центральной и периферической нервной выделительной

• Название: центральной и периферической нервной выделительной
• Дата: 27.09.2020
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: Testy-kafedry-akusherstva-i-ginekologii-FPK-PPS.docx
• Тип: Документы; #139878
• страница: 16 из 36

уменьшение окружности живота

ограничение подвижности плода, маловодие

усиление или ослабление двигательной активности плода

 }

Классический синдром перезрелости новорожденного не включает:{

мацерацию кожи в области стоп и ладоней

отсутствие казеозной смазки

удлинение ногтей

=отек подкожной клетчатки

узость швов и родничков

 }

Для запоздалых родов не характерна высокая частота:{

несвоевременного излития околоплодных вод

клинически узкого таза

=чрезмерно сильной родовой деятельности

гипоксии плода

травматизма матери

 }

Из перечисленных дополнительных методов обследования для уточнения диагноза информативны:{

%50% проведение КТГ с функциональными пробами

%50%УЗ-исследование с допплерографией

окситоциновый тест Смита

акустический тест Э.К. Айламазяна (1984 г.)

хорионбиопсия

кордоцентез

 }

По данным антенатальной КТГ: базальный ритм сердцебиения плода - 168 ударов в минуту, ритм монотонный, отсутствие акцелераций, амплитуда вариабельности базального ритма – менее 10 в минуту, количество шевелений за 30 минут - 2, миокардиальный рефлекс – положительный. Данный тип антенатальной КТГ является:{

нормальным

патологическим

=сомнительным

}

По данным УЗИ: отмечатся уменьшение количества околоплодных вод, БПР и ДБ плода соответствуют сроку беременности 40 недель, плацента соответствует III степени зрелости, с наличием кальцификатов и петрификатов; допплерометрия – повышение ИР в маточных артериях и артерии пуповины без изменений показателей кровотока в средней мозговой артерии плода. Эти данные позволяют предположить диагноз:{

пролонгированная беременность, крупный плод, нарушение кровообращения ФПК I степени

=переношенная беременность, крупный плод, нарушение кровообращения ФПК II степени

доношенная беременность

 }

По данным влагалищного исследования: шейка матки длиной 3 см, отклонена к крестцу, цервикальный канал с трудом проходим для фаланги 1 исследующего пальца до плотного внутренного зева, через своды определяется головка плода, прижата ко входу в малый таз, мыс не достижим, можно оценить шейку матки как:{

=«незрелую»

«созревающую»

«неполностью созревшую»

 }

Оптимальным планом ведения беременной в сроке 41 нед и «незрелой» шейке матки при удовлетворительном состоянии плода является:{

родоразрешение путем операции кесарева сечения

подготовка мягких родовых путей с интрацервикальным применением ламинарий или интравагинальным гелем с простагландином Е2 (препидил-гель®, цервипрост®) с последующим родовозбуждением

=подготовка мягких родовых путей с применением блокатора гестагеновых рецепторов – мифепристон (перорально) двукратно по 200 мг в сутки с интервалом 24 часа с последующим родовозбуждением

 }

Синдром Беллентайна (1902 г.) - Рунге (1948 г.):{

характеризует недоношенного плода

%50%характеризует перезрелого плода

%50%включает истощение подкожной жировой клетчатки, снижение тургора кожи

включает характерные макроскопические изменения плаценты при переношенной беременности

 }

Уточнение срока беременности проводится на основании данных:{

%50%даты первого дня последней менструации (правило Негеле)

%50%УЗИ, произведенного в ранние сроки беременности (11-13 недель), по результатам измерения КТР плода

индекса А.В. Рудакова

объективного осмотра, в результате выполнения внутреннего и наружного акушерского обследования

 }

Степень (стадия) перенашивания (перезрелости) новорожденного по Клиффорду (Clifford S.H., 1954 г.):{

определяется в ходе выполнения антенатального УЗИ

определяет степень адаптационных возможностей новорожденного

%50%I - соответствует нормальной или несколько сниженной степени адаптационных возможностей

%50%II и III - соответствует резкому снижению адаптационных способностей (признаки глубокой гипоксии) и часто требует проведения комплекса реанимационных мероприятий

 }

Степень (стадия) перенашивания (перезрелости) новорожденного по Клиффорду:{

не информативна при определении степени адаптационных возможностей новорожденного

%50%определяется при первичном осмотре новорожденного

%50%включает оценку характера околоплодных вод

I и II - соответствуют нормальной степени адаптационных возможностей новорожденного, общее состояние новорождённого удовлетворительное

}

 

Рефлекс Фергюсона:{

заключается в высвобождении эндогенного окситоцина вследствие механического раздражения шейки матки и пальцевого разведения плодных оболочек в ходе выполнения амниотомии

реализуется при выполнении влагалищного исследования

=заключается в высвобождении эндогенных простагландинов вследствие механического раздражения шейки матки и пальцевого отслаивания нижнего полюса плодного пузыря от стенок нижнего сегмента матки в конце беременности

реализуется в ходе медикаментозной подготовки мягких родовых путей к родам

 }

Профилактика переношенной беременности заключается в:{

ранней профилактической госпитализации всех беременных (до 40 недель)

%50%выявлении беременных групп высокого риска по развитию перенашивания

%50%госпитализации беременных высокой степени риска при достижении срока гестации 40, 4 недель

}

 

Оптимальным методом подготовки мягких родовых путей при перенашивании является:{

интрацервикальное введение ламинарных палочек

интрацервикальное введение катетера Фоллея с целью механической дилатации цервикального канала

интрацервикальное или интравагинальное введение геля с простагландинами Е2 (препидил гель 0.5 мг)

=пероральный прием синтетического стероидного антигестагена (мифепристон 200 мг/таб 2-х кратный прием с интервалом 24 часа)

применение спазмолитических препаратов - папаверина гидрохлорид или дротаверин (но-шпа) внутримышечно

 }

Синдром мекониальной аспирации:{

может наблюдаться при неосложненном течении родового акта

%50%может встречаться при хронической плацентарной недостаточности

%50%крайне негативно осложняет перинатальный прогноз

 }

Переношенная беременность:{

не влияет на уровень перинатальной смертности и заболеваемости

%50%в современном акушерстве встречается с частотой 4-14% всех беременностей

%50%увеличивает частоту встречаемости у новорожденных синдрома мекониальной аспирации

не имеет клинически важных диагностических критериев

 }

Перенашиванию беременности способствуют:{

%50% изменения в нервно-мышечном аппарате матки, вызванные перенесенными ранее абортами, воспалительными заболеваниями внутренних половых органов

высокий уровень инфекционно-воспалительных заболеваний при беременности

%50%половой инфантилизм и прегравидарные эндокринные нарушения в регуляции менструального цикла

анатомическая форма истмико-цервикальной недостаточности

 }

На увеличение риска перенашивания беременности существенно не влияют:{

=применение методов ВРТ

наследственный фактор

иммунологические факторы степени зрелости фетоплацентарной системы

наличие аномалий развития ЦНС плода

избыточная масса тела, дефицит микроэлементов (Cu,Zn,Mg) и гиповитаминозы (С, группы В, Р, Е)

 }

Наиболее информативный метод оценки состояния плода при перенашивании:{

УЗИ с допплерометрией

амниоскопия

амниоцентез

кольпоцитологическое исследование

=определение биофизического профиля плода.

 }

Наиболее информативный метод уточнения срока гестации при перенашивании:{

оценка данных УЗИ (фетометрия), произведенного в III триместре беременности

оценка данных даты первого шевеления плода и постановки на учет по беременности

=оценка данных УЗИ, произведенного в I триместре - определение срока гестации по КТР плода

оценка объективного обследования - окружность живота и высота стояния дна матки

оценка данных амниоскопии

 }

Показаниями к оперативному родоразрешению (кесарево сечение) при перенашивании могут явиться:{

%50%ухудшение (декомпенсация) состояния плода

%50%отсутствие эффекта от терапии, направленной на подготовку мягких родовых путей

наличие крупного плода

наличие преждевременного излития околоплодных вод

 }

Родовозбуждение при перенашивании проводится:{

%50%при достижении адекватной степени "зрелости" мягких родовых путей

%50%с начальным выполнением амниотомии

с начальным применением внутривенного введения раствора окситоцина

с начальным применением внутривенного введения раствора энзапроста

только при наличии нормального цервико-вагинального микробиоценоза

}

 

Родовозбуждение при перенашивании проводится:{

на фоне обязательного проведения эпидуральной аналгезии

только при наличии целого плодного пузыря

только после достижения 42-х недельного срока гестации

при наличии декомпенсированной плацентарной недостаточности

=только при условии компенсированного состояния плода

}

Своевременные роды – это:{
=Роды при сроке беременности от 38 до 42 недель с рождением доношенного зрелого новорожденного;
Роды при сроке беременности 35-37 недель;
Роды при сроке беременности 38-40 недель с рождением доношенного новорожденного;
Роды при сроке более 40 недель беременности с рождением ребенка с признаками перезрелости.

}

Переношенная беременность-это:{
Беременность, продолжающаяся более 40 недель;
Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
=Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с признаками перезрелости (синдромом Беллентайна—Рунге);
Беременность, заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Беременность, продолжающаяся боле 42 недель.

}

Пролонгированная беременность-это:{
Беременность, продолжающаяся более 38-40 недель;
Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с синдромом Беллентайна - Рунге;
=Беременность, продолжающаяся более 40 недель и заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Беременность, продолжающаяся более 42 недель.

}

Во втором периоде запоздалых родов возможны все перечисленные ниже осложнения, кроме:{
Вторичной слабости родовой деятельности;
Клинически узкого таза;
Острой гипоксии плода;
Травмы мягких тканей родовых путей;
=Раннего излития околоплодных вод

}

При переношенной беременности в родах необходимо:{
%25%Проводить кардиомониторный контроль за состоянием плода;
%25%Проводить функциональную оценку таза;
%25%Проводить профилактику кровотечения;
%25%Оценивать динамику родовой деятельности;
Проводить повторную родостимуляцию окситоцином при слабости родовой деятельности.

}

При переношенной беременности операцию кесарево сечение следует производить:{
%50%При отсутствии биологической готовности беременной к родам и наличии признаков гипоксии плода при КТТ;
При удовлетворительном состоянии плода и хорошей биологической готовности беременной к родам;
При нормальном количестве околоплодных вод и неизмененном плодовом кровотоке;
%50%При хорошей биологической готовности к родам, крупном плоде и признаках централизации плодового кровотока

}

Признаки переношенности у новорожденного объединены в синдром:{
Синдром Ротора;
Триада Цангемейстера;
Синдром Мендельсона;
=Синдром Беллентайна-Рунге

}

Патогенетические механизмы страдания плода при перенашивании беременности включают все, кроме:{
Снижение поступления кислорода и питательных веществ через плаценту;
Гипоксия зрелого головного мозга плода;
Включение механизма централизации кровообращения плода;
=Разрушение эритроцитов плода антителами матери при нарушении барьерной функции плаценты;
Спазм ренальных сосудов и снижение продукции мочи.

}

К фактором риска переношивания беременности следует относить:{
Первые предстоящие роды у беременной старше 30 лет,
Указание на запоздалые роды в анамнезе;
Наличие ИППП и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
Выявление III степени зрелости плаценты при УЗ-исследовании;
=Все перечисленное выше

}

Дифференциальная диагностика пролонгированной и переношенной беременности включает все, кроме:{
=Определение массы плода;
Амниоскопию;
Оценку количества околоплодных вод;
Выявление централизации кровообращения при допплерометрическом исследовании плодового кровотока;
Выявление признаков гипоксии плода при КТГ-исследовании.

}

Тактика врача в случае появления децелераций по данным кардиотокограммы в сроке беременности 41 неделя и "незрелой" шейке матки:{
Амниотомия и ведение родов под кардиомониторным контролем;
Лечение гипоксии плода внутривенным введением аскорбиновой кислоты с последующим динамическим кардиотокографическим контролем;
=Родоразрешение путем кесарева сечения;
Ничего из перечисленного выше

}

Действия врача при нарастании тяжести хронической гипоксии плода в первом периоде запоздалых родов:{
Продолжение ведения родов под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода;
Лечение гипоксии плода, продолжение консервативного ведения родов;
Наложение акушерских щипцов;
=Кесарево сечение в экстренном порядке;
Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

}

Для подготовки шейки матки к родам следует использовать:{
=Простагландины Е2;
Простагландины F2a;
Токолитики;
Окситоцин

}

К возможным перинатальным осложнениям при переношенной беременности относятся все, кроме:{
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;
Аспирация светлых околоплодных вод;
Аспирация мекокиальных околоплодных вод;
=Синдром дыхательных расстройств I типа;
Интранатальная гибель плода.

}

Показаниями к экстренной операции кесарево сечение при переношенной беременности является:{
%50%Признаки тяжелой гипоксии плода при КТГ-исследовании;
%50%Централизация кровообращения с нарушением венозного кровотока плода;
Централизация плодового кровотока с нормальными показателями КТГ;
Отсутствие готовност родовых путей к родам при сроке беременности 41 неделя.

}

Неблагоприятные перинатальные исходы при переношенной беременности:{
Аспирация мекониальных вод;
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;
Анте- итранатальная гибель плода;
Асфиксия тяжелой степени

=Все перечисленное

}

Характерные осложнения родов при переношенной беременности:{
Слабость родовой деятельности;
Дискоординация родовой деятельности;
Прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
Мекониальная аспирация;
Клинически узкий таз;
=Все перечисленное выше

}

Для оценки готовности шейки матки к родам используются следующие признаки:{
=Длина шейки матки, консистенция, проходимость цервикального канала, расположение шейки в малом тазу;
Форма наружного зева, симптом «зрачка», отношение шейки матки к проводной оси таза;
Форма наружного зева, наличие схваток-предвестников;
Проходимость цервикального канала, состояние внутреннего зева, наличие слизистой пробки;
}

Для подготовки шейки матки к родам используют методы:{
%50%Антигестагены;
%50%Спазмолитики;
Простагландиновые гели;
Амниотомия;

Однократный токолиз.

}

К дилатационным методам подготовки шейки матки к родам относятся:{
Антигестагены;
Препедил- гель;
%50%Катетер Фолея;
%50%Ламинарии

}

При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при переношенной беременности учитывают:{
возраст беременной;
%50%наличие сопутствующей акушерской патологии;
%50%предполагаемую массу плода.

}

Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при переношенной беременности являются:{
%50%несвоевременный разрыв плодного пузыря;
%50%первичная слабость родовой деятельности;
выпадение петель пуповины.

}

Диагностическими признаками переношенной беременности на основании клинических данных могут являться:{
уменьшение окружности живота беременной;
изменение двигательной активности плода;