лекция. Чрезвычайные ситуации, связанные с инфекционными заболеваниями классификация чрезвычайных
 Скачать 245.3 Kb.
|
|
ГЛАВА 4 ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 4.1. Классификация чрезвычайных ситуаций, связанных с инфекционными заболеваниями по группам и видам. Основные термины и определения На протяжении всей истории человечество вынуждено бороться с угрозой распространения инфекционных заболеваний. Казалось бы, достигнутый прогресс вселяет надежду: повсеместно и окончательно ликвидирована оспа, на завершающую стадию выходит борьба с полиомиелитом. Однако и в наши дни мы сталкиваемся как со вспышками уже известных болезней, так и с новыми, чрезвычайно опасными недугами, такими как экзотические вирусные геморрагические лихорадки, микроплазменные инфекции, туберкулез, птичий грипп и др. Инфекционные заболевания сегодня – причина каждой третьей смерти в мире. В соответствии с Постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям от 19 февраля 2003 года № 17 «Об утверждении инструкции о классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» чрезвычайные ситуации, связанные с инфекционными заболеваниями и отравлениями людей и животных, поражением растений подразделяются на следующие группы и виды (таблица 4.1.). Таблица 4.1 Классификация чрезвычайных ситуаций, связанных с инфекционными заболеваниями и отравлениями людей и животных, поражением растений Группа ЧС Вид ЧС Инфекционные заболевания людей и эпидемии - Единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний. - Групповые случаи опасных инфекционных заболеваний. - Эпидемическая вспышка инфекционных заболеваний. - Эпидемия. - Заболевания людей невыявленной этиологии. Отравления и токсические заболевания людей - Отравления людей в результате употребления воды, продуктов питания. - Отравления людей токсичными и другими веществами. Эпизоотии - Случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных. - Массовые заболевания сельскохозяйственных животных. Массовые отравления сельско- хозяйственных животных - Массовые отравления сельскохозяйственных животных. Массовая гибель диких животных - Массовая гибель диких животных. Поражение с/х растений и лесных массивов болезнями и вредителями - Панфитотия. - Прогрессирующая эпифитотия. - Заболевания с/х растений невыявленной этиологии. - Массовое распространение вредных растений. - Заражение лесов вредителями и болезнями. Инфекционные болезни отличаются от всех других болезней тем, что они вызываются живыми возбудителями. Инфекция – биологическое явление, в основе которого лежит внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме (человек, животное) с последующим развитием различных форм их взаимодействия. Инфекционный процесс – комплекс реакций, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем болезнетворных микроорганизмов и направленных на сохранение его внутренней среды и равновесия с окружающей средой. Микроорганизмы способные вызывать инфекционный процесс, называются патогенными. Они подразделяются на бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, простейшие. Наиболее яркой формой инфекционного процесса, развивающегося в организме человека или животного в результате проникновения и размножения микроорганизма, является инфекционная болезнь. Для инфекционного заболевания характерны следующие признаки: - специфичность – каждое инфекционное заболевание вызывает определенный вид микроорганизма; - контагиозность (заразность) – способность инфекционных болезней к распространению; - цикличность течения – последовательная смена инкубационного (скрытого) предклинического, клинического периодов с благоприятным или летальным исходом; - формирование после инфекционного иммунитета. Классификация микробов и вызываемые ими болезни Болезнетворные микробы – это мельчайшие живые существа, не видимые невооруженным глазом, не имеющие запаха и специфической окраски, длительное время сохраняющиеся во внешней среде, особенно в холодное время, способные вызывать тяжелые заболевания людей и животных, поражать растения. В зависимости от размеров, строения и биологических свойств возбудители инфекционных болезней человека и животных подразделяются на бактерии, вирусы, риккетсии, грибки, спирохеты и простейшие. Бактерии – микроскопические организмы растительного происхождения, преимущественно одноклеточные, разнообразные по форме. Размеры их от 0,5 до 8-10 мкм. Попадая в благоприятные условия, они через каждые 20-30 мин. размножаются простым делением. Бактерии погибают через несколько минут при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих растворов и при кипячении, но некоторые из них, например, микробы сибирской язвы, способны превращаться в особые формы – споры. Микроб в споровой форме обладает очень высокой устойчивостью к высыханию, действию высоких и низких температур и дезинфицирующих средств. Бактерии являются возбудителями таких опасных болезней, как чума, сибирская язва, ботулизм, столбняк, холера, сап и др. Вирусы – мельчайшие живые организмы. По своим размерам в сотни и тысячи раз меньше бактерий (от 0,2 до 0,4 мкм). В отличие от бактерий развиваются только в живых тканях, т. е. являются внутриклеточными паразитами. Вирусы обладают высокой устойчивостью к низким температурам и высушиванию. Солнечный свет, особенно ультрафиолетовые лучи, а также температура выше 60 С и дезинфицирующие средства (формалин, хлорамин и др.) действуют на них губительно. Вирусы являются причиной более 75 заболеваний человека, среди которых такие особо опасные, как натуральная оспа, желтая лихорадка. Риккетсии по размерам (0,4-1 мкм) и форме приближаются к некоторым бактериям, но живут только в тканях поражаемых ими органов. Они вызывают заболевания сыпным тифом, пятнистой лихорадкой Скалистых гор и др. Грибки – одно- или многоклеточные микроорганизмы растительного происхождения размером 3-50 мкм и более. Могут образовывать споры, обладающие высокой устойчивостью к воздействию физико-химических факторов: хорошо переносят замораживание, высушивание, воздействие солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Грибки вызывают заболевания кондидозы. Некоторые микробы, например, микробы ботулизма, столбняка, дифтерии, вырабатывают сильнодействующие яды – токсины. В жидком состоянии токсины быстро разрушаются, но в высушенном виде сохраняют свою токсичность в течение длительного времени. Разрушаются они при длительном кипячении и при воздействии дезинфицирующих средств. Токсины возбудителей ботулизма, столбняка, дифтерии чрезвычайно ядовиты и вызывают тяжелые отравления у людей. Существуют микробы, вызывающие заболевания животных. Это возбудители ящура, чумы крупного рогатого скота, сапа, сибирской язвы, оспы овец и др. Сельскохозяйственные растения могут быть поражены возбудителями стеблевой ржавчины злаковых культур, фитофторозы картофеля и др. 4.2. Инфекционные заболевания людей и животных 4.2.1. Инфекционные заболевания людей По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. (Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира). Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюшным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Особенно опасно их возникновение в больших коллективах, где могут заразиться все. Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения. Инфекционные болезни людей – заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека или животного к здоровому человеку. Инфекционные болезни появляются в виде эпидемических очагов. Эпидемическим очагом называется место зарождения и пребывания заболевшего, окружающие его люди и животные, а также та территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней. Процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом и представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей. Эпидемический процесс проявляется в форме эпидемической и экзотической заболеваемости. Для характеристики интенсивности эпидемического процесса используются такие понятия, как спорадическая заболеваемость, эпидемическая вспышка, эпидемия и пандемия. Эпидемическая заболеваемость, или эндема – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной территории. Экзотическая заболеваемость отмечается при завозе возбудителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы. Спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности. Эпидемической вспышкой называют ограниченный во времени и территории резкий подъем заболеваемости, связанный с одномоментным заражением людей. Эпидемия – широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Пандемия – необычное повышение заболеваемости, как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже Земного шара. Для количественной характеристики эпидемического процесса используют такие понятия, как заболеваемость, смертность и летальность. Заболеваемость определяется отношением числа заболевших за определенный период времени (например, за год) к числу жителей данного района, города в тот же период. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. или 1 тыс. человек. Смертность – число смертей от данного заболевания, выраженное коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс., 1 тыс. человек, охваченных эпидемиологическим наблюдением. Летальность – процент умерших от числа заболевших данным инфекционным заболеванием. В эпидемиологии существуют различные классификации инфекционных болезней. В основу одной из них положен механизм передачи возбудителя, в связи, с чем все инфекционные болезни подразделяют на четыре группы: 1) кишечные; 2) дыхательных путей; 3) кровяные (трансмиссивные); 4) наружных покровов (контактные). Исходя из летальности, наиболее опасными инфекционными заболеваниями являются чума (смертность составляет 80-100 %), холера (летальность – 10-80 %), желтая лихорадка (летальность до 70 %), СПИД (летальность достигает 65-70 %). Массовыми инфекционными заболеваниями, хотя они и не относятся к особо опасным, являются: брюшной тиф и паротиты А и В, дизентерия, вирусный гепатит типа А и В, грипп, дифтерия, менингококковая инфекция (менингит), сибирская язва, туляремия и др. Основные характеристики особо опасных инфекционных заболеваний людей Чума – острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой чумы. Относится к группе особо опасных и карантинных инфекций. Инкубационный период – 1-8 дней. Основным резервуаром инфекции являются грызуны (суслики, крысы, сурки). Основными переносчиками возбудителей чумы от грызунов к человеку являются крысиные блохи, в организме которых происходит размножение бактерий чумы. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на его кожу или слизистую оболочку. Смертность без лечения 30-100 % в зависимости от формы, смертность при лечении – до 10 %. Признаки заболевания: быстрый подъем температуры до 39-40 ºС, озноб, сильная головная боль, головокружение. Отмечается шатающаяся походка, невнятная речь. Холера – острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта человека, вызываемое холерными вибрионами. Скрытый период 1-5 дней. Заражение происходит через воду, пищу, насекомых, распыление в воздухе. Возбудитель устойчив в воде до одного месяца, в пищевых продуктах 4-20 дней. Смертность без лечения до 30 %. Основные признаки поражения холерой: рвота, понос, судороги, рвотные массы и испражнения больного холерой принимают вид рисового отвара. Человек быстро худеет, температура тела у него понижается до 35 ºС. Летальность при заболеваниях холерой составляет 10-80 %. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления благоприятный. Ботулизм. Опасный токсин, сохраняющийся в порошкообразном состоянии длительное время. Применяется распылением в воздухе, заражением воды и пищи. Инкубационный период от 2 часов до 10 суток. Больной не опасен для окружающих. Смертность без лечения 70-100 %. Против ботулизма разработаны анатоксин и сыворотки. Дизентерия. Возбудители – дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохраняются 30-45 дней. Инкубационный период – до 7 дней. Заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей слабостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях – с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В 1981 г. в США было выявлено новое заболевание, названное СПИД. Под влиянием вируса СПИД в крови уменьшается количество Т-лимфоцитов, стимулирующих процессы иммунитета, и организм становится беззащитным к заразному началу. В результате вторичной инфекции наблюдается большое количество смертельных исходов (до 50 %). Замечено, что не все носители вируса клинически заболевают. Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при нагревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 часов до 7 суток. Характерные признаки болезни – озноб, повышение температуры, слабость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения – пневмония, воспаление головного мозга и его оболочек. 4.2.2. Инфекционные болезни животных Инфекционные болезни животных – группа болезней, вызываемых болезнетворными микроорганизмами, способных передаваться от зараженного животного здоровому и принимать эпизоотическое распространение. По интенсивности проявления и широте распространения эпизоотический процесс характеризуется тремя формами: спорадической заболеваемостью, эпизоотией и панзоотией. Спорадия – единичные или немногочисленные случаи проявления инфекционной болезни животных. Эпизоотия – широкое распространение инфекционных животных в хозяйстве, районе, области, Республике. Панзоотия – высшая степень развития эпизоотии, характеризуется необычайно широким распространением инфекционной болезни, охватывающей территорию одного государства или нескольких стран. Эпизоотический очаг – местопребывания источника возбудителя инфекции на определенном участке местности, где возможна передача возбудителя болезни восприимчивым животным. Эпизоотический процесс – непрерывный процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди животных при определенных природных и хозяйственных условиях. Инфекционные болезни животных делятся на 5 групп: 1. Алиментарные инфекции – передаются через почву, корм и воду. Поражают органы пищеварительной системы. К таким инфекциям относятся: язва, ящур, сап, бруцеллез. 2. Респираторные инфекции – поражение слизистых оболочек дыхательных путей и легких. Путь передачи – воздушно-капельный. Относятся: парагрипп, экзотическая пневмония, оспа овец и коз, чума плотоядных. 3. Трансмиссивные инфекции – передача осуществляется кровососущими членистоногими. Возбудители постоянно или в отдельные периоды находятся в крови. Относятся: энцефаломиелиты, туляремия, инфекционная анемия лошадей. 4. Инфекции возбудители которых передаются через наружные покровы без участия переносчиков (почвенные инфекции; инфекции, передающиеся при непосредственном контакте). Относятся: столбняк, бешенство, оспа коров. 5. Инфекции с невыясненными путями заражения. Основные характеристики инфекционных заболеваний животных Ящур – острое контагиозное заболевание. Болеют крупный рогатый скот, свиньи. Ящуром может заболеть человек. Вирус устойчив к холоду. При злокачественной форме падеж молодняка крупного рогатого скота достигает 70 %, свиней 80 %. Бруцеллез – инфекционное заболевание животных, представляющее угрозу и для человека. Сап – контагиозное заболевание однокопытных животных, от которых оно может передаться человеку. Инкубационный период 2-14 дней. Распространяется распылением в воздухе, заражением воды и пищи, предметов домашнего обихода. Возбудитель во внешней среде не устойчив, смертность 50- 100 %. Все больные животные подлежат уничтожению, так как средств лечения нет. Чума крупного рогатого скота – заразное вирусное заболевание. Возбудитель передается с инфицированными водой, фуражом, подстилкой. Сохраняется длительное время. Вероятные способы заражения – аэрозольный. Смертность – 50-100 %. Для профилактики имеется вакцина. Чума свиней – заразное заболевание, вирус устойчив во внешней среде. Смертность 80 %. Для защиты имеется сыворотка, вакцина. Грипп птиц – высококонтагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды птиц. Протекает в виде эпизоотии с поражением респираторных органов и желудочно-кишечного тракта. Источником инфекции является больная и переболевшая птица, выделяющая во внешнюю среду аэрогенно, со слюной и пометом, что создает возможность заражения птицы через воздух, инфицированные корма и воду. Основными переносчиками инфекции являются дикие перелетные птицы. У больной птицы наблюдается депрессия, малоподвижность, отек подкожной клетчатки головы и шеи, слизистые истечения из носа, потеря чувствительности, хрипы, отдышка, взъерошенность оперения, синюшность сережек и гребня, снижается качество скорлупы. Птица попадает в коматозное состояние и через 24-72 часа погибает. Гибель птицы может достичь 70-80 %. Зарегистрированы заболевания людей птичьим гриппом. Доказанной передачи вируса человеком к человеку нет. Заболевание птичьим гриппом у людей проявляется следующим образом. Длительность инкубационного периода составляет 2-3 дня. Заболевание начинается остро с повышением температуры, мышечной боли, насморке, боли в горле, кашля. Может быть водяной стул, рвота. На 2-3 день болезни поражаются нижние отделы дыхательных путей, с возможным развитием пневмонии, кашлем, отдышкой. Может присоединиться поражение печени и почек. Смертность при заболевании птичьим гриппом достигает 50-80 % на второй недели болезни. В качестве препаратов экстренной профилактики гриппозной инфекции рекомендуются препараты |