Айнур НП. Факультет Стоматология Группа 17 004 Проверила
 Скачать 5.59 Mb.
|
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Подготовил: Елемесов Бекежан Факультет: Стоматология Группа: 17- 004 Проверила: Караськова Диана Современные методы профилактики кариеса зубов у детей научный проект Актуальность Проблема кариеса зубов, несмотря на достигнутые успехи по снижению его распространенности и интенсивности во всем мире, продолжает занимать ведущее место среди других стоматологических болезней. В соответствии с современными теориями этиологии и патогенеза кариеса заболевание рассматривают как мульти факториальное. В его формировании и развитии существенная роль принадлежит комплексу наследственных, врожденных и приобретенных факторов, а также нерациональное питание, низкое содержание фтора в питьевой воде, наличие обще соматических заболеваний, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и другие Ранняя профилактика кариеса зубов в дошкольном периоде является одной из актуальных задач современной стоматологии, так как, значительная часть детей страдает от его осложнений, начиная с самого раннего возраста. Проблема ранних стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) в последнее десятилетие решается путем использований специальных реминерализирующих препаратов. В состав реминерализирующих средств, в начальные годы, вводились в отдельности препараты содержащие оны микро-, макроэлементов фтора, кальция, фосфора. В настоящее время ведутся поиски новых репаратов, сходных по составу и свойствам. Неоспоримым является тот факт, что кариесогенная ситуация в ротовой полости активнее развивается и быстрее клинически проявляется при плохой гигиене полости рта, вследствие обильного зубного налёта и зубного камня. Неправильный уход за полостью рта способствует появлению мягкого зубного налета, который препятствует поступлению в эмаль зуба необходимых макро- и микроэлементов, тем самым нарушается процесс созревания эмали. Своевременное и эффективное удаление зубного налета снижает риск реализации кариесогенных свойств бактерий и органических кислот. Известно, что в развитии кариеса зубов ведущую роль играют кариесогенные кислотопродуцирующие бактерии (Streptococcus Mutans, Streptococcus Sobrinus, Lactobacilli и др.), которые накапливаются и размножаются в зубном налете и зубной биопленке. По данным исследования был определён уровень гигиенического состояния рта у пациентов. Индекс гигиены по Фёдоровой-Володкиной был удовлетворительный у 4 человек (17%), неудовлетворительный у 12 обследованных (53%) и у 7 детей (30%) – плохой. Хорошего (0) индекса не было выявлено ни у одного ребёнка. В организации профилактических мероприятий всех стоматологических заболеваний, в том числе и кариеса зубов, является гигиеническое обучение и воспитание населения, особенно детского. На первый взгляд, правильный уход за гигиеной полости рта является простым и доступным. Но, сам процесс организации и проведения гигиенического обучения и воспитания среди детей дошкольного возраста сложен. Одним из значимых источников поступления фторида являются фторидные зубные пасты. В рамках доказательной медицины подтверждено кариеспрофилактическое действие зубных паст, содержащих фториды. Применение фторидных зубных паст способствует редукции кариеса на 20–40 %. Доказано, что профилактический эффект имеет прямую зависимость от концентрации фторида в зубной пасте. Среди самых массовых и популярных средств профилактики кариеса зубов у детей, несомненно, приоритетная роль принадлежит применению различных фторсодержащих препаратов. Кариес профилактическое действие фтора основано исключительно на повышении скорости реминерализации эмали вследствие увеличения концентрации фтора в слюне. Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия. Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность. Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмен. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция. В-третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу. а) системный - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; б) местный: использование растворов, гелей, зубных паст, лаков. Эффективная фторпрофилактика кариеса зубов осуществляется в основном двумя путями– употребление фторидов локально и внутренне, т.е. имеется два основных способа: Исходя из потребности организма, при грамотном приеме фторсодержащих препаратов, можно без труда компенсировать нехватку фтора. Для систематизации включения фтора в организм и в твердые ткани зубов Комитет экспертов ВОЗ методы торпрофилактики кариеса зубов предлагает дифференцировать как, эндогенный и экзогенный. При эндогенном способе профилактики кариеса включения фтора в организм, проводится фторированием питьевой воды, пищевой соли, молока, а также использованием фторсодержащих таблеток и капель и др. Экзогенный же способ профилактики включает: - полоскание полости рта разведенными растворами фторидов; - использование фторсодержащих зубных паст; - нанесение фторсодержащих гелей, растворов и лаков, а также комбинированное использование соединений фтора. В настоящее время около 5% всего населения земного шара (примерно 260 млн человек) пьют фторированную воду. ВОЗ рекомендует фторировать воду во всех странах, где наблюдается нехватка фтора в питьевой воде. Однако фторирование питьевой воды, часто рассматриваемое как действенное мероприятие, достойное широкого распространения, может вместе с фтором продуктов питания увеличить концентрацию ионов фтора в слюне максимума. Необходимо также учесть, что высокое количество фтора (больше чем 1,5 мг/л) может привести к флюорозу. В программах профилактики кариеса зубов у детей одним из альтернативных системных методов является использование фторированного молока. Необходимым условием для его внедрения должен быть долговременный прогноз наличия достаточного количества молока в регионе. Довольно дешевым и сравнительно эффективным методом эндогенного применения фторида в массовой профилактики кариеса зубов является фторирование поваренной соли. Данный способ в основном широко используется в разных районах города с различным содержанием фтора в питьевой воде. Установлено, что регулярное, и в оптимальной дозе, потребление фторированной соли способствует повышению неспецифической резистентности полости рта у детей дошкольного возраста. Фторированная соль способствует повышению концентрации фторидов в полости рта на протяжении всей жизни. В ходе проведенных исследований был сделан вывод, что прием фторированной соли, содержащей 250 мгF/кг, является наиболее целесообразным для профилактики кариеса зубов, нежели фторированной питьевой воды. Для массовой профилактики кариеса зубов детей в условиях, когда не представляется возможным осуществить фторирование питьевой воды, либо отдельных продуктов питания (молока, соли), фтор может быть введен в организм детей в виде таблеток из расчета ежедневного оптимального его поступления в размере 1,2—1,6 мг. Одним из важнейших преимуществ приема таблеток фторида натрия внутрь в процессе профилактики кариеса зубов является «гибкость» данного метода. Он позволяет вводить фтор именно в те периоды, когда это наиболее необходимо, а также можно точно устанавливать дозу микроэлемента с учетом возрастных особенностей организма. Противокариозный эффект от использования таблеток фторида натрия зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается его прием, а также регулярности и продолжительности их употребления. Доза фторида натрия должна быть следующей: 0,25 мг -до 2-х лет; 0,5 мг -от 2 до 4-х и 1 мг -с 5 лет. Более привлекательным способом профилактики кариеса является так называемое локальное фторирование простым фторидом и фтористым амином. Обработка эмали этими солями, входящими в состав лаков или гелей, приводит к химической реакции с эмалью и образованию относительно крупнокристаллического фтористого кальция, который свободно покрывает поверхность эмали зубов. Заключение Дефицит фтора в организме детей приводит к запаздыванию прорезывания и специфическому поражению зубов кариесом, появлению хрупкости костей, зубов и др. Наиболее активное и эффективное профилактическое действие фторсодержащих препаратов проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детстве. Во взрослом возрасте противокариозная эффективность препаратов значительно снижена. Следовательно, с целью предупреждения развития кариеса зубов фторпрофилактику целесообразно проводить в детском возрасте. Список литературы 1. Адилова Ш.Т. Влияние контролируемой гигиены полости рта школьников Ташкента на показатели микробиоценоза. // Российский стоматологический журнал. М., 2009. №4. С. 43-45. 2. ВОЗ-89. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Фтор и фториды //Женева, 1989. 116 с. 3. ВОЗ-95. Фториды и гигиена полости рта // Доклад Комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использован. фторидов. Женева, 1995. 56 с. 4. Гарифуллина А.Ж. Повышение эффективности профилактики стомато-логических заболеваний у дошкольников путем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию. // Автореф. канд. мед. Наук. Омск, 2006. 22 с. 5. Гулямов С.С. Состояние гигиены полости рта у детей и роль гигенического воспитания в предуреждении кариеса зубов // Stomatologiya. Т., 2008. № 1-2. С. 88-90. 6. Елизарова В.М. Множественный кариес как фактор, отягощающий соматическую патологию у детей // Стоматология детского возраста и профилактика, 2014. № 1. С. 33-34. 7. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2021-10/151357-maslak_profilaktika_kariesa_u_detej_2021.pdf 8. https://scientificjournal.ru/images/PDF/2021/117/sovremennye-sposoby.pdf |