Бурау Компани и все, все, все! Центральная артерия сетчатки питает
 Скачать 7.22 Mb.
|
|
Раздел 7 Бурау Компани и все, все, все! ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА Этиология увеитов связана с: условиями жизни населения; циркуляцией возбудителя; наличием условий передачи инфекции; +всем перечисленным. К инфекционым агентам, способным поражать глаз, относятся: вирусы; грибы; гельминты; простейшие; +все перечисленные. При нарушении увеального тракта поражаются все перечисленные образования глаза, кроме: сетчатки; зрительного нерва; +костей орбиты; хрусталика. Внутриутробные вирусные увеиты у детей обычно вызываются вирусами: краснухи и кори; ветряной оспы; гриппа; цитомегаловируса; +всеми перечисленными. Цитомегаловирус может быть обнаружен в: молоке матери; шейке матки; ткани сетчатки; Бурау Компани и все, все, все! слезной жидкости; +всем перечисленном. Вирусные увеиты вызывают тяжелое поражение всего перечисленного, за исключением: роговицы; сетчатки; зрительного нерва; +мышц-глазодвигателей. Преобладающим источником стрептококковой инфекции при увеите является: язвенный колит; +тонзиллит; пневмония; заболевания зубов. Токсоплазмозные увеиты наиболее часто встречаются: +при внутриутробной передаче инфекции; после лечения стероидами; после лечения цитостатиками; при подавлении клеточного иммунитета. Генерализованные и двусторонние поражения сосудистой оболочки глаза преобладают при: стафилококковых поражениях; системных заболеваниях; токсоплазмозе; +стрептококковых заболеваниях. К профилактическим мероприятиям по предупреждению увеитов относятся: устранение воздействий неблагоприятных факторов внешней среды; исключение потребления алкоголя; избежание стрессовых состояний; +все перечисленное. Факторами риска при возникновении увеита являются: генетическое предрасположение; Бурау Компани и все, все, все! нарушение гематоофтальмического барьера; наличие синдромных заболеваний; +все перечисленное; При приобретенном токсоплазмозе наиболее частой формой является: передний увеит; эписклерит; +задний и генерализованный увеит; нейрохориоретинит. При выборе методов лечения увеитов наиболее важно определить: этиологическую форму заболевания; преимущественную локализацию процесса; активность и характер течения процесса; наличие сопутствующих заболеваний; +все перечисленные. В патогенезе увеитов ведущее значение принадлежит: генетическому предрасположению к иммунным расстройствам; острым и хроническим инфекциям в организме; химическим и физическим факторам воздействия; +всему перечисленному; ничему из перечисленного. Хориоидею образуют все перечисленные структуры, кроме: фибрилл коллагена; +жировых клеток; эластичных волокон; сосудов различного калибра. Через цилиарный эпителий, служащий барьером для белка, проходят: +только низкомолекулярные субстанции; только высокомолекулярные субстанции; и те, и другие; Бурау Компани и все, все, все! ни те, и ни другие. В супрахориоидее имеются: симпатические цилиарные нервы; парасимпатические цилиарные нервы; +и те, и другие; ни те, ни другие. К ведущим факторам, определяющим иммунологический гемостаз в организме, относятся: генотип организма; состояние вилочковой железы; надпочечники; гипофизарно-адреналиновая система; +все перечисленное. Реакция антиген-антитело в тканях глаза при увеитах сопровождается: +воспалением; гемолизом; отложением пигмента; отложением липидов; всем перечисленным. Ведущими органами иммуногенеза являются: костный мозг; вилочковая железа; селезенка; лимфатические узлы; +все перечисленное. Понятие "защитный барьер" глаза включает: гематофтальмический барьер; бактеристатические факторы слезы; протеолитические фирменты; Бурау Компани и все, все, все! систему секретных и сывороточных иммуноглубинов - реакции специфического клеточного и гуморального иммунитета; +все перечисленное. В организме человека интерферон вырабатывается: лимфоцитами; лейкоцитами; макрофагами; +всеми перечисленными клетками; только А и В. Патогенетическое применение интерферона показано при: хроническом течении увеита; угнетении клеточного иммунитета; частых простудных заболеваниях; +всем перечисленным. Наиболее информативной в диагностике туберкулезного увеита является: +туберкулиновая проба; офтальмоскопия; биомикроскопия; рентгенография. При подозрении на вирусную этиологию увеита обнаружить антигены вируса можно в: соскобах конъюнктивы и соскобах роговицы; слезной жидкости; влаге передней камеры; сыворотке крови; +всем перечисленным. Обследованию на токсоплазмоз подлежат больные с: очаговым и центральным хориоретинитом; различными проявлениями глазной патологии в раннем возрасте; склеритами неясной патологии; Бурау Компани и все, все, все! +все перечисленные; только А и В. Основными методами лабораторных исследований при токсикоплазмозе являются: РБТ с токсоплазмином; определение чувствительности к токсоплазме; +и то, и другое; ни то и ни другое. При бруцеллезном увеите обычно поражается: радужка; уилиарное тело; сетчатка; +все перечисленное. Для клинической картины туберкулеза глаз характерно: острое течение; подострое хроническое течение; +полиморфное течение; любой из перечисленных вариантов. Раздел 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА Решетчатая дегенерация сетчатки: является заболеванием периферии сетчатки и проявляется истончением сетчатки; сопровождается патологией прилегающего стекловидного тела; характеризуется ветвящейся сетью тонких линий; обнаруживается предрасположением к разрывам вдоль заднего края этого процесса; +все перечисленное. При изменениях стекловидного тела, связанных с решетчатой дегенерацией, обнаруживают: Бурау Компани и все, все, все! мелкие желтые блестящие частицы по соседству с сетчаткой; серовато-белую полосу, окружающую эту дегенерацию; зону соединения стекловидного тела и сетчатки между этой полосой и сетчаткой; разжижение стекловидного тела над дегенерацией сетчатки; +все перечисленное. Отслойка сетчатки, связанная с решетчатой дегенерацией, наблюдается в тех случаях, когда: в участках дегенерации в сетчатке появляются отверстия; жидкость входит и отделяет сенсорную сетчатку; наблюдаются разрывы вдоль заднего края дегенерации сетчатки; разрывы увеличиваются по всей длине участка дегенерации; +все перечисленное. Болезнь Илса характеризуется: связью с туберкулезом; васкулитом сетчатки; образованием оболочки вокруг сосудов и телеангиоэктазиями; поздней отслойкой сетчатки; +всем перечисленным. При мембране Бруха различают следующие слои (изнутри кнаружи): +самая внутренняя базальная мембрана клеток пигментного эпителия сетчатки; рыхлая коллагенозная зона; эластическая зона; вторая коллагенозная зона; вторая базальная мембрана, связанная с эндотелием хориокапилляриса: правильно все перечисленное; Трещины в мембране Бруха могут: не проявляются клинически; приводят к повреждению хориокапилляриса; приводят к кровоизлиянию и транссудации; приводят к фиброзной пролиферации через разрывы; +все перечисленное. Бурау Компани и все, все, все! При универсальном альбинизме: отмечается аутосомно-рецессивная наследственность; существует непосредственная связь между остротой зрения и пигментацией; наблюдается отсутствие ямки; наблюдается нистагм; +все перечисленное. При болезни Коутса обнаруживаемые на глазном дне изменения включают: геморрагии; дилатацию кровеносных сосудов; анастомозы между кровеносными сосудами; отслойку сетчатки; +все перечисленное. Пигментный эпителий сетчатки: состоит из одного слоя кубических клеток; присоединен к кутикулярному слою мембраны Бруха; большая часть пигмента находится в средней и внутренней части клеток; в зрительной порции клеток обнаруживаются нитевидные отростки; +все перечисленное. Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки приводят к следующим изменениям пигментного эпителия: простой пролиферации; пролиферации и образованию кутикулярных масс; гиперактивности без пролиферации; пролиферации в результате потребности в фагоцитах; +всему перечисленному. При ретролентальной фиброплазии при офтальмоскопии наблюдаются следующие стадии: +васкулярная с дилятацией и извилистостью кровеносных сосудов сетчатка; ретинальная стадия, включая изменения, обозначенные пунктом А с неоваскуляризацией и отеком; Бурау Компани и все, все, все! пролиферативная стадия, при которой обнаруживается отслойка периферической части сетчатки; продолжающаяся и увеличивающаяся отслойка сетчатки; выраженная пролиферация и отслойка сетчатки; Ретиношизис: является результатом слияния и увеличения периферических микрокист сетчатки; начинается в наружном слое; в просвете кист обнаруживаются тяжи соединительной ткани от внутренних до наружных ограничивающих мембран; обнаруживается выпячивание внутрь внутренней стенки с расщеплением сетчатки; +все перечисленное. При ретиношизисе тактика лечения определяется: периодическими обследованиями глазного дна; изменением дефекта поля для наблюдения за дальнейшим развитием заболевания; прогрессированием с поражением макулы; присутствием большого разрыва в наружном слое ретиношизисной полости; +всем перечисленным. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке могут быть вызваны: спазмом; эмболией; тромбозом; +всем перечисленным; только Б и В. Острые нарушения артериального кровообращения в зрительном нерве могут быть вызваны: спазмом; эмболией; тромбозом; +всем перечисленным; только А и В. Бурау Компани и все, все, все! Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются: o резким снижением зрения; o сужением сосудов сетчатки; o отеком сетчатки; всем перечисленным; При тромбозе вен сетчатки наблюдаются: застойные явления в венозной системе; повышенная извитость и расширение вен; темная окраска вен; кровоизлияния; +все перечисленное. При тромбозе вен сетчатки в стекловидном теле отмечаются: +геморрагии; экссудативные выпоты; отслойка задней пластины; все перечисленное. Феномен вишневого пятна наблюдается при: неврите; дистрофиях сетчатки; тромбозе вен сетчатки; +острой артериальной непроходимости сетчатки; всем перечисленном. При тромбозе вен сетчатки геморрагии локализуются: преретинально; интраретинально; субретинально; +во всех перечисленных слоях сетчатки; только А и В. Лечение тромбозов вен сетчатки включает: тромболитики; антикоагулянты и антиагреганты; симптоматические средства; Бурау Компани и все, все, все! лазертерапию; +все перечисленное. Лазертерапия сетчатки показана при: артериальной непроходимости в остром периоде заболевания; артериальной непроходимости в отдаленном периоде заболевания; венозной непроходимости в остром периоде заболевания; +венозной непроходимости в отдаленном периоде заболевания; всем перечисленном. Наиболее прочный контакт сетчатки и стекловидного тела выражен в области: +зубчатой линии; макулярной зоны; диска зрительного нерва; сосудов сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у: близоруких людей; больных после интракапсулярной экстракции катаракты; больных после контузии глазного яблока; +при всех перечисленных факторах одинаково часто. Пузыри отслоенной сетчатки обычно выше: +на стороне разрыва; на противоположной разрыву стороне; величина пузыря не зависит от локализации разрыва; закономерности не выявляются. При разрывах в верхней половине отслойки сетчатки: не имеется тенденции к образованию тотальной отслойки; +склонна к образованию тотальной отслойки; никогда не бывает тотальной; закономерности не выявляются. Бурау Компани и все, все, все! По международной классификации в отслойке сетчатки ыделяют: 2 степени; 3 степени; +4 степени; 5 степени. При отслойке сетчатки больные обращаются с жалобами на: появление плавающих помутнений; появление "вспышек" в глазу; появление "завесы" перед глазом; +все перечисленное; только А и В. Исход хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от выбора: способа пломбирования; способа коагуляции; материала для пломбирования; +всего перечисленного. При выборе способа коагуляции при хирургическом лечении отслойки сетчатки предпочтение обычно отдается: лазеркоагуляции; +криокоагуляции; диатермокоагуляции; фотокоагуляции; по паказаниям. Хирургическое лечение отслойки сетчатки бесперспективно, когда: ЭРГ отрицательная; чувствительность порогов не выше 350 мка; КЧСМ ниже 14 Гц; +все перечисленное. Повторная операция при отслойке сетчатки показана в случае: Бурау Компани и все, все, все! обнаружения нового разрыва; сохранения пузыря отслойки с прогрессированием; вала вдавления, не совпадающего с разрывом; +всего перечисленного; ничего из перечисленного. Слепота в раннем послеоперационном периоде после устранения отслойки сетчатки может быть обусловлена: экстраокулярной инфекцией; синдромом ишемии переднего отрезка; +окклюзией центральной артерии сетчатки; отслойкой сосудистой оболочки. Рассечение силиконовой ленты при невралгических болях в глазу после операции по поводу отслойки сетчатки показано не ранее: 6-го дня после операции; 1 месяца после операции; +2-х месяцев -"-; полугода -"-. Хориоретинальный контакт обеспечивается: механическим компонентом; биохимическим компонентом; биологическим компонентом; гидростатическим компонентом; +всем перечисленным. К факторам, способствующим возникновению отслойки сетчатки, относятся: эмбриологический и анатомический; наследственный; механический; гемодинамический; +все перечисленные. Бурау Компани и все, все, все! Дефект поля зрения: +может указать на локализацию разрыва; не может указать на локализацию разрыва; не отмечается при отслойке сетчатки. При отслойке сетчатки наиболее часто сопутствующим заболеванием является: глаукома; +увеит; тромбоз вен сетчатки; все перечисленное одинаково часто. При обследовании больных с отслойкой сетчатки основное внимание уделяется состоянию: передней камеры; стекловидного тела; сетчатки; =всему перечисленному. К тотальной отслойке сетчатки наиболее часто приводят: дырчатые разрывы; ретинальные разрывы; +клапанные разрывы; макулярные разрывы. При отслойке сетчатки энтоптические феномены широко используются потому, что: не требуют специальной аппаратуры; безопасны; не зависят от прозрачности сред; +все перечисленное. Наиболее благоприятный прогноз при отслойке сетчатки бывает при хирургическом вмешательстве в сроки от начала заболевания: +первые 2 недели; не более 3-х месяцев; от 3-х до 6-ти месяцев; Бурау Компани и все, все, все! после 6-ти месяцев. В основе диабетических ангиопатий лежит: +нарушение обмена веществ; инсулинотерапия; повышенное внутриглазное давление; все перечисленное; ничего из перечисленного. К факторам, способствующим развитию диабетической ангиоретинопатии, относятся: +гипергликемия; гипоглобулинемия; миопия; правильно А и Б; правильно А и В. Для I стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения: кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело; гемианопсия; неоваскуляризация радужки; задние синехии, сужение артерий и артериол; +макро- и микроаневризмы. Для II стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения: ангиосклероз; микро- и макроаневризмы; +кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку; пролиферативные изменения, глиоз; отслойка сетчатки. Для III стадии диабетической ангиоретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения: Бурау Компани и все, все, все! +кровоизлияния в стекловидное тело с началом пролиферации, неоваскуляризации; неоваскуляризация на диске зрительного нерва; отслойка сетчатки; макулодистрофия; тромбоз полный или неполный центральной вены сетчатки или ее ветви; нарушение кровообращения в системе, питающей зрительный нерв. Первые офтальмоскопические признаки диабетической ретонопатии у детей и подростков включают все перечисленное, за исключением: новообразованных сосудов на диске зрительного нерва; новообразованных сосудов, мелких дистрофических очагов в макулярной зоне; геморрагий в сетчатку; очагов транссудации; +патологии артерио-венозных перекрестов, отслойки сетчатки и друз. Изменения в углу передней камеры у больных сахарным диабетом касаются всего перечисленного, за исключением: новообразованных сосудов; гониосинехий; экссудата; перерождения и дегенерации трабекул, пигментных отложений; +колобомы радужки. К основным признакам диабетического ирита относятся: выраженная инъекция; выраженные преципитаты; гипопион; +вялое расширение зрачка; все перечисленное. Основные биомикроскопические признаки начальной диабетической катаракты включают: +помутнение в зоне отщепления; помутнение под задней капсулой; помутнение под передней капсулой; уплотнение поверхности ядра. Бурау Компани и все, все, все! В выборе сроков хирургического лечения диабетической катаракты имеет значение: степень зрелости катаракты; возраст пациента; +острота зрения; биомикроскопический вариант катаракты. Оптимальным вариантом коррекции афакии у больного сахарным диабетом являются: +очки; жесткие контактные линзы; мягкие контактные линзы; интраокулярная линза; кератомилез. Основные принципы в лечении простой диабетической ангиоретинопатии включают все перечисленное, за исключением: +противовоспалительной терапии; терапии антидиабетическими препаратами; сосудорасширяющих препаратов; витаминотерапии; медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови. Основные принципы лечения геморрагической формы диабетической ангиоретинопатии включают все перечисленное, кроме: средств, укрепляющих сосудистую стенку; средств, улучшающих микроциркуляцию; сосудорасширяющих средств; средств рассасывающего действия; +средств противовоспалительного действия. Наиболее рациональной терапией начальной стадии пролиферативной диабетической ретинопатии является все перечисленные, за исключением: +антикоагуляционной терапии; лазерной коагуляции; внутримышечных и парабульбарных инъекций солкосерила; Бурау Компани и все, все, все! витаминотерапии. Рассасывающую терапию при геморрагии в сетчатку или стекловидное тело у больных диабетом следует начинать: в первые часы после кровоизлияния; +через 2-3 суток после кровоизлияния; через неделю -"-; через месяц -"-. Проведение курсового лечения при диабетической флебопатии следует рекомендовать с частотой: +1 раз в год; 1 раз в полгода; 1 раз в 3 месяца; ежемесячно. Курсовое лечение при простой диабетической ангиоретинопатии следует проводить: 1 раз в год; +1 раз в полугодие; 1 раз в 3-4 месяца; ежемесячно. Курсовое лечение при пролиферативной диабетической ангиоретинопатии следует проводить: 1 раз в год; +1 раз в полугодие; 1 раз в 3 месяца; ежемесячно. Показаниями к лазерной коагуляции при диабетической ангиоретинопатии являются все перечисленные, кроме: флебопатии; +пролиферативной ретинопатии и свежего гемофтальма; простой ретинопатии; неоваскуляризации. Бурау Компани и все, все, все! Показаниями к витроэктомии при диабетической ангиоретинопатии являются: отслойка сетчатки; +помутнение стекловидного тела; неоваскуляризация стекловидного тела; пролиферация и глиоз стекловидного тела, связанные с сетчаткой; все перечисленное. К типичным изменениям при диабетической ангиоретинопатии в детском и юношеском возрасте относятся: +неоваскуляризация диска зрительного нерва, области желтого пятна; транссудативные очаги в сетчатке; отслойка сетчатки; все перечисленное. У больных сахарным диабетом жировой обмен регулируют все перечисленные лекарственные препараты, кроме: +дицинона и клофеллина; мисклерона; ангинина; продектина. У больных сахарным диабетом регулируют белковый обмен: пармидин; теоникол; трентал; +ретаболил; все перечисленное. Улучшают окислительно-восстановительные процессы у больных сахарным диабетом: дицинон; мисклерон; пармидин; +солкосерил; только А и В. Бурау Компани и все, все, все! Противопоказаниями к сохранению беременности при сахарном диабете является все перечисленное, исключая: наличие ювенильного диабета, осложненного прогрессирующим поражением сосудов (диабетическая ретинопатия, нефропатия); наличие диабета у обоих родителей; если у больной уже есть дети, больные сахарным диабетом; пролиферативную диабетическую ретинопатию; +первую беременность. Глаукома при сахарном диабете встречается с частотой: 5%; +8%; 12%; 20%; более 20%. Эффект лазерной коагуляции при диабетической ангиоретинопатии включает все перечисленное, кроме: улучшения микроциркуляции заднего отрезка глазного яблока; улучшения микроциркуляции переднего отрезка глазного яблока; профилактики вторичной глаукомы при рубеозе; повышения адаптационной способности центральной зоны сетчатки; +приостановления прогрессирования диабетической ретинопатии. Лазертерапия показана при: грубом фиброзе сетчатки; рецидивирующих кровоизлияниях; высоких цифрах аггрегации эритроцитов; +всем перечисленном. У пациентки 55 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, после обширного кровоизлияния в стекловидное тело в области зрительного нерва организовалась шварта, проминирующая в стекловидное тело. В шварте отмечается появление новообразованных сосудов. Больной следует рекомендовать: Бурау Компани и все, все, все! проведение сосудорасширяющей терапии; проведение рассасывающей терапии; +витректомию; проведение сосудоукрепляющей терапии; лазертерапию. У пациента 42 лет, страдающего сахарным диабетом около 20 лет, двусторонняя диабетическая катаракта при остроте зрения ОU = 0,2 н/к, внутриглазное давление ОU = 21 мм рт.ст., поле зрения - нормальное , КЧСМ = 44 Гц, ЭРГ . Катаракта незрелая нармальная задняя субкапсулярная, корковое вещество и ядро прозрачны. При мидриазе на глазном дне изменения соответствуют диабетической флебопатии. Сахарный диабет компенсирован, инсулинозависимый. Сахар крови в пределах 10 ммоль/л (обычные цифры для больного). В моче сахар 3%, белок 1%. Больному следует рекомендовать: закапывание витаминных капель; проведение курсового лечения; экстакцию катаракты; +экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; лазерную терапию. Пациенту 35 лет, профессия - шофер. Острота зрения: ОД - 1,0, ОS=0,1 н/к, ВГД ОU = 21 мм рт.ст., поле зрения ОS -N , КЧСМ ОU=44Гц, ЭРГ ОИ - в норме. О - спокоен, в оптической зоне роговицы в поверхностных слоях интенсивное помутнение, примерно 2х3 мм, глубже лежащие слои в зоне помутнения представляются прозрачными. В поверхностных слоях части роговицы имеется несколько новообразованных сосудов, не доходящих до бельма роговицы. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, Среды прозрачны, глазное дно - без видимой патологии. В анамнезе - ожег кислотой (2 года наза. Чувствительность роговицы сохранена. Пациент просит сделать пересадку роговицы c целью улучшения остроты зрения и возвращения к прежней профессии. Больному следует произвести: +частичную послойную кератопластику; частичную сквозную кератопластику; лечебную кератопластику по Н.А. Пучковской; кератопротезирование. Пациент 35 лет, профессия - шофер. Острота зрения: ОД = 1,0, ОS =0,1 н/к, ВГД ОИ = 21 мм рт.ст., поле зрения OИ-N , КЧСМ ОИ =44Гц, ЭРГ - в норме. ОS - спокоен, в оптической зоне роговицы в поверхностных слоях интенсивное помутнение примерно Бурау Компани и все, все, все! 2х3 мм, глубже лежащие слои в зоне помутнения представляются прозрачными. В поверхностных слоях части роговицы имеется несколько новообразованных сосудов, не доходящих до бельма роговицы. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, среды прозрачны, глазное дно-без видимой патологии. В анамнезе - ожог кислотой (2 года наза. Чувствительность роговицы сохранена. Пациент просит сделать пересадку роговицы с целью улучшения остроты зрения и возвращения к прежней профессии.Решено произвести частичную послойную кератопластику. К необходимым дооперационным мероприятиям относятся: физиотерапия; лазерная коагуляция новообразованных сосудов; курс рассасывающей терапии; курс тканевой терапии; +все перечисленное. У больного сахарным диабетом гониоскопически в обоих глазах обнаружены новообразованные сосуды в корневой зоне радужной оболочки и в области корнеосклеральных трабекул. Угол открытый, видны все опознавательные зоны. Острота зрения ОИ = 1,0, ВГД ОИ колеблется в пределах 30-35 мм рт. ст., поле зрения - в норме, КЧСМ ОИ = 30 Гц. Больной закапывает пилокарпин 1% 2 раза в день + оптимол 2 раза в день, периодически принимает диакарб. Пациенту 40 лет. Сахарным диабетом страдает 25 лет. Сахарный диабет средней тяжести, компенсирован, инсулинозависимый. Больному следует рекомендовать: усилить миотический режим; произвести антиглаукоматозную операцию; +лазерное лечение; провести курс целенаправленной медикаментозной терапии. У больного сахарным диабетом гониоскопически выявлена выраженная экзогенная и эндогенная пигментация опознавательных зон. Угол средней ширины, неравномерный. Острота зрения ОИ = 1,0, ВГД ОИ = 30-35 мм рт.ст., поле зрения - в норме, КЧСМ ОИ = 40 Гц. На глазном дне - диабетическая флебопатия, сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва в носовую сторону. Пациенту 30 лет, болен сахарным диабетом 20 лет. Сахарный диабет средней тяжести, компенсирован, инсулинозависимый. Лечение: раствор пилокарпина 1% 3 раза в день, раствор фосфакола 1 раз, периодически принимает диакарб. Больному следует рекомендовать: усилить миотический режим; произвести антиглаукоматозную операцию; лазерное лечение; провести курс целенаправленной медикаментозной терапии; +верно Б и В. Бурау Компани и все, все, все! У 25-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом с 3-х летнего возраста, часты кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.Течение сахарного диабета лабильное: цифры сахара крови неустойчивы,часты состояния относительной гипогликемии. Сахарный диабет инсулинозависимый. Комплексное лечение проводит нерегулярно. Больной следует рекомендовать: проведение антисклеротической терапии; проведение рассасывающей терапии; проведение сосудоукрепляющей терапии; +все перечисленное. У 15- летней пациентки, страдающей сахарным диабетом с 5-летнего возраста, отмечается неоваскуляризация ткани радужной оболочки, на диске зрительного нерва и в перипапиллярной области. Больной следует: назначить антисклеротические средства; назначить средства рассасывающего действия; назначить сосудорасширяющие средства; +рекомендовать лазертерапию. К факторам, способствующим развитию ангиопатии относятся: +гипергликемия; гиперметропия; конъюнктивит; правильно А и Б; правильно А и В. Для абсолютной гипогликемии характерно: +сахар крови ниже 5,5 ммоль/л; -"- выше 10 ммоль/л; холестерин в крови в пределах 9-10 ммоль/л; правильно Б и В; правильно А и В. Основными процессами, происходящими в тканях глаза у больного сахарным диабетом, являются: воспалительные; дегенеративные; Бурау Компани и все, все, все! +геморрагические; правильно А и В; правильно Б и В. Воспалительный процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется в: хрусталике; +радужке; сетчатке; правильно А и В; правильно Б и В. Основные процессы, происходящие в тканях глаза у больного сахарным диабетом можно характеризовать, как: воспалительные; +неоваскуляризацию; дистрофические; правильно А и В; правильно Б и В. Дегенеративный процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется в: +ткани угла передней камеры; коже век; влаге передней камеры; правильно А и В. Геморрагический процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется во всех перечисленных тканях глаза, кроме: +конъюнктивы и роговицы; радужки; стекловидного тела; сетчатки. Неоваскуляризация в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется во всех перечисленных отделах глаза, кроме: конъюнктивы; Бурау Компани и все, все, все! радужки; тканях угла передней камеры; +роговицы. Причиной неоваскуляризации у больного сахарным диабетом является: +гипоксия тканей; воспалительные процессы; сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью; правильно А и Б. Наиболее частым у больного сахарным диабетом является заболевание: +ячмень; халязион; блефарит; правильно Б и В. Для больного сахарным диабетом типичными изменениями со стороны конъюнктивы являются: конъюнктивит; отложения холестериново-белковых фракций; кровоизлияния; сужение артериол; +правильно Б и В. Типичными изменениями со стороны роговицы для больного сахарным диабетом являются: васкуляризация; истончение роговицы и кератоконус; эпителиальная дистрофия; снижение чувсвительности; +правильно В и Г. Для больного сахарным диабетом основными изменениями радужки являются: неоваскуляризация; вялое расширение зрачка; поликория; аниридия; Бурау Компани и все, все, все! +правильно А иБ. Начальными биомикроскопическими признаками диабетической катаракты являются: помутнения в ядре хрусталика; помутнения в коре хрусталика; помутнения в зоне отщепления; субкапсулярные вакуоли; +правильно А и Б. Частота возникновения диабетических катаракт составляет: от 2 до 6 %; +от 6 до 12%; от 12 до 25%; от 30 до 40%; свыше 40%. Характерными симптомами начальной диабетической катаракты являются: снижение зрения; появление миопии или увеличение миопической рефракции; появление гиперметропии; появление феномена Тиндаля во влаге передней камеры; +правильно А иБ. Основными признаками диабетического ирита являются: выраженная смешанная инъекция; единичные преципитаты; цилиарная инъекция; выраженная экссудация; +правильно А и Б. Изменения в стекловидном теле при сахарном диабете касаются всего перечисленного, кроме: +деструкции по типу "золотой дождь" или "серебряный дождь"; неоваскуляризации; геморрагий; Бурау Компани и все, все, все! шварт. Формами клинического проявления диабетической ангиоретинопатии являются: "сухая" или дегенеративная; геморрагическая; "влажная", транссудативная; воспалительная; +правильно все, кроме Г. Основными признаками диабетической ретинопатии склеротического типа являются: отложение в сетчатку белка; геморрагии в сетчатку, стекловидное тело; +отложение в сетчатку холестерина; все перечисленное; только А и Б. Основными признаками диабетической ангиоретинопатии геморрагического типа являются все перечисленные, за исключением: микро- и макроаневризм; кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело; пролиферативной или глиозной ткани в стекловидном теле; преретинальных кровоизлияний; +кровоизлияний в радужку, в конъюнктиву. Способствуют рецидивам кровоизлияний при диабетической ангиоретинопатии: абсолютные или относительные гипогликемии; окклюзия капилляров; гипергликемия и глюкозурия; альбуминурия; +правильно А и Б. Способствует прогрессированию "сухого" типа диабетической ангиоретинопатии все перечисленное, за исключением: +гипергликемии, альбуминурии; Бурау Компани и все, все, все! гиперхолестеринемия (свободный холестерин, триглицериды, НЭЖК); изменение аггрегации форменных элементов крови; повышенная проницаемость сосудистой стенки. Способствует прогрессированию "влажной" формы диабетической ангиоретинопатии: альбуминурия; повышенная проницаемость сосудистой стенки; гипертоническая болезнь; гипер- или гипохолестеринемия; +правильно Б и В. Наиболее достоверно определяют состояние проницаемости сосудистой стенки: гемодинамические или электрофизиологические исследования; +флюоресцентная ангиография; биомикроофтальмоскопия; все перечисленное; ничего из перечисленного. Позволяют диагностировать диабетическую ретинопатию в доклинической стадии все перечисленные методы, кроме: биомикроофтальмоскопии; электрофизиологических исследований; флюоресцентной ангиографии; адаптометрии; +тонометрии. Характерными для диабетической ангиоретинопатии данными флюоресцентной ангиографии являются все перечисленные, за исключением: окклюзии капилляров, микроаневризм, кровоизлияний; новообразованных сосудов, предшествующих сосудов; расслоения сетчатки, отслойки пигментного эпителия; экстравазации флюоресцеина; +отслойки сетчатки. Бурау Компани и все, все, все! К наиболее часто встречающейся локализации начальныхстадий развития диабетической ангиоретинопатии относится все перечисленное, за исключением: области желтого пятна; хода височных вен; диска зрительного нерв, перипаппиллярной области; крайней периферии глазного дна; +хода артерий. Нарушения в состоянии рефракции и аккомодации у больных сахарным диабетом связаны со всеми перечисленными, за исключением: снижения объема абсолютной и резерва относительной аккомодации; усиления рефракции; аккомодативной астенопии; +увеличения объема абсолютной и резерва относительной аккомодации. Возможны все перечисленные клинические формы диабетической ангиоретинопатии, кроме: +воспалительной; транссудативной; геморрагической; склеротической. К факторам, лежащим в основе классификации диабетической ангиоретинопатии, относятся все перечисленные, за исключением: геморрагий; транссудата; аневризм вен сетчатки; склероза сосудистой стенки; +пигментных отложений в сетчатке. |