ИВБДВ. ИВБДВ 30.03.2021 г.. Какой наиболее правильный ответ
 Скачать 25.1 Kb.
|
|
#1 Вызов врача на дому: у кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Врач общей практики дал рекомендации по кормлению ребенка. Какой наиболее правильный ответ? * Запретить грудное вскармливание (ГВ) * Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока * Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик * Кормить только из здоровой груди #2 Девочке 2 года. Мама привела на прием к участковому врачу. Жалоб нет. Ребенок растет и развивается соответственно по возросту. Профпрививки получала по календарю. Какова частота наблюдении у данного ребенка? *1 раз в месяц *+1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *1 раз в год *не наблюдает #3 Девочка 4 месяцев. Родилась недоношенной, с весом 2100гр., ростом-44см. Растет и развивается соответственно возрасту. На диспансерном учете у невропатолога с диагнозом: «ПЭП». Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте? *АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3+ВГВ #4 Мальчику 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родился в срок, с массой 4000 г. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 3,5x3,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Выставлен диагноз рахит I, период разгара, острое течение. Какая наиболее вероятная курсовая доза вит Д3? *500-1000 МЕ *2000-3000 МЕ *200-400 000 МЕ *+400-600 000 МЕ *600-800 000 МЕ #5 Девочка 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на беспокойство, потливость, плохой сон. Из анамнеза: с рождения на естественном вскармливании. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки, «лягушачий» живот, расширенная нижняя апертура грудной клетки, край печени выступает на 2 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: кальций - 1,7 мм/л, фосфор – 1,12мм/л. Выставлен предварительный диагноз: «Рахит II, период разгара, подострое течение». Какая наиболее вероятная курсовая доза вит Д3? *500-1000 МЕ *2000-3000 МЕ *200-400 000 МЕ *+400-600 000 МЕ *600-800 000 МЕ #6 Девочка 4 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родился в срок, с массой 3800 г. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, облысение затылка. Большой родничок 1,8x2,0см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какой из препаратов наиболее целесообразен? *+Водный раствор холекальциферола *Масляной раствор холекальциферола - вигантола *Раствор эргокальциферола в масле *Раствор видехола в масле *Водный раствор видехола #7 Девочка 1 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. Из анамнеза от 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии, с весом 3500 г, рост- 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8- 9 баллов. На грудном вскармливании. Объективно: в весе набирает по возросту, большой родничок 2.0 x 2.0 см, мышечный тонус удовлетворительный, поза физиологическая, рефлексы врожденного автоматизма живые. По внутренним органам без патологии. Какая доза витамина Д3 целесообразно для профилактики рахита? *витамин Д3 в дозе 2000МЕ ежедневно *+витамин Д3 в дозе 500МЕ ежедневно *витамин Д3 в дозе 1000МЕ ежедневно *витамин Д3 в дозе 750МЕ ежедневно *витамин Д3 в дозе 1500МЕ ежедневно #8 На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком. Девочке 2 месяца. Из анамнеза от 1-й доношенной беременности и родов. Беременность протекала на фоне легкой анемии. Жалобы на беспокойства и потливость. Объективно: по органам без патологи. Врач выставил диагноз: Рахит, начальный период. Какая наиболее вероятная курсовая доза? *500-1000 МЕ *2000-3000 МЕ *+200-400 000 МЕ *400-600 000 МЕ *600-800 000 МЕ #9 Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями. Рацион питания у ребенка очень скудный. При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца. Какая терапия наиболее целесообразна? *диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа парентерально *диета, богатая белком + препараты двухвалентного железа парентерально *+диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа перорально *диета, богатая витаминами + препараты двухвалентного железа перорально *диета, богатая микроэлементами + препараты двухвалентного железа перорально #10 Девочка 8 месяцев. Жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС-150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - 2 см. Какая наиболее вероятная суточная доза препарата железа целесообразна? *1 мг/кг/сутки элементарного железа *2 мг/кг/сутки элементарного железа *+3 мг/кг/сутки элементарного железа *4 мг/кг/сутки элементарного железа *6 мг/кг/сутки элементарного железа #12 Девочка 6 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые ОРВИ. Объективно: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Какая наиболее вероятная тактика ведения больного целесообразна? *курс препарата железа в течение 2 месяцев *+курс препарата железа в течение 3-6 месяцев *курс препарата железа 5-6 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2месяцев *курс препарата железа 2-3 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2 месяцев *курс препарата железа 1-2 недели, затем 1/2 лечебной дозы в течение 1 месяцев #13 *!Девочка 10 лет. Жалобы на быструю утомляемсоть, снижение аппетита. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы сухие и бледные. Язык обложен белым налетом. Перифирические лимфоузлы не увеличены. Телосложение нормального питания. В ОАК: Нв-88 г/л,эр.2,8х10х12/л, ЦП-0,7, ретикулоциты–2,8%, лейк-13х109/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты-55%, моноциты-8%, эозинофилы-1%, СОЭ-6 мм/час. Выставлена «Железодефицитная анемия», взята на Д учет. Длительность диспансеризации наиболее вероятен при данном заболевании? *+1 год *2 года *3 года *5 лет *10 лет #14 Мальчик 6 лет. Мама обратилась к врачу общей практики. Жалобы на быструю утомляемость, часто болеет простудными заболеваниями, частые стоматиты, «заеды» в углах рта. Из анамнеза состоит на Д учете у невролога с диагнозом: РОП ЦНС, регулярно получает лечение. Врач взял на Д учет с диагнозом: «Железодефицитная анемия, средней степени тяжести». Какой из препаратов, наиболее целесообразно назначить дополнительно? *витамин В12 *фторхинолон *никотинамид *эргокальциферол *+фолиевая кислота #15 Девочка 8 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые ОРВИ. Объективно: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Какой наиболее вероятная доза элементарного железа для лечения ЖДА у детей старше 7 лет? *+100 мг в сутки *20 мг/кг в сутки *300 мг в стуки *3 мг/кг в сутки *10 мг/кг в сутки #16 Мальчик 6 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объективно: отмечается центральный цианоз, втяжение нижней части грудной клетки, повышения температуры тела до 38 – 39° С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *оставить дома и начать давать антибиотики *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #17 Мальчик 2-х лет. Жалобы со слов мамы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объектвино: втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхательных сокращений – 60, повышения температуры тела до 38 – 39°С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *+оставить дома и начать давать антибиотики #18 Девочка 8 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объектвино: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 48 в минуту. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *оставить дома и начать давать антибиотики *+оставить дома и назначить симптоматическое лечение *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #19 Мальчик 10 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, отказ от груди, судороги. Из анамнеза: заболел остро, контакт с больными ОРВИ. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Визуально наблюдается втяжение грудной клетки и участие крылья носа в акте дыхания. Частота дыхательных сокращений – 75 в минуту. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *оставить дома и начать давать антибиотики *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #20 Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по ИБВДВ? *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *оставить дома и начать давать антибиотики *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #21 Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по ИБВДВ? *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В *+оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *направить в стационар и лечение по плану Б *направить в дневной стационар и лечение по плану В #22 На приеме у врача общей практики обратилась мама с 5-ти летним ребенком. Жалобы на повышение температуры тела, мама довала парацетамол, но температура тела не снижалаь. Болен 2-й день. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температуры тела 38,8°С, есть ригидность затылочных мышц. По внутренним органам без патологии. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *оставить дома и начать давать антибиотики *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #23 Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *+оставить дома и начать давать антибиотики *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #24 Девочка 1,5 лет. Жалобы со слов мамы: на затрудненное дыхание, кашель. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ЧД 50 в минуту, стридор в покое, втижение грудной клетки. Ребонок болезненно раздрожим, температура тела 37,8°С, дыхание астмоидное. Какой наиболее вероятное лечение по программе ИВБДВ? *+дать первую дозу антибиотика и направить в стационар *дать ингаляционный бронхолитик в течение 5 дней *смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства *направить в дневной стационар *лечение в домашних условиях последующий визит через 3 дня #25 Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 гр. Объективно: беспокоен, раздражен, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по ИБВДВ? *+оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *направить в стационар и лечение по плану Б *направить в дневной стационар и лечение по плану В #26 Девочка 6 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 7000 гр. Объективно: летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразнапо ИБВДВ? *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В *оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *+оральный препарат цинка и ципрофлоксацин *ципрофлоксацин и лечение диареии по плану В #27 Девочка 4,5 месяцев. Жалобы со слов мамы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 7500 гр. Объективно: ребенок летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *оставить дома и начать давать антибиотики *+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #28 У 3-х летнего ребенка жалобы на кашель и подъем температуры тела до 38С. При осмотре общих признаков опасности нет, ЧД-50 в минуту, вялый. Какой наиболее подходящий антибиотик согласно программе ИВБДВ? *ампициллин *пенициллин *ровомицин *+амоксициллин *цефазолин #29 У участкового врача на приеме 3-летний ребенок с жалобами на кашель и повышение температуры тела до 38С. При осмотре ребенок летаргичен, отдмечается стридор и втяжение грудной клетки. Какое лечение является наиболее подходящим согласно программы ИВБДВ? *введение первой дозы антибиотика и наблюдение *срочная госпитализация *+введение первой дозы антибиотика и госпитализация *наблюдение, при ухудшении состояния госпитализация *амбулаторное лечение #30 На приеме у врача ребенок 2-лет. При осмотре температура тела в норме, ЧД-47 в минуту, заложенность носа, астмоидное дыхание. Какое действие врача согласно программе ИВБДВ является наиболее первоочередным? *преднизолон парентерально, ингаляции минеральной водой *амоксициллин парентерально, срочная госпитализация *+сальбутамол аэрозольный-3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер *эуфиллин парентерально-3 раза с интервалом 20 минут *беклазон аэрозольный-2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер |