Колян. Черепномозговая травма
 Скачать 17.94 Kb.
|
|
Черепно-мозговая травма является одним из наиболее сложных и непредсказуемых случаев в медицинской практике. В зависимости от тяжести травмы и степени повреждения головы, она может привести к различным повреждениям тканей, клеток и органов, а также к расстройству центральной нервной системы и нарушениям жизненно важных функций организма. Поэтому при лечении черепно-мозговой травмы важно не только снять боль и стабилизировать состояние пациента, но и правильно подобрать реабилитационную и восстанавливающую программу. Получение ЧМТ имеет различные последствия, затрагивающие двигательные функции организма, речевой аппарат, все органы чувств, а также психическое здоровье. Пациенту рекомендовано как можно быстрее обратиться в реабилитационный центр после черепно-мозговой травмы, особенно после выполненного оперативного вмешательства. Раннее начало реабилитационных действий – залог их эффективности. Если же восстановление начинается через 5-6 мес, возвращение функций будет замедленным. В это время последствия травмы будут усугубляться, а их список – расширяться. Посттравматические судороги. В основном они носят генерализированный или локальный характер. Но случаются и абсансы, при которых происходит кратковременная потеря сознания. У людей старше 55-60 лет, а также лиц, страдающих алкоголизмом, они случаются чаще. Головокружение и головные боли. Вследствие физиологических изменений после сильного удара механически раздражаются рецепторы внутреннего уха, вводя организм в заблуждение касательно расположения в пространстве. Появляется головокружение. Боли часто принимают вид мигреней, при которых наблюдается сильнейшая пульсирующая боль, ее сопровождает светобоязнь и непереносимость даже тихих звуков. Также может наблюдаться головная боль напряжения, она слабее, характеризуется ощущением сдавливания головы. Потеря слуха. Вследствие удара часто повреждается барабанная перепонка, скапливается кровь в среднем ухе. Лечение после черепно-мозговых травм подразумевает проведение целого перечня мероприятий, цель которых – предупреждение дальнейшего развития осложнений и возвращение потерянных функций организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем быстрее наступает положительный эффект. Можно выделить следующие основные направления работы реабилитологов: 1)Медикаментозное лечение; 2)Кинезотерапия; 3)Психотерапия; 4) Ортезотерапия 1) Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие обмен веществ в тканях и витаминные комплексы. 2) Занятия кинезотерапией можно начинать уже на 3-4 сутки после травм в комплексе с интенсивной терапией, если это позволяет состояние пациента. На начальном этапе больному предлагается выполнение простых, щадящих упражнений, в первую очередь дыхательных. Чуть позже их дополняют и пассивными упражнениями – движениями под контролем инструктора. С 4-5 недели на первый план выступают активные упражнения, цель которых – восстановить утраченные функции или, если это невозможно, компенсировать их. 3) Психотерапия позволяет уменьшить враждебный настрой, который увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Совместная работа с психологом позволит привнести в жизнь пациента недостающие положительные эмоции, без которых невозможна эффективная реабилитация. Может быть задействована музыкальная, групповая, гештальт, поведенческая терапия. Шанс для пациента вернуться к обычной жизни значительно возрастает, если он находится под наблюдением врачей реабилитационного учреждения и придерживается рекомендаций медиков. Работа ведется в направлении ликвидации двигательных, сенсорных функций, когнитивных расстройств, личностных и поведенческих подвижек. Поэтому при реабилитации проводится: 1)восстановление когнитивных функций; 2)возвращение речевых навыков; 3)разработка моторики и устранение проблем опорно 4)двигательного аппарата; 5)полное устранение болевого синдрома; 6)коррекция психологического состояния; 7)эрготерапия. При возвращении когнитивных функций работа заключается в тренировках памяти, зрительного восприятия, речи и др. Пациент во время реабилитации обучается компенсировать функциональную нехватку, что включает озвучивание алгоритма действий, мысленные инструкции самому себе, аутотренинг и др. Используются записи в блокнотах и при необходимости реорганизуется окружающая среда. Восстановление речи после черепно-мозговой травмы – одно из важнейших направлений реабилитации. На этом этапе обязательна работа с логопедом. Разработка моторики и устранение расстройств ОДА проводится с учетом состояния пациента. Специалист всегда подбирает интенсивность и сложность тренировок, чтобы восстановление было поступательным, а результат реабилитации закреплялся навсегда. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие препараты. Они включаются в общий комплекс медикаментозного лечения и позволяют облегчить психоэмоциональное состояние пациента, что важно для успешной реабилитации. Коррекция психологического состояния при реабилитации направлена на преодоление агрессии, порывов сексуальной направленности, беспокойства или апатии, которые характерны для людей после ЧМТ. Часто ими демонстрируется физическая или психологическая зависимость от помощи и собственная безответственность. Эрготерапия во время реабилитации позволяет восстановить способность к труду и, в первую очередь, самообслуживанию. Навыки отрабатываются под контролем врача, а не самостоятельно пациентом после выписки. Ранняя и регулярная реабилитация позволит минимизировать степень влияния последствий травмирования на жизнь человека. 4) Ортезотерапия — лечение с помощью ортезов. Часто играет очень важную роль в реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями конечностей и позвоночника. Ортезы — это функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата. К ним относятся различные лечебно-профилактические шины, воротники, туторы, корсеты, простейшие аппараты, предназначенные для обеспечения временной надежной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, а также для компенсации функционально неполноценных конечностей и частей тела. По сути, ортезы представляют собой внешний скелет конечности или позвоночника, конструктивно отражая их анатомию и биомеханику. Ортезирование применяется в реабилитации при неврологических заболеваниях. Например, ортезирование позвоночника при сколиозах, более серьёзных поражениях опорно-двигательной системы позволяет в ходе комплексного лечения фиксировать любой отдел позвоночника, тем самым оказывая поддержку мышечному корсету и останавливая прогрессирование патологического процесса.Ортезирование при ДЦП помогает удерживать группы мышц с повышенным тонусом в нужном положении, снимая с них чрезмерную нагрузку. Ортезирование при ДЦП способствует сохранению амплитуды движений и недопущению контрактур суставов, которые развиваются, если мышцы с повышенным тонусом долгое время находятся в укороченном положении.Ортезирование при инсульте используется на ранних этапах реабилитации, когда пациент только начинает осваивать вертикальное положение и ноги подгибаются под весом тела. |