Чем обусловлена данная клиническая картина

• Название: Чем обусловлена данная клиническая картина
• Дата: 16.12.2021
• Размер: 140.83 Kb.
• Имя файла: 6080088790873.docx
• Тип: Документы; #306286
• страница: 2 из 6

?
#3

*!На первом врачебном патронаже ребенку 7 дней. Родился в срок, с весом 3100гр, ростом 52 см. По шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен сразу. При осмоте кожа чистая, обычной окраски. Сосет хорошо, активный. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. На естественном вскармливании. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий. Стул желтый, кашицеобразный. Наследственность не отягощена. Семья неполная, мама не работает, живет с родителями. Социально-бытовые условия неудовлетворительные: живут в комнате подвального помещения.

Какая наиболее вероятная группа риска у данного новорожденного?
#4

*!На профилактическом осмотре мальчик, 1 год. На момент осмотра активный, нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болел. Профилактические прививки получил по календарю. Был осмотрен узкими специалистами – здоров. Проведенные лабораторные исследования без патологии. Какая наиболее вероятная группа здоровья?
#5

*! На профилактическом осмотре ребенок 6 месяцев. Мальчик родился с массой тела 3700 г., длина тела-54 см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархати­стые. Патологии органов и систем не вы­явлено. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

Введение какого вида прикорма в первую очередь будет наиболее правильным?
#6

*!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Психомоторное развитие соответствует возрасту. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Данные по органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Какое соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания данного ребенка будет наиболее правильным?
#7 *!На приеме у врача общей практики к мальчик 7 месяцев, находящийся на грудном вскармливании. Получает прикорм в виде овощного и фруктового пюре, около 3-х дней начали вводить гречневую кашу. Все вышеперечисленные продукты усваивает хорошо. Какой наиболее оптимальный срок для введения 3-го прикорма?

#8 *!К врачу общей практики обратилась мама с ребёнком 6 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 500 мл. Полностью введён 1-й прикорм в виде кабачкового пюре, 2-й прикорм в виде молочной рисовой каши, получает яблочный сок и фруктовое пюре. Какие наиболее вероятные сроки введения 3 прикорма?
#9

*!Ребенку 1 год. На приеме у врача общей практики. Жалоб мама не имеет. Объективно: ребенок растет и развивается по возрасту, по органам без особенностей. Профилактические прививки получал в срок. Осмотрен узкими специалистами-без патологии.

Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок?
#10

*!В поликлинике на профосмотре ребенок, 4 месяцев. Из анамнеза родился доношенным, с весом 2700гр., ростом-48см. Растет и развивается соответственно возрасту. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Неврологический статус без особенностей. Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок?
#11

*! На профилактическом осмотре ребенок 3 месяца. Масса тела при рождении 3200г, длина 52см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Патологии органов и систем не вы­явлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Рекомендована вакцинация. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок?
#12

*! На приеме у врача общей практики ребенок 6 лет. Из перенесенных заболеваний отмечается редкие ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получил в календарные сроки. Прошел углубленный профилактический осмотр: патологии органов и систем не вы­явлено. Ребенок здоров.

Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок?
#13

*!Ребенку 4 мес, на плановом осмотре. Из анамнеза, родился в срок, вес при рождении 3100гр, рост 51 см. К груди приложен сразу. Находится на грудном вскармливании. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, эластичность немного снижена. Нервно-психичское развитие по возрасту. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена. Мышечный тонус снижен. По органам без патологии. Стул регулярный, скудный. Мочеиспускание свободное, редкое. Дефицит веса составляет 13%.

Какая наиболее подходящая классификация заболевания согласно программе ИВБДВ?
#14

*!Ребенку 2 года. Заболел остро. Со слов мамы, отмечается повышение температуры тела до 38,2С, жидкий стул. Объективно: кожные покровы бледноватые, чистые. Плаксивый. Пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно.

Какая наиболее вероятная степень обезвоживания согласно программе ИВБДВ?
#15

*!Ребенок 11 мес, болеет 4-день, повышение температуры тела до 38С, усилился кашель. При осмотре астмоидное дыхание. Выраженные симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, кашель частый, влажный. ЧД-57 в мин.

Какая наиболее подходящая категория по программе ИВБДВ?
#16

*!Участковый врач посетила ребенка 2 лет, жалобы на жидкий стул в течение 11 дней. При осмотре общих признаков опасности нет, крови в стуле нет. В сознании. Глаза не запавшие. Ребенок пьет воду с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется немедленно.

Классифицируйте заболевание согласно программе ИВБДВ
#17

*!Мальчику 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела. Болен 3-й день. Осмотр: Кожные покровы бледные, чистые, отмечается напряжение крыльев носа, удлиненный свистящий выдох. ЧД-40 в мин. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного ребенка?
#18

*! Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. С детства часто закладывает нос, респираторные заболевания, бронхиты. Мать страдает поллинозом. Во время осмотра: температура тела нормальная, насморк. В легких - жесткое дыхание. ЧД-18 в мин.

Какой из методов исследования является наиболее информативным для постановки правильнго диагноза у данного больного?
#19

*! Мальчику 9 лет. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у пациента?
#20

*!Вызов на дом к девочке 5 месяцев. Заболевание началось вчера вечером остро с подъема температуры до 38°С. Сегодня состояние резко ухудшилось: появился частый кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным от­тенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хри­пов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК : отмечается повышенная прозрач­ность легочный полей, особенно на периферии, горизонтальное расположение ребер.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
# 21

*!Мальчик 11 лет обратился к ВОП. Со слов родителей, заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. СОЭ - 30 мм/ч.

Проведение какого метода исследования наиболее целесообразно?
# 22

*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
# 23

*!Мальчик 12 лет, жалобы на боли и припухание в пястно-фаланговых суставах 2,3,4 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость. Указанные симптомы появились около 3 недель назад. При осмотре: отмечается отек в суставах, боли при пассивных движениях, В анализах крови: гемоглобин – 137 г/л, лейкоциты – 10х10⁹ /л., тромбоциты – 210 х10⁹/л., СОЭ – 29 мм/ч. С-реактивный белок – 15 мг/л.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный?
# 24

*! Девочка 7 лет, жалуется на появления в области переносицы и на щеках эритематозных высыпаний, зуда нет. Отмечает резкое похудение. Осмотр: температура тела 39,2⁰С, выраженная слабость, недомогание, артралгии. Анализ крови: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч. СРБ (++). В крови обнаружен высокий титр LЕ-клеток.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный?
# 25

*! Девочка 12 лет, жалуется на повышенную утомляемость, сильные ночные боли в животе, уменьшаются при приеме пищи, тошнота, изжогу. Аппетит снижен, отмечает потерю в весе. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Гипергидроз ладоней и стоп. Язык обложен. При пальпации болезненность в эпигастральной области и в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
#26

*!Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, боли внизу живота и в левой половине, вздутие живота, болезненные позывы к дефекации, чередование диареи и запоров. Болеет в течение нескольких лет. При осмотре: t-37С. Пониженного питания. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Диагноз: Хронический колит в стадии обострения.

Какие изменения наиболее вероятны в биохимическом анализе крови при данном заболевании?
#27

*!Мальчик 12 лет, болен в течение 2 лет. Жалуется на сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, появляющиеся после употребление жирной пищи. Беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота, неоформленный «жирный» стул. Объективно: положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
# 28

*!Мальчик 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Лежит на боку с подтянутыми к животу ногами.Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона.

Определение каких лабораторных показателей из нижеперечисленных наиболее целесообразны?
# 29 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия.

Какая кома с наибольшей вероятностью развилась у ребенка?
# 30

*! Мальчик 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела. При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
# 31

*!Девочка 6 лет. Отстает от сверстников в физическом и умственном развитии. Вялая, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 52 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
# 32

Девочке 12-лет. Жалобы: на припухлость в области шеи спереди, снижение концентрации внимания, резкое похудение. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые, гипергидроз ладоней и стоп. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. При пальпации щитовидной железы: 2 степень увеличения, мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук.

Какие лабораторные исследования наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?
# 33

*!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица. В легких дыхание везикулярное, ЧД-25 в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95 в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев".

Какое исследование наиболее информативно отражает функцию почек?
# 34

*! Ребенок 2-х лет. Со слов мамы, после перенесенной ОРВИ стали беспокоить боли в правом коленном суставе. Назначено в/м диклофенак натрия, внутрь ибуфен. На фоне лечения у ребенка - повышение температуры до 38˚С, отеки на лице, урежение диуреза. АД 80/40 мм рт. ст. В ОАК: Нв 113 г/л, тр- 220 х10⁹/л, лейк- 10 х10⁹/л, с/я- 54%, п/я-6, л- 30%, м-3%, э- 7%, СОЭ 30 мм/ч. Б/х анализ крови: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин- 154 мкмоль/л, мочевина- 10,6 ммоль/л, калий-4,9 ммоль/л, сахар-3,7 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, белок- 0,66 г/л, л- 10-12 в п/зр, эр- 8-10 в п/зр, цилиндры гиалин. 2-3 в п/зр.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный?
#35

*!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39⁰С, частое мочеиспускание. Со слов мамы ухудшение состояния в течение 2-х дней. При обследовании: в ОАК : лейкоциты 14х10⁹ /л., СОЭ 40 мм/ч. в ОАМ : белок 0,066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 0-2 в п/з, цилиндры 0-1 в п/з, бактерии +++. Проведено УЗИ почек и мочевого пузыря – выявлено расширение ЧЛС и дистальных отделов мочеточников.

Какое исследование является наиболее информативным в данном случае?
#36

*!Девочка 12 лет, жалобы на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С. Самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: ОАК: Нв 120 г/л, лейк- 12 х10⁹/л, с/я-64%, п/я- 8%; л - 20%, м- 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
#37

*!Подросток 14 лет, поступил в отделение с травмой ноги. Объективно: кожные покровы бледные, гематома в области правого бедра. В анализах крови Hb-109 г/л, эритроциты - 3,4х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х10⁹ /л, л-5,6х10⁹/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 15 мин, длительность кровотечения 5 мин, уровень VIII 6%.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
#38

*!У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появилась обильная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь и носовое кровотечение. В анализе крови Hb - 90 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х10⁹/л, л-4,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ - 6 мм/час. В коагулограмме время свертывания по Сухареву 5 мин, длительность кровотечения 7 мин, ретракция кровяного сгустка не наступает. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
#39

*!Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение массы тела. При осмотре: ребенок плаксив, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
#40

*!Ребенок 7 лет. Жалобы на сильные головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение.

Состоит на «Д» учете у онкогематолога с диагнозом «Острый лимфобластный лейкоз», получил полный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромов. В ОАК: тромбоцитопения - 52 тыс, лейкоцитоз - 28х10⁹/л, бластные клетки - 75%, СОЭ-39 мм/ч.

Какие дополнительные обследования наиболее целесообразно провести?
#41

*! На профилактическом осмотре ребенок 1 месяц. Родился в срок с весом 3250гр, ростом 52см. Беременность и роды протекали без особенностей. На грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Сосет хорошо, не срыгивает. Кожные покровы чистые. По органам без патологии. Какая наиболее вероятная частота осмотра диспансерного наблюдения ВОП на первом году жизни?
#42

*! Ребенок 2-х лет на профилактическом приеме у врача общей практики. Мама жалоб не предъявляет. Родился в срок от 1 доношенной беременности. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. При осмотре: патологии со стороны органов и систем не выявлено. Осмотрен узкими специалистами-здоров. Привит по календарному плану.

Какова наиболее вероятная частота наблюдения врачом данного ребенка?
#43

*!На профилактическом осмотре ребенок в возрасте 1 месяца. Жалоб нет. На грудном вскармливании. Объективно: Рефлексы врожденного автоматизма живые, размер большого родничка 1,5 x 1,5см. Мышечный тонус удовлетворительный. В весе набирает по возрасту. Неврологический и соматический статус без патологии.

Какие специалисты дополнительно должны осмотреть данного ребенка?
#44

*!На приеме у врача общей практики ребенок 3лет. При осмотре жалоб нет. Активный. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. Был осмотрен узкими специалистами-здоров. Общеклинические анализы в норме. Профилактические прививки получал по календарю. Какова частота наблюдения у данного ребенка?
#45

*! На приеме врача ВОП девочка 6 месяцев. По карте физического развития ребенку был поставлен диагноз: Гипотрофия I степени. Какова наиболее вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания у данного ребёнка?
#46

*!На приеме ВОП мальчик 5 месяцев. Жалобы мамы на недостаток молока. По карте физического развития ребенку поставлен диагноз «Гипотрофия 2 степени». Как наиболее правильно проводить расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у данного ребёнка?
#47

Вызов врача общей практики на дом. У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя.

Какие рекомендации врача по кормлению ребенка наиболее целесообразны?
#48

*!На профилактическом приеме у врача общей практики мальчик 4 месяцев с низкой массой тела. По карте физического развития ему был поставлен диагноз «Гипотрофия 1 степени». Какова дальнейшая тактика ведения данного ребенка медицинскими работниками?
#49

*! На приеме ребенок в возрасте 1 месяца. Из анамнеза: родился в срок. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2900 грамм, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Объективно: состояние удовлетворительное. Активный. Большой родничок 2,0x2,0 см. Неврологический статус соответствует возрасту. Данные по органам без особенностей.

Какова тактика врача по проведению профилактических прививок?
#50

*!Ребенку 3 месяца. Со слов мамы жалоб нет. Родился доношенным в срок. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Физическое развитие соответствует возрасту. На грудном вскармливаии. На диспансерном учете не состоит. В 2-х месячном возрасте перенес острый бронхиолит, не получил профилактические прививки.

Какая наиболее вероятная тактика вакцинации?
#51

*!На амбулаторном приеме ребенок 5 месяцев. Родился недоношенным, с весом 2100гр., ростом-44см. В роддоме не был привит БЦЖ, ВГВ. На момент осмотра рост-63см, вес-6400гр. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. На смешанном вскармливании. Кожные покровы чистые. По органам без особенностей. Какая наиболее вероятная дальнейшая тактика вакцинации?
#52