виниры. краткое. Цель дипломной работы
 Скачать 21.7 Kb.
|
|
1 современные методы эстетической реставрации при дефектах в области фронтальной группы зубов путем изготовления виниров и полукоронок 2 Цель дипломной работы: Овладеть современными методами реставрации зубов винирами и полукоронками. Задачи дипломной работы: Рассмотреть основные композитные материалы, используемые при реставрации зубов, рассмотреть их особенности Изучить прямой и непрямой метод реставрации зубов винирами. 3 Полукоронка — условное понятие, обозначающее несъемную конструкцию протеза, покрывающую естественный зуб с оральной, боковых и жевательной поверхностей. Полукоронка применяется и как опорная часть мостовидного протеза для хорошего косметического эффекта. Изготавливают полукоронки из золотоплатинового сплава или нержавеющей стали. Процесс изготовления и установки полукоронки состоит из пяти этапов, трех клинических и двух лабораторных, которые чередуются между собой. Клинические этапы включают в себя осмотр, постановку диагноза, выбор конструкции, препарирование зуба, снятие оттисков, затем припасовку полукоронки в полость рта и, собственно, окончательную припасовку в полость рта и фиксацию на цемент. Лабораторные же этапы включают в себя изготовление гипсовых моделей (рабочей разборной и вспомогательной), загипсовку моделей в артикулятор в положении ЦО. Затем следует моделирование полукоронки из воска, литье полукоронки., обработка и припасовка полукоронки на модели. В заключающий лабораторный этап входит шлифовка и полировка полукоронки. 4 виниры – это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличии от коронок, покрывают не всю площадь зуба. Виниры применяются для создания идеальной эстетики – так называемой «голливудской улыбки», когда свои зубы имеют недостаточно красивую форму и/или цвет, а отбеливание и реставрация не дают или не могут дать желаемого результата. 5 класификация 6 Показания к использованию виниров Дефекты цвета Деминерализация эмали Нарушение формы зубов, сколы, тремы, диастемы Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей Старые пломбы, имеющие отличия по цвету от зуба Последствия травм или лечения корневого канала Несостоятельность иного ортопедического лечения. 7 Противопоказния Абсолютное - наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир; Бруксизм (человек во сне периодически сжимает зубы – скрежет); Большие клиновидные дефекты в области шейки зуба Неблагоприятна окклюзионная ситуация: определённые патологии в прикусе (например, прямой или глубокий прикус); Тонкая эмаль, что приводит к частым сколам на обширных участках; Наличие кариеса с осложнениями; Существование пародонтоза, пародонтита или гингивита (для начала потребуется пройти определённое лечение); 8 Метод ПРЯМОГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВИНИРОВ используется для коррекции цвета и формы зуба непосредственно в кресле стоматолога и в 1 посещение. Техника прямых реставраций винирами заключается в послойном нанесении композитного пломбировочного материала прямо на зуб. Перед использованием этого метода необходимо предварительно оценить состояние зубов и окружающих тканей, распространенность кариозного процесса, наличие заболеваний пародонта, особенности прикуса 9 10 изготовление виниров с использованием платиновой фольги Изготовление винира производится на платиновой фольге, которая обжимается вокруг обточенного зуба на модели из гипса. Фольга удерживает керамическую массу, нанесенную на нее во время обжига в печи. Зубной техник наносит керамику и производит ее обжиг непосредственно на самой модели. Методика хороша тем, что позволяет снизить искажения и усадку, а также себестоимость технологии. 11 изготовление виниров с использованием огнеупорного дубликата рабочей гипсовой модели способ изготовления виниров основан на получении огнеупорного дубликата рабочей гипсовой модели, на который также слоями наносят полевошпатную керамику. Вследствие усадки при обжиге требуются несколько обжигов. Остатки огнеупорного материала культи удаляют с внутренней поверхности винира с помощью пескометного аппарата. Техник тщательно припасовывает винир на рабочей модели, выверяя аппроксимальные контакты в случае нескольких виниров. Данный метод отличается высокой точностью и возможностью использования при любом типе препарирования. 12 Изготовление виниров методом прессования изготовления керамических виниров методом прессования начинается моделировкой воском анатомической формы винира и паковкой в огнеупорной массе. В специальной печи муфель нагревают до выжигания и испарения воска с одновременным разогревом блока из керамики до стадии пластичности, который затем прессуют, заполняя форму. Полученный винир представляет собой однотонный усиленный керамический каркас, который окончательно облицовывают фторапатитной керамикой для приобретения эстетичности естественного зуба. Трудоемкость технического этапа компенсируется точностью прилегания керамического винира по характеристикам более прочного, чем винир из полевошпатной керамики, что позволяет использовать его в случаях с вероятностью более значительных жевательных нагрузок. Виниры, выполненные из прессованной керамики менее прозрачны, но, тем самым, позволяют полноценно решать проблему исправления цвета потемневшего зуба 13 Создание виниров с использованием технологии CAD/CAM Для получения винира необходимо фрезерование из стандартной заготовки заводского фарфора. Считывание информации по форме будущего винира может осуществляться двумя способами. Во-первых, винир могут моделировать на рабочей модели из композита, затем вытачивать керамический винир, следуя по поверхности композитного винира, методом параллельного фрезерования по типу изготовления бытовых ключей . Во-вторых, не изготавливая ориентировочного композитного винира, можно проводить сканирование препарированной поверхности зуба, а, затем, виртуально оформить наружные контуры винира с помощью специальной компьютерной программы. Полученную информацию передают на фрезеровальный станок, который вытачивает керамический винир в течение нескольких минут (собственно, технология CAD/CAM). Процесс контурирования и фрезерования может осуществляться централизованно, в зуботехнических лабораториях, специализирующихся на данной технологии. В этом случае врач ограничивается сканированием препарированного зуба и пересылкой электронной информации в подобные лаборатории, получая взамен готовый винир. Виниры, изготовленные фрезерованием, выполняются из следующих вариантов керамики: на основе оксида алюминия, оксида алюминия с оксидом циркония, высоко очищенного оксида алюминия, оксида циркония 14 приимущества требуют незначительного препарирования тканей опорного зуба - лечение ими менее инвазивно; отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде. 15 Недостатки необходимость в относительно дорогостоящем оборудовании для их изготовления; хрупкость. Малая прочность, особенно композитных виниров. Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета зуба. Высокая цена керамических виниров. Обтачивание эмали необратимо. В случае полного снятия винира потребуется дополнительная реставрация зуба 16 ЗАКЛЮЧЕНИЕ С каждым годом эстетическая стоматология приобретает все большую популярность. На фоне высокой распространенности кариеса и некариозных поражений зубов проблема качественного лечения этой патологии приобретает особенную актуальность. Для проведения эффективной терапии необходимо, соблюдать правила препарирования и технику выполнения реставраций. Вместе с тем использование современных технологий, к которым относят прямую адгезивную облицовку – винир, в значительной степени упрощается выполнение реставраций и позволяет добиться устойчиво хороших результатов при лечении передней группы зубов. В настоящее время использование виниров более не считается экспериментальным методом реставрации зубов. Виниры рассматривают в качестве надежного метода реставрации. Благодаря великолепным эстетическим возможностям виниров и щадящему препарированию зуба, пациенты и стоматологи с большей готовностью относятся к их применению. .17 Спасибо за мнимание |