Тер.стом презентация. Презентация1. Caries кариес зубов dentis (caries dentis) Классификация кариеса зубов

• Название: Caries кариес зубов dentis (caries dentis) Классификация кариеса зубов
• Анкор: Тер.стом презентация
• Дата: 24.01.2020
• Размер: 1.16 Mb.
• Имя файла: Презентация1.pptx
• Тип: Документы; #105607

Caries КАРИЕС ЗУБОВ dentis (caries dentis)

Классификация кариеса зубов

Из чего состоит зуб?

Что такое кариес?

Кариес зуба - это патологический процесс твердых тканей зуба, сопровождаемый их деминерализацией с последующим размягчением и образованием дефекта, протекающий при участии микроорганизмов.

Этиология и теории происхождения кариеса зубов

Химико-паразитарная теория кариеса (Миллер).
Согласно данной теории, кариозное разрушение проходит из-за деминерализации твердых тканей зуба. Образующаяся в полости молочная кислота под действием микроорганизмов в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи растворяет неорганические вещества эмали и дентина. Указывается также роль количества и качества слюны, фактора питания, питьевой воды, подчеркивается значение наследственного фактора и условий формирования эмали.

Физико-химическая теория (Д. А. Энтин).

Теория предполагает, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. При благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление и обеспечивают нормальные условия питания дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на нее внешних вредных агентов, вызывая кариес.

Биологическая теория кариеса (И. Г. Лукомский)

Автор теории считал, что недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмен. Следствием этих нарушений является поражение одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине.

Теория А. Э. Шарпенака.

Причина возникновения кариеса зуба - обеднение эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, обусловленное отсутствием или низким содержанием таких аминокислот, как лизин и аргинин. Причины: высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма, что приводит к усилению распада белка.

Современная концепция этиологии кариеса.

Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.


Кариес - моноэтиологическое и полифакторное заболевание.
Этиологический фактор - кислота, образующаяся в зубной бляшке в результате ферментации углеводов микроорганизмами.
Кариесогенные факторы делятся на общие (характер и режим питания, содержание фтора в воде, общее состояние организма, экстремальные воздействия на организм) и местные (зубная бляшка и зубной налет, количество и качество слюноотделения, углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта, скученность зубов, состояние пульпы зуба, неполноценная структура твердых тканей зуба).
Кариесогенная ситуация - состояние организма, когда любой кариесогенный фактор или группа их, действуя на зуб, делают его восприимчивым к воздействию кислот. Пусковым механизмом является микрофлора полости рта при обязательном наличии углеводов и контакте этих двух факторов с тканями зуба.
Клинические симптомы кариесогенной ситуации: плохое состояние гигиены полости рта, обильный зубной налет и зубной камень, наличие множественных меловидных кариозных пятен, кровоточивость десен.

Существует много различных систем классификации кариеса:

1.Классификация кариеса по Блеку:
1 класс - кариес в области фиссур и естественных углублений; 2 класс - кариес контактных поверхностей премоляров и моляров; 3 класс - кариес контактных поверхностей резцов и клыков при сохранении режущих краев; 4 класс - кариес контактных поверхностей резцов и клыков с нарушением угла или режущего края коронки;  5 класс - кариес в области шеек зубов. В этнической практике наибольшие сложности связаны с диагностикой и лечением глубокого кариеса.
6 класс кариес на режущем крае передних зубов и их бугорках

По глубине поражения различают следующие формы кариозного процесса: 

А) неосложненный (простой) кариес 1) кариозное пятно 2) поверхностный кариес 3) средний кариес 4) глубокий кариес Б) осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)

По возникновению процесса различают следующие виды кариеса зубов:

1) первичный кариес 2) вторичный (рецидивный) кариес

По характеру клинического течения кариозного процесса выделяют:

1) острый кариес 2) хронический кариес 3) острейший (цветущий) кариес 4) остановившийся (стационарный) кариес

По интенсивности течения патологического процесса:

1) компенсированная форма 2) субкомпенсированная форма 3) декомпенсированная форма

Классификация по ММС:

Быстро текущий
Медленно текущий
Стабилизированный

По интенсивности:

Единичный
Множественный
Системный

Классификация ВОЗ:

Кариес обозначается КО2
Кариес эмали КО20
Кариес дентина КО21
Кариес цемента КО22
Приостановившийся кариес КО23
Другой кариес КО28

Также различают стадии развития кариеса:

Кариес в стадии пятна: macula cariosa
Поверхностный кариес: caries facialis
Средний кариес: caries media
Глубокий кариес: caries profunda

Кариес в стадии пятна:

Кариес, образующейся в стадии пятна, как правило, протекает бессимптомно. Возможно появление белого (меловидного), или пигментированного (коричневого и даже черного) пятна на зубной эмали. При этом если вы проведете языком по эмали, то поверхность будет очень гладкой, но первый визит к стоматологу выявит кариес зубов, используя для окраски зубов водный раствор метиленового синего, появившиеся после окраски пятна говорят о многом. Наличие белых и светло-коричневых пятен на зубах говорит о прогрессирующем кариесе, а темных пятен о приостановлении процесса.  Лечение кариеса зубов в данной стадии состоит в выполнении врачом ряда терапевтических мер связанных с восстановлением минерального состава эмали. Поможет остановить начинающийся кариес лечение при помощи аппликаций раствора глюконата кальция и фторида натрия, в ряде случае показано лечение кариеса зубов в стадии пятна при помощи электрофореза с данными растворами. Также должна быть проведена профилактика кариеса посредством витаминотерапии, приема препаратов кальция, фосфора.

Поверхностный кариес:

Поверхностный кариес, как правило,

Возникает на месте не вылеченного пятна.

Диагностика кариеса в данном случае проста, больной

явно ощущает незначительные боли от

приема различной пищи. Часто можно

Наблюдать пришеечный кариес, при этом

реакция на горячее и холодное более болезненная. Эмаль зубов становится более шероховатой, при этом пределы эмали не поражаются. В случае, когда кариесом повреждена гладкая поверхность эмали, лечение кариеса зубов, заключается в сошлифовке пораженного участка эмали и проведении реминерализующей терапии, аналогично лечению стадии пятна. При поверхностном кариесе, а также когда наблюдается кариес пришеечный, расположенный на жевательной поверхности или в фиссуре зуба, лечение кариеса состоит в обработке кариозной полости при помощи бора, с расширением ее до дентина, и дальнейшем пломбированием.

Средний Кариес:

Средний кариес, характеризуется
поражением эмалево-дентинной
границы, с пульпой покрытой
большим слоем дентина.
При этой форме кариеса человек
ощущает кратковременные
боли не только от кислого, сладкого
и соленого, но и от холодного.
При устранении этих раздражителей
боли быстро проходят. Кариозная
полость имеет среднюю глубину и
переходит на дентин.  Лечение кариеса зубов выполняется при помощи препарирования кариозной полости бором, ее расширения, удаления пораженной ткани и последующего пломбирования, с использованием изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Глубокий Кариес:

Глубокий кариес начинает
активно развиваться, при
углубленной кариозной
полости, когда малая часть
дентина соединяет полость зуба.
При этом боль от приема пищи
может быть довольно сильной.
Кариес обнаруживается
стоматологом сразу, причем при
исследовании полости зондом, пациент чувствует боль, поскольку мягкая ткань зуба находится близко. Методы лечения кариеса глубокого при помощи бора (при этом удаляют всю пораженную ткань, расширяют полость) и выполняют последующее пломбирование. Лечение кариеса зубов выполняется при помощи обязательного обезболивания. Как правило, лечение кариеса на данной стадии обязательно с наложением временной пломбы на несколько дней. Профилактика кариеса зубов заключается в гигиене полости и регулярном посещении стоматолога.

Лечение кариеса поэтапно:

Осложнения кариеса:

Спасибо за внимание!