Главная страница
Навигация по странице:

  • С. Ургентная операция после кратковременной подготовки.

  • В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).

  • С. Обострения калькулёзного холецестита.

  • В. Трансиллюминация жёлчных протоков.

  • Е. Ультрозвуковое исследование.

  • В. Плановая операция операция.

  • В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.

  • C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно


    Скачать 4.65 Mb.
    НазваниеC рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
    Дата26.04.2022
    Размер4.65 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаBAZA_FAKKhIR.docx
    ТипИсследование
    #497598
    страница240 из 262
    1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   262

    Тест № 2


    Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?

    А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях.

    В. Желтушность кожи и склер.

    С. Повышение температуры тела выше 380С.

    D. Озноб.

    E. Энцефалопатия.

    Тест №3


    У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.

    Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?

    А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.

    В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.

    С. Образование внутреннего желчного свища.

    D. Эмпиема желчного пузыря.

    Е. Жёлчный перитонит.

    Тест № 4


    У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%.

    Какая тактика лечения?

    А. Срочная операция .

    В. Плановая операция.

    С. Ургентная операция после кратковременной подготовки.

    D. Только консервативное лечение.

    Е. Санаторно-курортное лечение.

    Тест № 5


    Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный.

    Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:
    А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ.

    В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм.

    С. Диаметр пузырного протока более 3 мм.

    D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.

    Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.

    Тест № 6


    У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.

    Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
    А. Термография.

    В. Оральная холецистография.

    С. Внутривенная холецистография.

    D. УЗИ органов брюшной полости.

    Е. Пневмоперитонеум.
    Тест № 7
    Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л.

    Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания:
    А. Симптом Ровзинга.

    В. Симптом Воскресенского.

    С. Симптом “кашлевого толчка”.

    D. Симптом Ортнера.

    Е. Симптом Валя.
    Тест № 8
    У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

    Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
    А. Паренхиматозная.

    В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).

    С. Обтурационная (опухолевого генеза).

    D. Гемолитическая.

    Е. Посттрансфузионная.

    Тест № 9
    У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Симптомы раздражения бюшины отрицательные. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.

    Какое осложнение возникло у больной?

    А. Гнойный холангит.

    В. Абсцесс печени.

    С. Поддиафрагмальный абсцесс.

    D. Жёлчный перетонит.

    Е. Рак Жёлчного пузыря.
    Тест № 10
    Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

    Симптом Ортнера характерен для:
    А. Жировой инфильтрации печени.

    В. Лямблиоза.

    С. Обострения калькулёзного холецестита.

    D. Гипотонии сфинктера Одди.

    Е. Дискинезии жёлчного пузыря.

    Тест № 12
    У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.

    Какое осложнение возникло у больной?
    А. Гнойный холангит.

    В. Абсцесс печени.

    С. Поддиафрагмальный абсцесс.

    D. Жёлчный перетонит.

    Е. Рак жёлчного пузыря.
    Тест № 13
    Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

    Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

    А. Фиброколоноскопия.

    В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.

    С. Лапараскопия.

    D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости.

    Е. Фиброгастродуоденоскопия.
    Тест № 14
    У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль.

    Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза?
    А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха.

    В. Трансиллюминация жёлчных протоков.

    С. Холонгиомано-идебитометрия.

    D. Холонгиография.

    Е. Фиброхоледохоскопия.
    Тест № 15
    У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.

    Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?
    А. Холангиоманометрия.

    В. Трансиллюминация.

    С. Холангиография.

    D. Термография.

    Е. Зондирование протоков.
    Тест № 16
    У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л.

    Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

    А. Оральная холецистография.

    В. Внутривенная холецистохолангиография.

    С. Компьютерная томаграфия.

    D. Термография.

    Е. Ультрозвуковое исследование.

    Тест № 17

    Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.

    Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:
    А. Билиарный или панкреатогенный сепсис.

    В. Перфорация пищевода, медиастинит.

    С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит.

    D. Аспирационная пневмония.

    Е. Острый панкреатит.
    Тест № 18
    Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.

    Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

    А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.

    В. Плановая операция операция.

    С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование.

    D. Санаторно-курортное лечение.

    С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.
    Тест № 1
    Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.

    О каком заболевании можно думать?

    А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.

    В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.

    С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.

    D. Острый холецистит.

    Е. Острый панкреатит.

    Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г.
    1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   262


    написать администратору сайта