переферическая нервная система.СМН. Четыре основных сплетения
 Скачать 16.39 Kb.
|
|
Спинномозговые нервы и их сплетения Различают четыре основных сплетения спинномозговых нервов -шейное; плечевое; поясничное; крестцовое. От всех сплетений отходят периферические нервы. Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов; расположено на глубоких мышцах шеи. Периферические нервы, отходящие от сплетений, подразделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные), смешанные чувствительным К нервам относятся: — большой ушной нерв, иннервирующий наружное ухо; — малый затылочный нерв — поперечный нерв шеи — надключичные нервы Двигательные нервы представлены мышечными ветвями, которые иннервируют мышцы шеи, расположенные в среднем и глубоком слое. К смешанным нервам относится диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, часть брюшины. Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6). Среди коротких ветвей выделяют: - дорсальный нерв лопатки — к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам; длинный грудной нерв — к передней зубчатой мышце; Длинные ветви плечевого сплетения включают: - медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья — иннервируют соответствующие участки кожи; локтевой нерв — кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы — сгибатели кисти и пальцев Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII — подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу. Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра Основными нервами сплетения являются: - мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) — иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы; — подвздошно-подчревный нерв — кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота; - подвздошно-паховый нерв — кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота; — бедренно-половой нерв — кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно); — латеральный кожный нерв бедра — кожу заднелатеральной поверхности бедра; — запирательный нерв — кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра; — бедренный нерв — кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра. Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I —IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8). Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви. Среди коротких ветвей выделяют: — внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы — иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы); — половой нерв — иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности. Длинные ветви включают: — задний кожный нерв бедра — иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область; — седалищный нерв — иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый. Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I—IV пальцев, латеральный подошвенный нерв — кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы. Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II—V пальцев, глубокий малоберцовый — к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу). |