лекция. Чрезвычайные ситуации, связанные с инфекционными заболеваниями классификация чрезвычайных
 Скачать 245.3 Kb.
|
|
ремантадина или интерферона. Приступать к их применению необходимо непосредственно перед началом работы в очаге инфекции в следующей дозировке: 1 таблетка ремантадина (50 мг) 1 раз в день, применяется в течение 10-15 дней; 5 капель раствора интерферона в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов, применяется пока сохраняется опасность заражения. Антибиотики для профилактики гриппа не применяются. В качестве жаропонижающих средств рекомендуется парацетамол, ибупрофен (аспирин и анальгин противопоказаны). 4.3. Пути и факторы распространения инфекционных заболеваний людей и животных Возникновение инфекционной болезни и развитие эпидемии возможно при наличии 3 факторов: 1. Источника инфекции (заражения). 2. Механизма передачи инфекции. 3. Восприимчивого организма (человека). 1. Источниками инфекции являются зараженные люди и животные – это естественные хозяева возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы передаются здоровым людям. В случаях, когда источником возбудителя болезни является зараженный человек, говорят об антропозных инфекционных болезнях или антропонозах. В случае, когда источником инфекции служат различные животные и птицы, говорят о зоонозных инфекциях или зоонозах. 2. Под механизмом передачи патогенных микробов понимается совокупность эволюционно сложившихся способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни от зараженного организма в здоровый. Этот процесс состоит из трех фаз: I – выведение возбудителя из зараженного организма; II – пребывание возбудителя в течение некоторого времени во внешней среде; III – внедрение возбудителя в следующий организм. Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях и находится в прямой зависимости от специфической локализации паразита в живом организме. Возбудитель, выделившийся из организма больного или носителя, попадает в здоровый организм, проделав некоторое перемещение в пространстве. Объекты внешней среды, включая и живых переносчиков, с помощью которых возбудитель перемещается в пространстве от источника инфекции в здоровый организм, называется факторами передачи или путями распространения инфекции. Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы: фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой; аэрогенный путь передачи (передача через воздух) – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами; контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы; трансмиссионный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые могут быть механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах. 3. Восприимчивость организма – биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления. Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно. Под социальными условиями понимается: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т. д. К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т. д. Отсутствие одного из трех факторов делает невозможным распространением инфекционных болезней. Только при некоторых заболеваниях, таких как бешенство, сифилис, гонорея, СПИД и др. передача микробов идет при прямом контакте, т. е. при укусе, при половом акте и т. п., где участвуют два фактора – источник заражения и восприимчивый организм. 4.4. Инфекционные болезни растений Болезни растений – это нарушение нормального обмена веществ клеток органов и растения в целом под влиянием фитопатогена или неблагоприятных условий среды, приводящие к снижению продуктивности растений или к их полной гибели. Фитопатоген – возбудитель болезни растений, выделяет биологически активные вещества, губительно действующие на обмен веществ растений, поражая корневую систему, нарушая поступление питательных веществ. Выделяются различные внешние признаки болезни растений, такие как: Увядание – проявляется пониканием листьев, стеблей. Отмирание тканей – характеризуется образованием пятен на листьях, стеблях, корнях. Разрушение органов растений происходит при обильном разрастании и размножении на них грибов и других паразитических организмов. Гнили – проявляются в размягчении и разложении растительных тканей. Налеты – на органах растений появляются вследствие разрастания на поверхности пораженных растений грибов. Пустулы – характеризуются появлением выпуклых подушечек различного размера и цвета, которые состоят из спор возбудителей болезни. Деформация – характеризуется изменением формы органов растений под действием возбудителя. Наросты – появляются вследствие избыточного разрастания отдельных частей растений под влиянием возбудителя. Выделение камеди – характеризуется выделением клейкой слизи светлого или бурого цвета, наблюдается при поражении растений грибами и бактериями. Изменение цвета – чаще наблюдается на листьях, стеблях и соцветиях под воздействием возбудителей, особенно вирусов, а также при нарушении питания растений. Для оценки масштабов заболеваний растений применяются такие понятия, как эпифитотия и панфитотия. Эпифитотия – распространение инфекционных болезней растений на значительные территории в течение определенного времени. Панфитотия – массовые заболевания растений, охватывающие несколько стран или континентов. В зависимости от происхождения инфекции эпифитотии растений подразделяют на энфитотии и экзофитотии. Энфитотия – заболевание растений, возникшее от местного постоянно присутствующего в определенном районе инфекционного начала. Примером энфитотии может служить заражение ржи и пшеницы спорами стеблевой ржавчины с барбариса. Экзофитотии – вспышки болезней, вызванные инфекцией неместного происхождения (занесенные ветром со стороны). Условия возникновения эпифитотий Возникновение и течение эпифитотий возможно только при сочетании определенных условий: наличия инфекционного начала; восприимчивость растений к этой болезни; сроки первичного заражения; условия погоды в течение вегетационного периода. Фитопатогенные микроорганизмы распространяются из мест резервации и заражают большое количество растений. В результате образования нескольких генераций возбудителя создаются новые укрупненные очаги болезни, расширяется район заражения, возникает эпифитотия. Восприимчивость растений к фитопатогену зависит от устойчивости районированных сортов, времени заражения и погоды. В зависимости от устойчивости сортов меняется способность патогенна вызывать заражение, плодовитость гриба, скорость развития возбудителя и вредность заболевания. Чем раньше происходит заражение посевов, тем выше степень поражения растений, существенней потери урожая. Факторы погоды, определяющие развитие болезни – влажность и температура воздуха. Возникновению и развитию эпифитотии способствует наличие природных очагов инфекции в определенных районах. Так, возбудитель желтой ржавчины озимой пшеницы сохраняется на определенных дикорастущих злаках или остатках пшеницы. Промежуточным растением-хозяином возбудителя стеблевой ржавчины пшеницы и ржи являются некоторые виды барбариса. В районах произрастания такого барбариса инфекция существует постоянно и развитие болезни потенциально возможно ежегодно. Такие виды барбариса произрастают во многих районах республики. Посевы, примыкающие к зараженным стеблевой ржавчиной кустам барбариса, заражаются рано, на них накапливаются уредоспоры гриба, которые затем распространяются воздушными течениями от первичного источника инфекции на большие расстояния. В районах, где климатические условия наилучшим образом отвечают требованиям гриба, эпифитотии болезни возникают через 1-3 года. Наиболее опасными болезнями растений являются: Фитофтороз картофеля – недобор урожая из-за гибели ботвы в период образования клубней, а также массовое гниение их в земле. Наблюдается во второй половине лета. Потери урожая составляют от 15 % и более. Ржавчина зерновых – грибковое заболевание, уничтожающее урожай от 50 до 100 %. Вредители растений – колорадский жук, саранча, луговой мотылек и т. д. 4.5. Основные мероприятия по локализации эпидемий, эпизоотий, эпифитотий В очаге инфекционных заболеваний возникают определенные трудности не только при оказании медицинской помощи пострадавшему населению, но и при ликвидации очага. Задачи по локализации эпидемий, эпизоотий, эпифитотий при возникновении сложной обстановки могут оказаться непосильными для медицинской, ветеринарной служб и службы защиты растений. Потребуется маневр всеми имеющимися силами и средствами, а также целенаправленное использование сил и средств предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, в том числе органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, именно в целях локализации очага эпидемии, эпизоотии, эпифитотии. Мероприятия по ликвидации эпидемического (эпизоотического, эпифитотического) очага зависят от вида возбудителя и способа возникновения очага. Большое влияние на ведение работ оказывают время года и суток, метеорологические условия, степень подготовленности формирований и учреждений, наличие сил и средств. Работа всех служб основывается на данных общей разведки очага заражения, при которой проводится также медицинская (в том числе эпидемическая) разведка (определяются масштабы поражения, приблизительное количество пораженных, границы очага и т. д.). На основании разведки района ЧС санитарно-эпидемиологическое состояние может быть оценено как: благополучное – инфекционные заболевания отсутствуют или имеют место единичные их случаи, не связанные между собой; неустойчивое – среди населения появляются отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, а также групповые заболевания, далее не распространяющиеся (нет признаков эпидемии); неблагополучное – возникают групповые инфекционные заболевания с тенденцией к дальнейшему распространению или отмечаются единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера и т. д.); чрезвычайное – развивается эпидемия (эпизоотия) или отмечаются групповые поражения особо опасными инфекционными заболеваниями. С целью определения границы очага бактериального заражения проводится бактериологическая разведка – забор и анализ проб воздуха, воды, пищи и т. д. В пределах очага проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических (противоэпизоотических) мероприятий. При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезни принимаются специальные режимно-ограничительные меры – карантин или обсервация. Карантин – система строгих противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий для изоляции всего очага заражения и ликвидации в нем инфекционного заболевания. При введении карантина осуществляются следующие мероприятия: строгий контроль за входом (въездом) в очаг поражения и выходом (выездом) из него (оцепление, организация контрольно-пропускных пунктов и заградительных постов); контроль за соблюдением строгого противоэпидемического режима на территории карантина; охрана инфекционных больниц, водоисточников, продовольственных складов и предприятий; запрещение вывоза из очага поражения любого имущества, продуктов питания, промышленной и сельскохозяйственной продукции; запрещение транзитного проезда через очаг поражения автомобильного транспорта, ограничение проезда железнодорожного и речного транспорта; разобщение людей в очаге поражения; запрещение перемещения и выпаса сельскохозяйственных животных. Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Обсервация предусматривает следующие мероприятия: усиление медицинского и ветеринарного наблюдения в очаге заражения; ограничение въезда и выезда, а также вывоза из очага имущества, животных, фуража; изоляция и лечение больных и подозрительных по заболеванию людей или животных; проведение вакцинации и дезинфекции. В очагах массовых инфекционных заболеваний проводятся полная санитарная обработка населения, а также ветеринарная обработка животных. Полная санитарная обработка предусматривает промывку населения теплой водой с мылом и мочалкой, замену белья. Она осуществляется на пунктах специальной обработки и на специально развертываемых обмывочных площадках. Для проведения обработки могут использоваться дезинфекционно- душевые установки. Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и оде вальное. Перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5 % раствором хлорамина, а руки и шею обрабатывают 2 % раствором. Если благоустроенные санитарно-обмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, дооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении и не происходило пересечений. Ветеринарной обработке подвергаются все животные, находившиеся в зоне заражения. Для обработки общественного скота оборудуются специальные площадки. Скот, находящийся в личной собственности, обрабатывается на местах. Площадку для ветеринарной обработки оборудуют на местности у границы эпизоотического очага, вблизи водного источника не ближе 100-200 м от проезжих дорог и животноводческих помещений. Площадка делится на «чистую» и «грязную» половины. «Грязная» расположена с подветренной стороны и предназначена для всех видов обработки животных, предметов ухода и снаряжения. «Чистая» оборудуется с наветренной стороны, на ней контролируют полноту обеззараживания, сортируют животных, оказывают им ветеринарную помощь. Для обработки животных используют 1-2 % раствор едкого натра, 1 % раствор формалина, 10 % раствор однохлористого йода. В комплексе противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий большое значение имеет экстренная профилактика – комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекционных заболеваний, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Экстренная профилактика подразделяется на два вида: – неспецифическая (до установления вида возбудителя) – с помощью антибиотиков широкого спектра действия, проводится силами санитарных дружин во время по дворовых (по квартирных) обходов; – специфическая (после установления возбудителя) – с помощью сывороток, вакцин, анатоксинов, проводится прививочными бригадами. В комплексе мероприятий в очаге инфекционного заболевания ведущее место занимает дезинфекция местности, транспорта, производственных и жилых помещений, воды, продовольствия и фуража, предметов ухода за больными и их выделений. Дезинфекция предполагает уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и производится силами центров гигиены и эпидемиологии и местных лечебно-профилактических учреждений с применением механических (чистка, мойка, стирка), физических (сжигание, кипячение, обработка паром), химических (обработка дезинфицирующими и моющими средствами) и комбинированных методов. При необходимости в очаге проводятся дезинсекция (уничтожение вредных насекомых) и дератизация (уничтожение вредных грызунов). Санитарно-просветительная работа среди населения зараженного региона направлена на обеспечение строгого выполнения всеми жителями общих правил поведения в создавшихся условиях, санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты. С этой целью с помощью радио, телевидения и других средств массовой информации проводится разъяснительная работа о наличии очагов инфекционных заболеваний, о конкретной инфекции, о предупреждении ее распространения. В случае возникновения эпифитотии первым делом организуется наблюдение за посевами и другими угодьями в целях своевременного выявления их поражения, заражения или уничтожения. Снизить ущерб можно путем проведения ряда агротехнических и агрохимических мероприятий. Агротехнические мероприятия позволяют предупредить массовое распространение болезней растений и их появление в последующие годы. К ним относятся: обязательное чередование культур в севообороте; глубокая вспашка; очистка полей от послеуборочных остатков; правильный выбор сроков сева; сжатые сроки уборки урожая. Агрохимические мероприятия создают условия, препятствующие воздействию на растения возбудителей болезней и способствующие развитию растений. Они включают: внесение в почву минеральных удобрений и микроэлементов; известкование кислых почв; применение фунгицидов (химические препараты, уничтожающие возбудителей болезней или предупреждающие их развитие) и инсектицидов (химические препараты, уничтожающие насекомых-вредителей). Обработка посевов ядохимикатами производится после установления вида возбудителя болезни или насекомого-вредителя в лаборатории защиты растений. В зависимости от свойств ядохимиката, видов растений и характера заражения посевы опрыскивают, опыляют или обрабатывают аэрозолем. Для полного уничтожения возбудителя болезни или насекомого-вредителя необходимо провести 2-3 обработки. В состав сил и средств по ликвидации эпидемий, эпизоотий и эпифитотий, наряду с РОЧС, входят такие службы как: медицинская, защиты сельскохозяйственных животных и растений, разведывательная, инженерная, аварийно-технические, охраны общественного порядка, технического обеспечения и снабжения, а также, в зависимости от складывающейся обстановки и местных условий, другие формирования. При привлечении органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям личному составу придется выполнять функции, не свойственные повседневной практике мирного времени. В связи с этим существуют нормативные документы, регламентирующие деятельность органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям при ликвидации эпидемий, эпизоотий и эпифитотий, организована подготовка личного состава, обеспечена его экипировка и оснащение необходимыми средствами защиты, имуществом, техникой. Деятельность органов и подразделений по ЧС при ликвидации эпидемий, эпизоотий и эпифитотий должна проводиться в соответствии с действующими инструкциями и наставлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Главного управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Республики Беларусь, Республиканской станции защиты растений и под непосредственным руководством территориальных санитарной и ветеринарной служб, службы защиты животных и растений. |