ЧЕМ ОПАСЕН COVID-19. ПРОФИЛАКТИКА СЕЗОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Чем опасен covid19. Профилактика сезонных заболеваний
 Скачать 22.82 Kb.
|
|
ЧЕМ ОПАСЕН COVID-19. ПРОФИЛАКТИКА СЕЗОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывает тяжелое острое заболевание с развитием в ряде случаев респираторного дистресс -синдрома. Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году. Считается, что передача инфекции происходит через капли жидкого содержимого дыхательных путей, которые вылетают у заболевшего при кашле и чихании, как и при других респираторных инфекциях, включая грипп и риновирус, возможна также передача вируса воздушно-пылевым и контактным путями. При этом к факторам передачи можно отнести воздух, пищевые продукты, контаминированные предметы обихода. Воздушнокапельным, воздушно-пылевым или контактным путем вирус попадает в организм человека. Контактный путь подразумевает проникновение вируса через слизистые оболочки глаз, носа, носо- и ротоглотки. Следует отметить способность вирусов проникать через клеточные барьеры различными механизмами транспорта, что было показано ранее и обобщено на примере вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). К этим механизмам может быть добавлен путь проникновения через эпителиальные барьеры путем перемещения с моноцитами-макрофагами, что особо важно для рассмотрения механизмов повреждения в легком при системном воспалении. В этой связи организм для вирусов можно рассматривать как однородную по проницаемости среду, где вирус может распространяться независимо от пути проникновения. Тем не менее воздушный путь, вероятнее всего, является основным и доминирует в масштабе распространения COVID-19 в обществе. Вирус при дыхании адсорбируется в дыхательных путях за счет конвективных потоков воздуха на уровне 7-8 генерации бронхов. Далее его путь в альвеолы достаточно сложен из-за противодействия ворсинчатого аппарата бронхов, работающего в норме в дыхательных путях в противотоке инородным частицам. Но и этот путь преодолевается в период воспалительного процесса, следующего за инфицированием. В первоначальном отчете о 41 пациенте, инфицированном в Ухане, Китай, Huang et al сообщили о преобладании мужчин на 78%, причем 32% всех пациентов сообщили о наличии основного заболевания. Наиболее распространенной клинической находкой была лихорадка (98%), за которой следовали кашель (76%), и миалгия/усталость умерших (44%). Головная боль, выделение мокроты и диарея встречались реже. Клиническое течение характеризовалось развитием одышки у 55% больных и лимфопении у 66%. Все пациенты с пневмонией имели аномальные результаты визуализации легких. Острый респираторный дистресс-синдром развился у 29% пациентов, при КТсканировании легких симптом «матового стекла» был наиболее частым диагностическим признаком. В настоящее время уже стало понятным, что основным источником инфекции является инфицированный больной человек, в том числе в инкубационном периоде заболевания. Несмотря на то, что полные сведения о длительности и напряженности иммунитета в отношении этого вируса отсутствуют, можно предположить, что иммунитет при COVID-19, как и при других инфекциях, вызванных другими семейства коронавирусов, нестойкий и возможно повторное заражение. Несмотря на то, что на ранних стадиях вспышки COVID-19 сведения были ограничены, проявления этого заболевания варьировались от бессимптомных или легких симптомов до тяжелой болезни и крайней тяжелого течения со смертельным исходом. Симптомы могут включать лихорадку, кашель и одышку, были описаны и другие симптомы, такие как недомогание и ОРДС. Симптомы могут развиться от 2 дней до 2 недель после инфицирования. К основным клиническим проявлениям инфекционного процесса можно отнести: высокую температуру ≥38°C (>90%); кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты (80%); одышку с ЧДД >22 в мин (55%). При этом пациенты, в том числе при отсутствии гипертермии, также могут указывать на: миалгии, утомляемость, слабость (44%); ощущения заложенности в грудной клетке (>20%); спутанность сознания (9%); головные боли (8%); кровохарканье (5%); диарею (3%); тошноту, анорексию, боль в горле, головокружение, рвоту (чаще у детей), боли в животе, сердцебиение, изменение обоняния (гипосмия). У детей могут отмечаться признаки дыхательной недостаточности (периоральный цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, западение уступчивых мест грудной клетки). Благодаря довольно широкой экспрессии молекул АСЕ-2 и CD147, COVID-19 способен поражать практически все органы и системы человека. Сердечно-сосудистая система. COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения самочувствия немедленно обратиться к врачу-кардиологу. Иммунитет. У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, отвечающих за защитные функции организма, может носить как временный, так и длительный характер. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) - типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления). Российские специалисты заявляют, что SARS-^V-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер. Наиболее частое нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в постковидном синдроме — тахикардия, учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой, слабостью, иногда даже обмороками. Второе по частоте — дестабилизация артериального давления. Она отмечает, что чаще всего такие пациенты имели артериальную гипертонию, но не знали об этом, а после болезни начали испытывать колебания давления. Более редкое, но не менее опасное последствие — развитие вирусного миокардита, воспаления сердечной мышцы. Чаще всего это происходит через несколько недель после выздоровления. Специфичных симптомов именно для миокардита нет, но распознать его можно — это нарастающая слабость, тахикардия, слегка повышенная температура до 37,6, появление Легкие. Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это - легочный фиброз. Всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза - плотную ткань, которая «не дышит». Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления. Центральная нервная система. К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей центральной нервной системы. Побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных определенными нарушениями. Человек становится тревожным, у него возникает посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач. Нос. Потеря обоняния стала визитной карточкой ковида. В самом начале это пугало, потом стало поводом для шуток, а потом оказалось, что ковид проходит, а запахи не возвращаются. Не ко всем, впрочем. К некоторым. Есть категория людей, у которых обоняние возвращается быстро. Есть те, к кому обоняние возвращается, но они чувствуют не весь спектр запахов. Артерии. О том, что при коронавирусе применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать тромбозов, стало известно практически в самом начале пандемии. Назначают их в первую очередь тем, кто в зоне риска — пациентам, у которых уже раньше были тромбозы нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, есть генные аномалии, предрасположенность к повышенному свертыванию крови, в семье были такие проблемы. Заболевания внутренних органов. В период заболевания COVID-19 выделительная система человека за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации (очистки) крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. ЖКТ. Что основная жалоба пациентов на диарейный синдром, который начинается с самого начала заболевания и бывает что продолжается два-три месяца, вплоть до пяти и шести раз в сутки. Вторая жалоба — вздутие живота, дискомфорт, чувство, как говорят пациенты, «постоянного движения в животе», газообразование. Печень. Гастроэнтеролог говорит, что вирус сам по себе обладает повреждающим действием на клетки печени, но поверх ложится еще и многокомпонентная терапия, которая проходит через печень и оказывает на нее мощное токсическое действие. Суставы. Боли в суставах тоже довольно распространенная жалоба после коронавирусной инфекции, однако ревматологи, в отличие от большинства коллег-врачей, уверены, что прямого влияния на их сферу вирус не оказывает. Все профилактические меры, принимаемые при ОРВИ и гриппе можно разделить на два вида: Специфические – плановая вакцинация населения; Вакцинацию населения от гриппа необходимо проводить перед наступлением эпидемического сезона. Для наших широт оптимально прививаться в период с сентября по ноябрь, но и на протяжении декабря еще не будет поздно, поскольку пик заболеваемости гриппом приходится на середину и конец зимы. Существует три категории вакцин для профилактики: 1.Живые или цельновирионные – препараты первого поколения, компонентами которых служат живые, но ослабленные возбудители заболевания. 2.Расщепленные или сплит-вакцины – относятся ко второму поколению профилактических средств, содержат расщепленные вирионы, при этом в них сохранены все белки вируса. 3.К третьему поколению относятся субъединичные вакцины, в состав которых входят только поверхностные антигены, такие препараты не содержат вирионных белков. Неспецифические – когда для снижения риска заразиться используются закаливание, адаптогенные препараты, витамины. Эта профилактика ОРВИ заключается в простых мероприятиях, доступных каждому человеку. Что можно сделать, чтобы предотвратить заражение гриппом в период эпидемии: В первую очередь потребуется сбалансировать рацион, достаточно включить в ежедневное меню различные фрукты (свежие, замороженные или сушеные), сезонные овощи и пить заваренные травяные сборы, имбирный чай, морсы. Режим дня должен быть спланирован так, чтобы после работы организм получал полноценный отдых. Для того чтобы не развивалась гиподинамия и человек дышал свежим воздухом можно просто ежедневно гулять в парке или ходить на работу пешком, если позволяет расстояние. Обязательно принимать витаминные препараты и включить в меню фрукты и овощи, богатые аскорбиновой кислотой (киви, смородина, цветная и синяя капуста). Разработать план оздоровления организма, включающий закаливание, массаж, физиопроцедуры и стараться придерживаться его. Не использовать медицинские препараты бесконтрольно, только по рекомендации врача. Некоторые медикаменты могут привести к значительному нарушению функционирования иммунной системы. По возможности вести активный образ жизни, стараясь выделять время для занятий спортом (пусть это будет утренняя зарядка) и закаливающих процедур (контрастный душ, например). Для стимулирования активности иммунной системы могут использоваться иглорефлексотерапия, фитотерапия, а также точечный массаж. Но перед тем как увлекаться этими процедурами, необходимо найти грамотного специалиста, который не навредит вашему здоровью. Профилактика ОРВИ требует комплексного подхода. Использование иммунизации в сочетании с закаливанием, а также приемом повышающих активность иммунной системы средств дает лучший результат, чем применение этих мер по отдельности. |