Тестовые =СД 1 тип для 7 курса. Центр послевузовского профессионального и дополнительного образования тестовый контроль Тестовые задания по дисциплине Избранные вопросы диабетологии
 Скачать 42.09 Kb.
|
|
Тестовые задания по дисциплине «Избранные вопросы диабетологии» Вариант 1. 1. У девушки 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Объективно: рост 165 см, вес 60 кг. Сухость кожных покровов. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги. При обследовании: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия ++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Сахарный диабет тип 2 В) Сахарный диабет тип 1, кетоз. С) Вторичный сахарный диабет D) Сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY) Е) Сахарный диабет тип 2, инсулинпотребная фаза 2. У пациента с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения наиболее целесообразна? А) пересадка почки В) назначение диуретиков С) проведение гемодиализа D) назначение ингибиторов АПФ Е) инфузии белковых кровезаменителей 3. Какой уровень гликозилированного гемоглобина (НbА1c) соответствует компенсации сахарного диабета 1 типа ? А) <7,5% В) 7,0% С) 7,3% D) 7,9% Е) 8,0% 4. У мужчины 35 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна? А) Уремия В) Гиперфункция почек С) Выраженная нефропатия D)Начинающаяся нефропатия Е) Стадия начальных структурных изменений 5. Частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, НАИБОЛЕЕ вероятно является: А) Серозный и экссудативный перикардит В) Недостаточность митрального клапана С) Неревматический миокардит D) Бактериальный эндокардит Е) ИБС, инфаркт миокарда 6. 7. Пациент 17 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. В школьные периоды часто отмечались кетоацидотические состояния. С 10 летнего возраста заметил отставание в физической развитии от сверстников. Объективно: рост – 136 см, вес – 56 кг. Повышенного питания. Кожа сухая, розовый оттенок в щеках. Подкожная жировая клетчатка избыточна преимущественно в области живота, лица, на бедрах и на груди. Печень + 3 см, плотная, умеренно болезненная. При обследовании: гликемия натощак – 15 ммоль\л, ацетон в моче ++. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение сахарного диабета для каждого клинического случая? A) Синдром Мориака B) Гиперлактацидемическая кома C) Гипогликемическая кома. D) Диабетическая ретинопатия E) Кетоацидотическая кома 8. Больной вводит инсулин в латеральные поверхности плеч, живот и бедра. Комфортнее всего чувствует себя при введении препарата в живот. С чем это может быть связано? А) Скоростью всасывания инсулина В) Удобством введения инсулина в живот С) Меньшим количеством нервных рецепторов D) Самовнушением Е) Доступностью места введения инъекций 9. Больной 23-х лет страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. На фоне острого нарушення мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение сахарного диабета для каждого клинического случая? А) Гиперлактацидемическая кома В) Гипогликемическая кома. С) Отек мозга D) Гиперосмолярная кома E) Кетоацидотическая кома 10. В стационар доставлена женщина 17 лет, страдающая сахарным диабетом 1 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых оболочек. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот «спокоен». Гликемия – 35 ммол\л, натрий – 190 ммоль/л, калий – 6,8 ммоль/л. Ацетона в моче нет. На ЭКГ – синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики? А) Анализ крови на сахар В) Определение уровня креатинина и мочевины в крови С) Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) D) Определение ацетона в моче Е) Определение осмолярность плазмы 11. У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) ожирение B) сахарный диабет 1 типа C) сахарный диабет 2 типа D) нарушение гликемии натощак E) нарушение толерантности к глюкозе 12. Пациенту А. 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль/л, через 2 часа - 8,9 ммоль/л. Оцените результаты теста: А) Нарушение толерантности к глюкозе. В) Нормальный тест. С) Нарушение гликемии натощак D) Сомнительный тест. Е) Явный сахарный диабет 13. У юноши 18 лет впервые в моче обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак – 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из обследований наиболее надежно исключает сахарный диабет? А) Глюкозо-толерантный тест В) Суточные колебания гликемии С) Уровень С –пептида D) Суточная глюкозурия Е) Гликемия после еды 14. Мужчина 27 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации? А) Проведение регидратации В) Подкожное введение адреналина С) Подкожное введение 10 ЕД Актрапида D) В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы Е) В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини 15. Какой допустимый уровень нормальной постпрандиальной гипергликемии СД 1 типа? А) До 7,8 ммоль/л В) До 8,0 ммоль/л С) До 8,9 ммоль/л D) До 8,5 ммоль/л Е) До 8,8 ммоль/л Вариант 2= сложности 1. Что характерно для дефицита инсулина? A) Снижение зрения; B) Чрезмерная прибавка в весе; C) Потливость; D) Жажда; E) Чувство "внутренней дрожи". 2. Больной А, 33 года, с впервые выявленным сахарным диабетом с помощью диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВАЖНО провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типов диабета? A) Определение антител к островковым клеткам B) Глюкозотолерантный тест. C) Исследование гликемии натощак. D) Определение гликозилированного гемоглобина крови. E) Определение фруктозамина крови 3. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку? A) В любое время дня B) Через 1 час после еды C) Через 2-3 часа после еды D) Утром перед завтраком E) Вечером перед сном 4. Критерием диагноза «Сахарный диабет» является: A) Гликемия среди дня – 11,1 ммоль/л и выше B) Гликемия натощак – 5,6-6,0 ммоль/л; C) Наличие гликозурии; D) Гликемия в течении дня – 9,0-10,0 ммоль/л; E) Кожный зуд. 5. Что является пусковым механизмом в гибели β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете типа І? A) Наличие антител к островковым клеткам; B) Наличие антител к глютаматдекарбоксилазы; C) Дислипидемия с гипертриглициридемией; D) Противовоспалительные простагландины арахидоновой кислоты; E) Наличие антител к инсулину. 6. 7. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа? A) Синдромом "утренней зари" B) Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом C) Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком D) Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком E) Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом 8. Мужчина 25 лет поступает в состоянии комы. При обследовании: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС -67 уд/мин., уровень глюкозы крови - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. На фоне интенсивной регидратационной терапии с инсулином короткого действия гликемия через 2 часа -7,8 ммоль/л. Больной остается без сознания. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение сахарного диабета? A) Гиперлактацидемическая кома B) Гипогликемическая кома. C) Кетоацидотическая кома D) Отек мозга E) Гиперосмолярная кома 9. Девушка, страдающая сахарным диабетом 1 типа, находится в реанимационном отделении. В момент осмотра сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена, гипорефлексия. Кожные покровы сухие, тургор снижен. ЧДД – 26 в мин. В выдыхаемом воздухе определяется резкий запах ацетона. Гликемия – 27 ммоль/л, рН крови – 6,9, калий – 2,1 ммоль/л. Какой из перечисленных растворов для инфузионной терапии является стартовым в данной ситуации? А) Рингера В) Глюкозы 5% С) Реополиглюкин D) Хлорид натрия 0,9%+ Е) Хлорид натрия 0,45% 10. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии? A) Диабетическая молочно-кислая B) Диабетическая кетоацидотическая C) Диабетическая гиперосмолярная D) Диабетическая гипогликемическая E) Гипотиреоидная 11. У беременной женщины на 27 недели при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 5,1 и 6,2 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Гестационный диабет B) Сахарный диабет типа 2 C) Вторичный сахарный диабет D) Нарушение гликемии натощак E) Нарушенная толерантность к глюкозе 12. Больной вводит инсулин в латеральные поверхности плеч, живот и бедра. Комфортнее всего чувствует себя при введении препарата в живот. С чем это может быть связано? A) Скоростью всасывания инсулина B) Удобством введения инсулина в живот C) Меньшим количеством нервных рецепторов D) Самовнушением E) Доступностью места введения инъекций 13. 14. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности? A) метформин B) гликлазид C) глибенкламид D) глимепирид E) репаглинид 15. Больная 26-х лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает больше 100 ед инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3%. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятено заподозрить у больной? A) Декомпенсация B) Феномен Сомоджи C) Декомпенсация, инсулинорезистентность D) Феномен Зуброде E) Аллергическая реакция на инсулин ТЕСТЫ Отметить характерный для нарушенной гликемии натощак (НГН) вариант уровня гликемии: Гликемия натощак Гликемия через 2 часа после приёма 75г глюкозы 1) 6,0 ммоль/л 7,9 ммоль/л 2) 5,7 ммоль/л 8,8 ммоль/л 3) 5,9 ммоль/л 8,2 ммоль/л 4) 5,8 ммоль/л 7,2 ммоль/л 5) 5,7 ммоль/л 9,0 ммоль/л Отметить характерный для нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) вариант уровня гликемии: Гликемия натощак Гликемия через 2 часа после приёма 75г глюкозы 1) 6,0 ммоль/л 7,0 ммоль/л 2) 5,9 ммоль/л 10,1 ммоль/л 3) 5,5 ммоль/л 7,1 ммоль/л 4) 5,6 ммоль/л 11,4 ммоль/л 5) 5,7 ммоль/л 6,9 ммоль/л Отметить характерный для сахарного диабета (СД) вариант уровня гликемии: Гликемия натощак Гликемия через 2 часа после приёма 75г глюкозы 1) 5,9 ммоль/л 7,0 ммоль/л 2) 5,5 ммоль/л 9,6 ммоль/л 3) 5,8 ммоль/л 11,2 ммоль/л 4) 5,9 ммоль/л 10,5 ммоль/л 5) 5,8 ммоль/л 9,9 ммоль/л 4. Отметить компенсированный уровень гликированного гемоглобина (HbAIc) при СД: HbAIc – 8% HbAIc – 7,5% HbAIc – 9,5% HbAIc – 7,0% HbAIc – 8,5% 5. Отметить правильную частоту определения гликированного гемоглобина (HbAIc) при СД: 2 раза в год, каждые 6 месяцев 6 раз в год, каждые 2 месяца 4 раза в год, каждые 3 месяца Ежемесячно, 12 раз в год Один раз в год 6. По представленным данным определить тяжесть СД: СД тип 1, рост 170см, вес 72кг. Суточные колебания гликемии 7-13ммоль/л. HbAIc-11%. Осложнений нет. легкий средний тяжелый 7. По представленным данным определить тяжесть СД: СД тип 1. Непролиферативная ретинопатия, микроальбуминурия. HbAIc-10% 1) легкий средний тяжелый 8. По представленным данным определить тяжесть СД: СД тип 1, рост 170см, вес 85кг. Суточные колебания гликемии 5,9-10,1ммоль/л. HbAIc-11%. Препролиферативная ретинопатия, макропротеинурия. 1) легкий 2) средний 3) тяжелый 9. По представленным данным определить тяжесть СД: СД тип 1, рост 172см, вес 92кг. Суточные колебания гликемии 7,7-10,5ммоль/л. HbAIc-7,5%. Непролиферативная ретинопатия. Постинфарктный кардиосклероз. 1)легкий 2) средний 3) тяжелый 10. По представленным данным определить тяжесть СД: СД тип 1, рост 168см, вес 75кг. Суточные колебания гликемии 6-9ммоль/л. HbAIc-7,9%. Непролиферативная ретинопатия, микроальбуминурия, автономная полинейропатия. 1)легкий 2) средний 3) тяжелый 16. Отметить какой из нижеприведенных инсулинов обладает наиболее короткой продолжительностью действия: Актрапид НМ Протофан НМ Апидра Хумалог Лантус 17. Отметить какой из нижеприведенных инсулинов обладает наибольшей продолжительностью действия: Инсулотард НМ Генсулин Н Хумулин НПХ Лантус Тресиба 18. Отметить какой из нижеприведенных инсулинов обладает двухпиковым действием: Апидра, Левемир Хумалог, Новомикс Лантус, Левемир Инсуман базал, левемир 19. Отметить какой из нижеприведенных инсулинов обладает безпиковым действием: 1) Инсулатард НМ Генсулин Н Лантус Микстард НМ30 Хумулин НПХ 20. Отметить вариант ориентировочной суточной потребности в инсулине необходимый при вновь выявленном СД типа 1. 0,1-0,2 Ед/кг 0,5-0,6 Ед/кг 0,7-0,8 Ед/кг 1,0-2,0 Ед/кг 1,0-,1.5 Ед/кг 21. Отметить вариант ориентировочной суточной потребности в инсулине больных СД типа 1 в пубертатном возрасте. 0,1-0,2 Ед/кг 0,5-0,6 Ед/кг 0,7-0,8 Ед/кг 1,0-2,0 Ед/кг 1,0-,1.5 Ед/кг 22. Отметить вариант ориентировочной суточной потребности в инсулине необходимый при многолетнем СД типа 1. 1) 0,1-0,2 Ед/кг 0,5-0,6 Ед/кг 0,7-0,8 Ед/кг 1,0-2,0 Ед/кг 1,0-,1.5 Ед/кг
|