Чем обусловлена данная клиническая картина

• Название: Чем обусловлена данная клиническая картина
• Дата: 16.12.2021
• Размер: 140.83 Kb.
• Имя файла: 6080088790873.docx
• Тип: Документы; #306286
• страница: 3 из 6

*!Вызов участкового врача на дом к ребенку 4 месяцев. Со слов мамы, после вакцинации у ребенка повышение температуры тела до 38С, беспокойство, в месте инъекции появление покраснения, болезненность и уплотнение. Из анамнеза: вчера ребенку сделано АбКДС₂ + ИПВ₂+Hib_2. Предыдущую вакцинацию в возрасте 3-месяцев ребенок перенес хорошо, реакций не наблюдалось. При осмотре температура тела 37С. Видимые слизистые чистые, по внутренним органам без патологии. В месте введения вакцины АбКДС пальпируется инфильтрат диаметром 1см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см.

Какая наиболее вероятная оценка данного состояния и дальнейшая тактика по иммунизации ребенка?
#53

*!ВОП посетила ребенка на дому, ребенку 5 лет. Болен 2-день. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, боли в животе, ложные позывы, тенезмы. Стул с примесью слизи и крови до 14 раз в сутки. Объективно признаки интоксикации, вялый, глаза запавшие, кожа чистая, кожная складка расправляется медленно. Воду пьет жадно.

Какой наиболее подходящий препарат выбора для этиотропной терапии по программе ИВБДВ?
#54

*!Ребенок 3 лет. Жалобы на повышения температуры тела, кашель, заложенность носа. Объективно: симптомы интоксикации, вялый, температура тела 38С. Экспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 40 в мин. Над легкими коробочный перкуторный звук, на фоне жесткого дыхания, влажные разнокалиберные и сухие хрипы по всем полям.

Какая наиболее вероятная тактика врача?
#55

*!Ребенок 4 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 9 раз в сутки, со слизью и прожилками крови. Ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется быстро. Профпрививки получал по календарю. Общих признаков опасности нет. Температура тела субфебрильная. Жидкость пьет жадно. Глаза запавшие. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области.

Какое наиболее подходящее лечение является целесообразным согласно программе ИВБДВ?
#56

*!К участковому врачу обратилась мама с ребенком 7 мес. С 3-месяцев на смешанном вскармливании. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор мягких тканей и мышечный тонус понижены. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на бедрах, конечностях, животе. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, пульс 118 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул скудный, мочеиспускание редкое.

Какое лечение наиболее целесообразно согласно программе ИВБДВ?
#57

*! Вызов на дом к ребенку 10 месяцев, болеет 2-й день. Мама отмечает повышение температуры, беспокойство, снижение аппетита. При осмотре: t тела 37,8С. В зеве- гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Cердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Диагноз: ОРВИ.

Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить?
#58

*! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография ОГК: отмечается повышенная прозрачность легочных полей.

Какая тактика в данном случае наиболее целесообразна?

* +Направить в стационар

* Амбулаторное лечение

* Консультация инфекциониста

* Направить в дневной стационар

* Нет показаний для госпитализации
#59

*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Какой из нижеперечисленных ингаляторов необходимо назначить для купирования приступа?

*Адреналин

*+Сальбутамол

*Глюканат кальция

*Мезатон

*Глюкоза
#60

*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации?

*+Ровамицин

*Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

*Ампициллин
#61

*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Применение какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного?

*Азатиоприн

*Циклоспорин

*Циклофосфамид

*+Метотрексат

*Микофеналатамофетил
#62

*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов.

Какой препарат из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+ Пенициллин

* Ципрофлоксацин

* Левомицетин

* Бисептол

* Амикацин
#63

*!Девочка 13 лет. Жалобы на субфебрилитет, головные боли, недомогание, похудание, боли в лучезапястных суставах. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», отечность век. Сердечные тоны глухие, тахикардия. Выслушивается систоло-диастолический шум в ІІІ-ІУ межреберье слева у грудины. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Живот мягкий, печень выступает на +2,5 см из под края реберной дуги. ОАК: эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час.

Какой глюкокортикоидный препарат является наиболее целесообразным в лечении данного больного?
#64

Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, недомогание, одышку, боли в сердце, боли в обоих голеностопных и коленных суставах, повышение температуры до 38,5С. В анамнезе: 3 недели назад переболел ангиной. При осмотре: кожные покровы бледные, отечность и ограничение движений суставов. Дыхание жестковатое. Тоны сердца приглушены, расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка.

Какие препараты патогенетически наиболее целесообразны?
#65

*!Девочка 12 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника.

Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно назначить?
#66

*! Девочка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». Жалуется на интенсивную "кинжальную" боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо и лопатку. При пальпации «доскообразное» напряжение мышц всей передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какое наиболее вероятное осложнение развилось?
# 67

Мальчик 14 лет на амбулаторном приме. Жалобы на приступы колющей боли в области правого подреберья. Обследован: ОАК: Лейк -10х10⁹/л; СОЭ - 15 мм/час. ОАМ: желчные пигменты (+++). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, пр-0. УЗИ желчного пузыря: стенка утолщена до 3мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование размерами до 10-12 мм, дающее акустическую тень.

Какая дальнейшая тактика ведения данного больного будет наиболее верной?
# 68

*!Девочка 9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающиечерез 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту, тошноту, отрыжку кислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
# 69

*!Ребенок 4 лет на приеме ВОП. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов.Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 105 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза капиллярной крови-10,8 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой: глюкоза - 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки.

Определение какого показателя наиболее информативно для оценки эффективности проводимой терапии?
# 70

*!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык, макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs- 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ- 36мкМЕ/л. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз.

Какой препарат наиболее показан в лечении?
# 71

*!Девочка 12 лет обратилась к ВОП с жалобами на припухлость в области шеи спереди, сердцебиение, головные боли, утомляемость. Похудела. Обьективный осмотр: кожные покровы чистые, влажные. Отмечается красный дермографизм, повышенная потливость. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Экзофтальм. Тахикардия до110 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб. Назначен тирозол 40 мг/сутки.

Какая длительность приема данного препарата наиболее вероятна?
# 72

*!Мальчик 14 лет обратился с жалобами на головные боли, сухость во рту, утомляемость, сонливость. В анамнезе: бабушка страдает сахарным диабетом 2 типа. При осмотре: вес 86 кг, рост 170см, ИМТ 30. Ожирение 1 степени по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие, слизистые влажные. АД 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. ЧСС 76 в мин. Живот мягкий. В анализах крови глюкоза натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л.

Какой сахароснижающий препарат наиболее показан данному больному?
#73

*! Девочка 13 лет, жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++.

Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным?


#74

*!Мальчик 7 лет, жалобы на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». Заболел через 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре - отеки лица, пастозность голеней и стоп. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ОАК - Лейк -12,Зх10⁹/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ОАМ: 1023, белок 1,3 г/л, эр сплошь, лейкоциты2-3 в п/з, цилиндры зернистые 3-4 в п/з.

Какая тактика является наиболее оптимальной?
#75

*!Девочка 6 лет. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. ЧСС-98 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв-120г/л, Эр-3,8х10¹²/л, Л-11х10⁹/л, СОЭ- 18 мм в час. ОАМ: уд.вес-1023 , мутная, белок-следы, лейкоциты 9-12 п/з., эпителий 4-5 в п/з., бактерии +++. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Получила ступенчатую терапию (зинацеф, зиннат). Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен для продолжения лечения?
#76

*!Девочке 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, головные боли, слабость. Состоит в течение 5 лет на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Осмотр: Кожные покров бледные, лицо пастозное, отеки на ногах. АД 150/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-65г/л, эритроциты 3,0х0¹²/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, СОЭ- 45 мм в час. СКФ 27мл/мин.

Какой препарат наиболее показан для лечения анемии?
#77

*!Девочка 11 лет на приеме ВОП. Жалобы на снижение аппетита, отвращение к мясу, афты во рту, слабость, утомляемость. Кожные покровы сухие, шелушатся, склеры иктеричные. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень+1+1+0,5см, селезенка+1см. В общем анализе крови: эритроциты-3,8х10^12/л, гемоглобин 86 г/л, ЦП-0,7; лейкоциты-7,0х10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч, ретикулоциты-34%, тромбоциты 140х10^12/л. Сывороточное железо 8,5 мкм/л, общий белок-60 мм/л.

Какое лечение является наиболее целесообразным?
#78

*! Мальчик 6 лет. Жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень увеличена +3,0 +2,0 +1,0 см., селезенка у края реберной дуги. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1,5х10⁹/л, Тромб.-20х10⁹/л.

Какой из методов лечения является основным при данном виде анемий?
#79

*!На приеме мальчик 5 лет, с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3⁰С, периодические носовые кровотечения, боли в животе. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. ОАК: Эр. - 2,2х10¹²/л, Hb - 90 г/л, ЦП - 0,8; тромбоциты-120 х10⁹/л, лейк. - 30х10⁹/л эозинофилы-1%, базофилы -0%, п/ядерн – 3%; сегм./яд – 22%, миелобласты-62%, промиелоциты-2%, миелоциты-0%, юные-0, лимфоциты – 9%, моноциты – 1%, СОЭ - 50 мм/час.

Какая тактика врача будет наиболее верной для дальнейшего ведения больного?
#80

*! Мальчик 3-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,5⁰С, боли в животе и пояснице. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Выраженная гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. ОАК: Эритроциты -3,0 х 10¹²/л, Hb -75 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 12,0 х 10⁹/л; СОЭ - 45 мм/ч. Ретикулоциты - 230‰. Тромбоциты- 210 х 10⁹/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Какая частота диспансерного наблюдения врачом является наиболее оптимальной?
ХБ

#1
*!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы?
*развитием перитонита
*развитием воспаления плевры
*развитием медиастинита
*развитием подчелюстного лимфаденита
*+тромбозом сагитального синуса

#2
*!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении?
*+лицо, голова, нижние конечности
*слизистые оболочки, подслизистая основа
*верхние конечности, грудная клетка
*предплечье, слизистые оболочки
*пальцы кисти и стопы

#3
*!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
*Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
*+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.
*Рациональное использование хирургических коек.
*Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля.
*Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

#4
*!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации?
*выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей
*+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных
*наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы
*оказание неотложной помощи
*экспертная оценка состояние прикрепленного население

#5
*!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул»
*специфическое острое инфекционное заболевание
*разновидность анаэробной клостридиальной инфекции
*+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей
*острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела
*острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата

#6
*!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения?
*На три дня
*На первый день
*На шестой день
*На весь период болезни
*+Не выдается

#7
*!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы?
*+наличие гнилостно-некротической раны на стопе
*наличие колото-резаной раны
*наличие варикозно расширенных вен
*трофическая язва
*кровоточивость раны

#8
*! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?
*Выезд в другую местность
*+Отказ от госпитализации
*Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию
*Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию
*Явка в состоянии алкогольного опьянения

#9
*! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления.
Наиболее вероятный диагноз:
*Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*+Рожистое воспаление
*Абсцесс подкожной клетчатки

#10
*!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае?
*+Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*Фурункулез
*Фолликулит

#11
*!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
*Флегмона
*Тромбофлебит
*Тендовагинит
*+Трункулярный лимфангиит
*Ретикулярный лимфангиит

#12
*!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите
*3-4-ом межреберье
*4-5-ом межреберье
*5-6-ом межреберье
*6-7-ом межреберье
*+7-8-ом межреберье

#13
*!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?
*+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти);
*перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar
*по дистальной границе «запретной зоны» кисти
*по проксимальной границе «запретной зоны» кисти
*по наружной кромке «запретной зоны» кисти

#14
*!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является:
*Обзорная рентгенография брюшной полости
*Ректороманоскопия
*Клинический и биохимический анализы крови
*Пальпация живота
*+Ректальное исследование

#15
*!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони
*повреждение поверхностной ладонной дуги
*повреждение глубокой ладонной дуги
*+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг
*повреждение двигательной ветви срединного нерва
*повреждение глубокой ветви локтевого нерва

#16
*!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза?
*ампициллин
*гентамицин
*офлоксацин
*+микосист
*зиромин

#17
*!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?
*Кислая РНК-аза
*Окситоцин
*Лактатдегидрогеназа
*Щелочная фосфатаза
*+Гистамин
#18
*!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?
*+Столбняк
*Бешенство
*Сепсис
*анаэробная инфекция
*Эризепилоид

#19
*!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования?
*полоски из перчаточной резины
*+дренирование раны по Редону
*оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа
*введение в любую гнойную полость резиновой трубки
*дренирование гнойной полости несколькими трубками

#20
*!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны»
*промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом
*ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее
*ушивание зияющей раны
*операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения
*+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны
#21
*!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным?
*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
*эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие абсцесса
#22
*!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным?
*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
* эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие флегмоны
#23
*!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны?
*наложением первичного шва
*наложением первично-отсроченного шва
*введением в полость раны антибиотиков
*+дренированием раны
*наложением вторичного шва
#24
*!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции?
*блестящая поверхность
*отсутствие участков разволокнения
*свободное скольжение при пассивных движениях пальца
*кровоточивость
*+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения
#25
*!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
*хронический мастит
*рожеподобный рак
*узловая мастопатия
*+острый мастит
*мастопатия диффузная

#26

*!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

*смазывание сосков дезинфицирующими растворами

*возвышенное положение груди

*ультрафиолетовая терапия

*+массаж груди

*сцеживание молока
#27

*!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?


*введение антибиотиков

*профилактика столбняка и бешенства

*назначение антибиотиков

*первичная хирургическая обработка раны

*+ушивание раны
#28

*!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула?

*+крестообразный

*Т-образный

*полулунный

*клюшкообразный

*U-образный
#29

*!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:

*острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом
*+спонтанный пневмоторакс
*закрытая травма  груди,  травматический  гемопневмоторакс, подкожная эмфизема
*проникающее  ранение  грудной  клетки,  травматический пневмоторакс
*эмпиема плевры

#30

*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного?

*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц

*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца

*+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца

*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца

*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца

#31

*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании?

*избежать повреждения артерии кисти

*избежать повреждения вен кисти

*+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва

*избежать повреждения сгибательных сухожилий

*избежать повреждения разгибательных сухожилий
#32

*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему?

*удаление пальца для предупреждения осложнений

*дренирование свищей для санации гнойной полости

*консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в

поликлинике

*некрэктомия для удаления некрозов в ране

*+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и

санации области гнойного процесса

#33

*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток?

*через 1 месяц

*через 2 месяца

*Через 5 дней

*+Спустя 10-14 дней

*Через 17-21 день
#34

*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.

При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз?


*+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа

*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа

*поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом

*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом

*глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
#35

*!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция:

*+микротравмы пальцев кисти

*лимфангит кисти

*тромбофлебит нижней трети предплечья

*ишемия кисти

*ожог пальцев
#36

*!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу:

*+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны

*Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления

*Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл

*0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны

*Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл

#37

*!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?

*разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках

*+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в

пределах здоровых тканей

*дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость

*овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник

*параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть

гнойник

#38

*!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз?

*Гнойный артрит межфалангового сустава

*Абсцедийрующий фурункул

*+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава

*Флегмона ягодичной области

*Постинъекционный абсцесс ягодичной области
#39

*!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

*компрессия дыхательных путей

*остеомиелит нижней челюсти

*поражение пищевода

*менинго энцефалит

*+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

#40

*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз?

*эризопилоид правой голени

*флегмона правой голени

*сухая гангрена правой голени

*инфицированная рана голени

*+рожистое воспаление голени

#41

*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания?

*Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей

*Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей

*+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей

*Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей

*Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
#42

*!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*паронихия

*гнойная рана пальца

*+подногтевой панариций

*инфицированная рана пальца

*колотая рана пальца
#43

*!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*подногтевой панариций

*+паронихия

*эризипелоид

*абсцесс пальца

*пандактилит
#44

*!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги?

*линейным разрезом на тыльной поверхности пальца

*+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца

*дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца

*клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца

*линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца
#45

*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения.

*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры

плечевого сустава.

*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил

организма.

*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса.

*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости.
#46

*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему?

*консервативное, симптоматическое лечение

*радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения

*секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы

*+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость

*пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики

#47

*!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти:

*лимфотропная терапия

*пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков

*+вскрытие и дренирование гнойного очага

*новокаиновые блокады

*вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва

#48

*!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления?

*холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления

*новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях

поликлиники

*физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата

*+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме

*прокол с последующим бактериологическим исследованием для

уточнения диагноза
#49

*!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз?

*рожистое воспаление

*атерома

*лимфаденит

*карбункул спины

*+липома
#50

*!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной?

*Раннее выявление гнойного очага инфекции

*+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации

*Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств

*Удаление очага воспаления

*Полноценная первичная хирургическая обработка раны
#51

*!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции?

*выраженная гиперемия кожи вокруг раны

*быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности

*истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве

*+симптом крепитации

*появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета
#52

*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях

*+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи

*Назначение симптоматической терапии

*Направить на консультацию гастроэнтеролога

*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию

#53

*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.

В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания?

*+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная

*флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная

*сухая гангрена правой голени

*инфицированная рана правой голени

*эризепилоид правой голени
#54

*!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники?

*+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

*Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

*Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия

*Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия

*Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия
#55

*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях

*+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи

*Назначение симптоматической терапии

*Направить на консультацию гастроэнтеролога

*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию

#56

*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный

метод лечения

*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры

плечевого сустава

*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил

организма

*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса

*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости
#57

*!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение:

*+Протеолитических ферментов

1. 
   
   Раствора фурацилина
   
2. 
   
   Борной кислоты
   
3. 
   
   Раствора диоксидина
   
4. 
   
   Ультразвуковая кавитация полости раны
   

#58

*!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики:

1. 
   
   +Первичная хирургическая обработка раны
   
2. 
   
   Вторичная хирургическая обработка раны
   
3. 
   
   Некрэктомия
   
4. 
   
   Наложение асептической повязки на рану
   

#59

*!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли?

*гистологическое исследование увеличенного лимфоузла

*+гистологическое исследование операционного материала

*гистологическое исследование пункционного материала

*цитологическое исследование патологических выделений

*цитологическое исследование физиологических выделений
#60

*!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?

*ФГДС

*Лапароскопия

*Обзорная R-графия брюшной полости

*+КТ органов брюшной полости

*МРХПГ
#61

*!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники?

*+направить в стационар на плановую операцию

*консервативное лечение в условиях поликлиники

*направить в стационар на отсроченную операцию

*Вызвать «103», направить в стационар

*направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении
#62

*!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии?

*плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза

*+консервативное лечение

*экстренная операция

*отсроченная операция

*срочная операция
#63

*!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?

*введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения

распространения инфильтрата.

*вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса.

*введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений.

*физиолечение

*+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение.
#64

*!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа?

*Ультразвуковая кавитация полости раны

*+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы

*Инфузионная терапия

*Дренирование резиновым выпускником

*Усилить антибиотикотерапию
#65

*!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика?

*сухожильный панариций, вскрытие гнойника

*паронихия, вскрытие гнойника

*суставной панариций, экзоартикуляция

*костный панариций, секвестрэктомия

*+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника
#66

*!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика:

*ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков

*широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков

*+экзартикуляция пальца

*разобщение межфалангового соединения, некрэктомия

*удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков
#67

*!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае?

*Продольный разрез и некроэктомия

*Прямой разрез и некроэктомия

*Иссечение в пределах здоровых тканей

*+Крестообразный разрез инекроэктомия

*Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором
#68

*!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х10⁹/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

* обзорная рентгенография органов брюшной полости

*+с пальцевого обследования прямой кишки

* с хромоцистоскопии

* с ректороманоскопии

* с ирригографии
#69

*!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+послеоперационная вентральная грыжа

* невправимая грыжа

* ущемленная грыжа

*нагноение послеоперационной раны

*абсцесс брюшной полости

#70

*!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

*гастродуоденоскопию

*контрастную рентгенографию желудка

*+обзорную рентгенографию брюшной полости

*ангиографию

*лапароскопию
#71

*!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
#72

*!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
#73

*!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
#74

*!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
#75

*!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт.

При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:


*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в дневной стационар

*+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#76

*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в дневной стационар

*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#77

*!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в дневной стационар

*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#78

*!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью»

*направление в дневной стационар

*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#79

*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
#80

*!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,7⁰С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники

*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»

*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии

*направление в дневной стационар
АИГ

#1

*! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х10⁹/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х10⁹/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#2

*! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#3

*! Женщина 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в лечение 2-х недель. Больная была направлена в стационар, где проведена гистероскопия: на слизистой полости матки определяются бледно-розовые мно­жественные образования неправильной овальной формы с ножкой, свисающие в полость матки. Под током жидкости они смещаются относительно своего основания и меняют фор­му. На поверхности множественных образований хорошо выражен сосудистый рисунок.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#4

*! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3-х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м²). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды за год производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
#5

*! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х10⁹/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х10⁹/л.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения?

#6

*! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

#7

*! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м²). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии. Больной дают направление на госпитализацию в стационар.