусталика Бурау Компани и все, все, все! образование водянистых щелей и вакуолей, видимых с помощью биомикроскопии Осложнением(-ями) современной экстракции катаракты являются Эндофтальмит экспульсивная геморрагия деструкция стекловидного тела Абсолютные противопоказания к имплантации искусственного хрусталика на современном этапе развития офтальмохирургии являются внутриглазная опухоль субатрофия глазного яблока Признаками зрелой катаракты являются снижение остроты зрения - правильная светопроекция полиморфное помутнение всех слоев хрусталика Признаками перезрелой катаракты являются отсутствие предметного зрения диффузное помутнение всех слоев хрусталика разжижение коркового вещества хрусталика (молочная катаракта) частичное рассасывание вещества хрусталика морганиева катаракта (в капсульном мешке располагается подвижное ядро хрусталика) Основные этапы ультразвуковой факоэмульсификации эмульсификация ядра хрусталика круговой капсулорексис Абсолютным(-ми) противопоказанием(-ями) к ультразвуковой факоэмульсификации со стороны придаточного аппарата глаза является(-ются) гнойный дакриоцистит лагофтальм Дифференциальный диагноз катаракты проводят со следующими заболеваниями помутнение роговицы открытоуголная глаукома отслойка сетчатки возрастная макулодистрофия атрофия зрительного нерва Хрусталик развивается из Эктодермы Сроки формирования хрусталика в эмбриональном периоде 3-4 недели Хрусталик новорожденного имеет шаровидную форму мягкую консистенцию преломляющую силу до 35 Д Функции хрусталика включают участие в аккомодации светопроводящая светопреломляющая Бурау Компани и все, все, все! При напряжении аккомодации происходит цилиарная мышца сокращается цинновы связки расслабляются хрусталик становится выпуклым преломляющая сила усиливается преломляющая сила ослабляется 4 Перечислите аномалии формы, величины хрусталика микрофакия сферофакия колобома хрусталика ленсэктопия лентиконус, лентиглобус 4 Перечислите аномалии положения хрусталика микрофакия сферофакия колобома хрусталика ленсэктопия лентиконус, лентиглобус 4 Врожденные катаракты подразделяют на наследственные осложненные первичные вторичные обусловленные действием тератогенных факторов 4 Причинами приобретенных катаракт являются тупые травмы глазного яблока воспалительные заболевания глаза (иридоциклит) системные заболевания (сахарный диабет, нейродермит и др.) лучевые воздействия возрастные изменения 50. Аномалиями развития хрусталика являются врожденная афакия микрофакия анофтальм микрофтальм бифакия 5 Системные заболевания, сочетающиеся с эктопией хрусталика синдром Марфана синдром Марчезани полидактилия карликовость галактоземия 5 Врожденные катаракты могут сочетаются со следующими пороками развития микрофтальмом 2 ) аниридией колобомой сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва зрачковой мембраной атрофией зрительного нерва 5 Этиология врожденных катаракт включает детерминированные нарушения углеводного обмена (галактоземия, сахарный диабет) нарушения кальциевого обмена хромосомные аберрации (болезнь Дауна, синдром ШерешевскогоТернера-Бонневи-Ульриха, синдром Аксенфельда) детерминированные изменения костной системы и соединительной ткани (синдром Марфана, Вейля-Марчезани и др.) Бурау Компани и все, все, все! детерминированные поражения кожи (синдром Ротмунда) 5 Тератогенными факторами, влияющими на хрусталик во внутриутробный период и вызывающими врожденные катаракты являются вирусная краснуха в первые 3 месяца беременности женщины (фетальный синдром Третта) интоксикация в период беременности (алкоголь, эфир, некоторые противозачаточные средства воздействие ионизирующего излучения гиповитаминоз (дефицит витамина А, Е, фолиевой и пантеноловой кислот) резус-несовместимость матери и плода 5 Видами врожденных катаракт являются полярная веретенообразная слоистая корковая ядерная 5 Осложненные катаракты возникают при следующих глазных заболеваниях хронический иридоциклит 2 ) глаукома миопия высокой степени атрофия зрительного нерва хронический конъюнктивит 5 С целью профилактики послеоперационных осложнений необходимо дооперационное лечение следующих заболеваний дакриоцистит блефарит хронический конъюнктивит лагофтальм * изменения положения век (заворот, выворот) СИНДРОМ ПОСТЕПЕННОГО СНИЖЕНИЯ ЗРЕНИЯ. ГЛАУКОМА Выберите один или несколько правильных ответов: Клиническими признаками глаукомы являются оптическая нейропатия изменения в поле зрения повышение ВГД выше толерантного уровня гиперемия диска зрительного нерва боль при пальпации глазного яблока Видами глаукомы по возрасту проявления ее клинических признаков являются ювенильная врожденная инфантильная приобретенная глаукома у взрослых Перовые клинические признаки ювенильной глаукомы проявляются в возрасте 0-3 года 3-10 лет 10-18 лет 40-65 лет 65-80 лет Стадия глаукомы определяется по следующим признакам уровень внутриглазного давления Бурау Компани и все, все, все! сужение границ поля зрения ширина угла передней камеры состояние диска зрительного нерва прозрачность роговицы Форма глаукомы определяется по следующим признакам уровень внутриглазного давления сужение границ поля зрения ширина угла передней камеры состояние диска зрительного нерва прозрачность роговицы Клиника первичной открытоугольной глаукомы острое течение с необратимой потерей зрительных функций хроническое течение с необратимой потерей зрительных функций острое течение с обратимой потерей зрительных функций хроническое течение с обратимой потерей зрительных функций резкие боли, покраснение глазного яблока Этапы патогенеза первичной глаукомы помутнение хрусталика нарушение оттока водянистой влаги повышение уровня ВГД выше толерантного для зрительного нерва уровня ишемия и связанная с ней гипоксия зрительного нерва и сетчатки дегенерация ганглиозных клеток сетчатки Нормальные показатели истинного внутриглазного давления, в мм рт.ст. 0-9 5-17 , 9-21 17-26 21-32 Нормальные показатели тонометрического ВГД при тонометриипо Маклакову, в мм рт.ст. 0-9 5-17 9-21 17-26 21-32 10. Источником(-ами) продукции водянистой влаги являются слезный мешок трабекулярная сеть основная слезная железа добавочные слезные железы конъюнктивы отростками цилиарного тела 1 Пути циркуляции водянистой влаги слезный ручей слезное озеро задняя камера 4 ) зрачок трабекулярная сеть 1 Частями дренажной системы глаза являются склеральный синус слезные канальцы трабекулярная сеть слезный мешок интрасклеральные коллекторные канальцы 1 Показание к антиглаукоматозной операции включают помутнение хрусталика Бурау Компани и все, все, все! подозрение на глаукому отсутствие достижения давления цели при максимальном медикаментозном режиме отсутствие купирования острого приступа глаукомы в течении 24 часов отсутствие стабилизации зрительных функций 1 Непосредственной причиной(-ами) нарушения зрительных функций при глаукоме является(-ются) помутнение хрусталика нарушение оттока водянистой влаги повышение ВГД глаукомная оптическая нейропатия дистрофия макулярной области сетчатки 1 Начальные изменения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме становятся заметны пациенту в короткие сроки выявляются только с помощью специальных методов исследования возникают в результате гибели значительной части ганглиозных клеток скотомы появляются раньше сужения 1раниц ноля зрения сужение границ поля зрения появляется раньше скотом 1 Типичными изменениями периферического зрения при глаукоме являются сужение поля зрения с носовой стороны парацентральные скотомы концентрическое сужение поля зрения увеличение слепого пятна центральная скотома 1 Вторичная глаукома имеет генетическая предрасположенность риск заболевания увеличивается с возрастом является следствием глазных заболеваний возникает как последствие травм глаза возникает в период внутриутробного развития 1 Формами глаукомы по состоянию угла передней камеры являются начальная закрытоугольная незрелая далеко зашедшая открытоугольная 1 Стадии глаукомы определяются по признакам состояние угла передней камеры состояние периферического зрения диаметр зрачка величине экскавации диска зрительного нерва величина внутриглазного давления 20. Стадиями глаукомы являются зрелая развитая начальная далеко зашедшая « терминальная 2 Начальная стадия глаукомы характеризуется признаками нормальные границы ноля зрения, наличие парацентральных скотом поле зрения сужено более чем на 10 градусов с носовой стороны граница ноля зрения менее чем на 15 градусов отстоит от точки фиксации Бурау Компани и все, все, все! небольшой островок остаточного поля зрения с височной стороны полная потеря зрения, храницы ноля зрения определить невозможно 2 Развитая стадия глаукомы характеризуется признаками нормальные храницы поля зрения, наличие парацентральных скотом поле зрения сужено более чем на 10 градусом с носовой стороны граница поля зрения менее чем на 15 градусов отстоит от точки фиксации небольшой островок остаточного поля зрения с височной стороны полная потеря зрения, границы поля зрения определить невозможно 2 Терминальная стадия глаукомы характеризуется признаками нормальные границы поля зрения, наличие парацентральных скотом поле зрения сужено более чем на 10 градусов с носовой стороны граница поля зрения менее чем на 15 градусов отстоит от точки фиксации небольшой островок остаточного поля зрения с височной стороны полная потеря зрения, границы поля зрения определить невозможно 2 Стадия глаукомы определяется по результатам следующих исследований периметрия гониоскопия офтальмоскопия тонометрия определение состояния бинокулярного зрения 2 Форма глаукомы определяется но результатам следующих исследований периметрия 2 ) гониоскопия офтальмоскопия тонометрия определение состояния бинокулярного зрения 2 Глаукома считается стабилизированной, если поля зрения не меняются в течение 1 недели 1 месяца половины года 1 года 5 лет 2 Факторы риска первичной глаукомы включают пожилой возраст сахарный диабет 3 )гиперметропия наследственная предрасположенность дакриоцистит 2 Характерное(-ые) изменение(-ия) зрительного нерва при глаукоме экскавация ДЗН отек ДЗН гиперемия ДЗН друзы ДЗН t застойный ДЗН 2 Клинические признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы включают смешанная инъекция глазного яблока расширение зрачка отделяемое в конъюнктивальном мешке инфильтрат роговицы снижение внутриглазного давления 30. Клинические признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы Бурау Компани и все, все, все! включают боль в глазу конъюнктивальная инъекция глазного яблока сужение зрачка мелкая передняя камера снижение прозрачности роговицы в результате отека 3 Видами вторичной глаукомы являются постувеальная факогенная пигментная посттравматическая гипертоническая 3 Неоваскулярная глаукома является осложнением заболевания(-ий) гипертоническая болезнь сахарный диабет катаракта тромбоз центральной вены сетчатки неврит зрительного нерва 3 Комплексное лечение глаукомы включает восстановление прозрачности оптических сред терапевтическими и хирургическими методами улучшение состояния сетчатки и зрительного нерва очковая или контактная коррекция аномалий рефракции снижение ВГД до индивидуальной нормы антибактериальная терапия 3 К препаратам, улучшающим отток водянистой влаги относят бета-адреноблокаторы м-холиномиметики (миотики) ингибиторы карбангидразы простагландины Н1-гистаминоблокаторы 3 К препаратам, угнетающим продукцию водянистой влаги относят бета-адреноб локаторы м-холиномиметики (миотики) ингибиторы карбангидразы простагландины Н1-гистаминоблокаторы 3 Типичными изменениями периферического зрения при глаукоме являются горизонтальная гемианопсия гомонимная гемианопсия сужение границ поля зрения с носовой стороны парацентральные скотомы увеличение размеров слепого пятна 3 Местные факторы, влияющие на уровень ВГД продукция водянистой влаги отток водянистой влаги объем внутриглазного содержимого кровенаполнение внутриглазных сосудов ригидность фиброзной оболочки глаза 3 Факторами патогенеза первичной закрытоугольной глаукомы являются синехии между зрачковым краем радужки и передней поверхностью хрусталика дегенеративные изменения трабекулярной сети и шлемова канала увеличение продукции водянистой влаги блокада угла передней камеры корнем радужки Бурау Компани и все, все, все! неполное рассасывание эмбриональной мезодермальной ткани в углу передней камеры 3 Факторами патогенеза врожденной глаукомы являются синехии между зрачковым краем радужки и передней поверхностью хрусталика дегенеративные изменения трабекулярной сети и шлемова канала увеличение продукции водянистой влаги блокада угла передней камеры корнем радужки неполное рассасывание эмбриональной мезодермальной ткани в углу передней камеры 40. Острый приступ глаукомы возникает при отркрытоугольной глаукоме сопровождается покраснением глаза возникает при закрытоугольной глаукоме двусторонний процесс сопровождается снижением зрения 4 Измерение внутриглазного давления включают в комплекс обязательного диспансерного обследования населения, начиная с возраста 20 лет 30 лет 40 лет 50 лет 60 лет 4 Клинические признаками врожденной глаукомы включают уменьшение размеров глазного яблока увеличение размеров глазного яблока уменьшение размеров роговицы увеличение размеров роговицы энофтальм 4 Консервативное лечение глаукомы проводится до момента снижения ВГД в течение 1 месяца постоянно в течение 1 года до выздоровления 4 Лечение острого приступа закрытоугольной глаукомы включает капли глазные - раствор пилокарпина гидрохлорида1% капли глазные — раствор атропина сульфата 1% капли глазные - раствор тимолола малеата 0,5% капли глазные - раствор дорзоламида гидрохлорида 2% (трусопт) внутрь ацетазоламид 0,25-0,5 (диакарб) 4 Факторы первичной открытоугольной глаукомы включают синехии между зрачковым краем радужки и передней поверхностью хрусталика дегенеративные изменения трабекулярной сети и шлемова канала увеличение продукции водянистой влаги блокада угла передней камеры корнем радужки неполное рассасывание эмбриональной мсзодермальной ткани в углу передней камеры 4 Далеко зашедшая стадия глаукомы характеризуется признаками нормальные границы поля зрения, наличие иарацентральных скотом иоле зрения сужено более чем на 10 градусов с носовой стороны граница поля зрения менее чем на 15 градусов отстоит от точки фиксации небольшой островок остаточного поля зрения с височной стороны полная потеря зрения, границы поля зрения определить невозможно Бурау Компани и все, все, все! 4 При остром приступе глаукомы в случае отсутствия снижения ВГД хирургическое лечение производится в период 1 час 1 сутки 1 неделю 1 месяц 1 год 4 При закрытоугольной глаукоме противопоказаны лекарственные средства антихолинергические (М-холинолитики) - атропин, гоматропин, платифиллин, беродуал ингибиторы карбоангидразы - ацетазоламид трициклические антидепрессанты - амитриптилин, имипрамин нитраты - нитроглицерин адрено- и симпатомиметики (эфедрин - бронхолитин, бронхоцин, солутан; эпинефрин, дипинефрин) 4 Клинические признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы включают конъюнктивальная инъекция глазного яблока застойная инъекция глазного яблока мидриаз миоз повышение внутриглазного давления 50. Системными побочными действиями глазных форм бетаадреноблокаторов являются бронхоспазм брадикардия повышение артериального давления тахикардия мочегонное действие 5 Факторами патогенеза острого приступа глаукомы являются эмоциональный стресс работа на близком расстоянии длительное пребывание в темноте медикаментозное расширение зрачка длительная работа с наклоном головы вперед ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИНТОКСИКАЦИЯХ ОРГАНИЗМА Выберите один или несколько правильных ответов: Офтальмоскопическая картина нормального глазного дна характеризуется ДЗН серого цвета ДЗН бледно-розовый границы ДЗН четкие границы ДЗН нечеткие макулярный рефлекс отсутствует наличие макулярного рефлекса |