C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
У больной З., 26 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какие артерии кровоснабжают молочную железу? Правильный ответ: Внутренняя грудная, латеральная грудная, задние межреберные. Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется. Какой симптом положительный у данной больной? Правильный ответ: Кенига. Больная Ф.,22 лет, через две недели после родов отметила наличие опухоли в правой молочной железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении состояние средней тяжести. Т тела 38,6Т, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. При пальпации образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какая стадия воспалительного процесса в молочной железе? Правильный ответ: Абсцедирование. Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние? Правильный ответ: Пролактин. К врачу обратилась девушка 18 лет с жалобами на недоразвитие молочных желез. Какие гормоны отвечают за рост и развитие молочных желез? Правильный ответ: Эстрогены, прогестерон. Больная Г., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за опухоль наблюдается втяжение соска. Какой симптом положительный у больной? Правильный ответ: Бензадона. Вы, в качестве хирурга, вместе с группой врачей прибыли на ткацкую фабрику для проведения профосмотра работниц фабрики. Вам необходимо выделить группу риска по раку молочной железы с целью более тщательного их обследования. Что является фактором риска возникновения рака молочной железы? Правильный ответ: Наследственность. Больная Ж., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Какой симптом свидетельствует о прорастании рака молочной железы в большую грудную мышцу? Правильный ответ: При поднятии рук молочные железы поднимаются неравномерно. Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой? Правильный ответ: Прибрама. Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ. Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы? Правильный ответ: В кости. У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Что можно выявить при маммографии у больной? Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями. Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной? Правильный ответ: Дуктографию. К врачу маммологу обратилась пациентка А., 18 лет, с жалобами на недоразвитие обеих молочных желез. Месячные с 16 лет, не регулярные, болезненные. Половой жизнью не жила. Астенического телосложения, оволосение не выражено. Обе молочные железы небольших размеров, патологических образований в них при пальпации не определяется. Какие гормоны регулируют рост молочной железы? Правильный ответ: Эстрогены и прогестерон. Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние? Правильный ответ: Пролактин. Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта? Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы. К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кроме: Правильный ответ: стеноза Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? Правильный ответ: кардиодилатация При лечении рефлюкс-эзофагита, основные рекомендации включают в себя всё перечисленное, кроме Правильный ответ: ношения воротника Шанца У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? Правильный ответ: рентгенологическое исследование; При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: Правильный ответ: удаление дивертикула Больной 52 лет в течение 3 месяцев отмечает некоторое затруднение прохождение пищи по пищеводу. Твердую пищу запивает водой. Около недели назад появился кашель во время еды. Стала выделяться мокрота слизистого характера с мелкими частичками принятой пищи. Чем обусловлена клиническая картина? Правильный ответ: пищеводно-трахеальный свищ Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть Правильный ответ: инородное тело Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз: Правильный ответ: лейомиома пищевода Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется: Правильный ответ: в глоточно-пищеводном переходе Больной 52 лет в течение 3 месяцев отмечает некоторое затруднение прохождение пищи по пищеводу. Твердую пищу запивает водой. Около недели назад появился кашель во время еды. Стала выделяться мокрота слизистого характера с мелкими частичками принятой пищи. Чем обусловлена клиническая картина? Правильный ответ: пищеводно-трахеальный свищ Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является: Правильный ответ: кардиопластика по Геллеру Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости? Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа Больная Г., жалуется на наличие опухолеобразное образование в правой молочной железе. Заметила опухоль 5 месяцев назад. Замужем, роды -1, аборт -1. Ребенку 5 лет. При обзоре – обе молочные железы симметричные. При пальпации – в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолеподобное образование до 2 см в диаметре, с четкими контурами, подвижное, безболезненное. Положительный симптом Кенига. Периферические лимфоузлы не увеличенны. Какая тактика лечения? Правильный ответ: Плановая операция. Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено. О каком диагнозе можно думать? Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого При остром неспецифическом медиастините самой частой микробной флорой является: Правильный ответ: смешанная (аэробная и анаэробная). К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая: Правильный ответ: ультразвуковое исследование Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются, за исключением: Правильный ответ: аэрогенного. У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Что можно выявить при маммографии у больной? Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями. Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева. Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер: Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется. Какой метод исследования наиболее информативный для постановки диагноза? Правильный ответ: Пункционная биопсия. Пациент 45 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость, одышку, повышение температуры тела до фебрильных цифр. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно слева притупление ниже угла лопатки. Установлен диагноз эмпиема плевры слева. Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: дренирование и санация плевральной полости При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: Правильный ответ: удаление дивертикула Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним? Правильный ответ: Прибрама. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастенитом? Правильный ответ: ретровисцерального. Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли левого легкого. Какой рентгенологический синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого? Правильный ответ: Синдром полостного образования Клинически медиастиниты проявляются, кроме: Правильный ответ: диареей. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: Правильный ответ: удаление дивертикула с миоэзофаготомией Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой? Правильный ответ: Прибрама. |