Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
4. Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них – срочная операция + 5. Все перечисленное неверно Типичным осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: А. перфорация + Б. кровотечение В. Пенетрация в головку поджелудочной железы Г. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы Д. Перфорация в забрюшинное пространство Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции; + 3. панкреатэктомия; 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; 5. маргинальная невротомия. СВОБОДНОГО СООБЩЕНИЯ С БРЮШНОЙ ПОЛОСТЬЮ НЕ ИМЕЮТ ЛИШЬ СУМКИ а) преджелудочная б) правая печеночная в) левая печеночная Г) сальниковая + Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? 1. выраженный диспепсический синдром; 2. длительный анамнез; 3. сопутствующие изменения печени; 4. наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита; 5. наличие конкрементов в желчном пузыре + Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: 1. резкие боли в животе 2. доскообразный живот 3. исчезновение печеночной тупости 4. вздутие живота + 5. «серп» газа под куполом диафрагмы Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: 1. Осмотр 2. Диафаноскопия + 3. Рентгеноскопия 4. УЗИ 5. Перкуссия НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) инородные тела 2) желчные камни 3) доброкачественные опухоли 4) злокачественные опухоли 5) спайки брюшной полости + Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? 1. Пилородуоденальный стеноз 2. Перфорация язвы 3. Кровотечение из язвы + 4. Малигнизация язвы 5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Наиболее эффективный способ дренирования гнойника в современных условиях: а)вскрытие абсцесса доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует + б)аппендэктомия из доступа в правой подвздошной области и установка микроирригатора в брюш-ную полость для инфузии антибиотиков в)лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г)дренирование абсцесса под контролем УЗИ д)вскрытие абсцесс через задний свод влагалища При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана: 1. в стадии воспалительного инфильтрата + 2. в стадии сформировавшегося абсцесса 3. при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа 4. при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость 5. при множественных абсцессах брюшной полости Выберите метод пластики бедренной грыжи: 1. Жирара 2. Мейо 3. Напалкова 4. Руджи + 5. Лексера Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита? 1. Лабораторное исследование / особенно – количество лейкоцитовкрови 2. Лапароцентез + 3. Ректальноеисследование 4. Подмышечная и ректальнаятермометрия 5. Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжениямышц. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? 1. Экстренная операция 2. Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке 3. Экстренная лапароскопия 4. Показано динамическое наблюдение за больным + 5. Все ответы неправильные ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ: а) о параректальном свище б) о геморрое + в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала Причиной развития механической желтухи у больного может быть все перечисленное, кроме: 1. Конкремента в области шейки желчного пузыря + 2. Увеличения головки поджелудочнойжелезы 3. Конкремента в проксимальной частихоледоха 4. Папиллита 5. Стеноза дуоденальногососочка САМАЯ ЧАСТАЯ ФОРМА ПАРАПРОКТИТА: а)подкожный парапроктит + б)подслизистый парапроктит в)седалищно-прямокишечный г)тазово-прямокишечный д)межмыщелковый парапроктит Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов. 1. а. 2. б. 3. в. 4. г. + 5. д. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: А. Хронический панкреатит Б. Калькулез главного панкреатического протока В. Абсцесс сальниковой сумки Г. Киста поджелудочной железы + Д. Хронический холецистит Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба: 1. недостаточное поступление йода в организм + 2. болезни желудка и кишечника 3. наличие струмогенных веществ 4. нарушение утилизации йода организмом 5. заболевания печени и почек Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? 1. рака желудка; 2. язвенной болезни 12-перстной кишки; 3. кардиоспазма; 4. скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; + 5. хронического гастрита. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? 1. Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула 2. Экстренную операцию -грыжесечение 3. Плановую операцию после амбулаторного обследования + 4. Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении 5. Ношение суспензория Лечение «перелома» полового члена предусматривает: А. Косервативное лечение (холод, гемостатические средства, бромиды) Б. пункция и дренирование кавернозных тел В. оперативное лечение + Г. эпицистостомия Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является: А. экстренная операция Б. Аускультация В. пункция Г. Трасиллюминация + Д. Пальпация Радикальным методом лечения рака мочевого пузыря в стадии T3N0M0 является: А. цистэктомия с созданием кишечного резервуара + Б. электрокоагуляция В. трансуретральная электрорезекция Г. химио-лучевая терапия Д. резекция мочевого пузыря Для диагностики гиперпаратиреоза при кальциевых мочевых камнях следует применять все методы, кроме: А. определения паратгормона в крови Б. определения паратгормона в моче + В. ультразвукового сканирования паращитовидных желез Г. определения кальция в суточной моче Д. определения ионизированного кальция в крови Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: А. микрохолицистостомия Б. комплексная консервативная терапия В. холецистэктомия + Г. растворение конкрементов литолитическими препаратами Д. дистанционная волновая литотрипсия У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: А. рак ободочной кишки Б. рак печени В. рак головки поджелудочной железы + Г. рак желчного пузыря Д. рак желудка Какой из методов ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПРИ ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а) внутривенная инфузионная холангиография б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) УЗИ д) пероральная холецистохолангиография Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыжи: 1. Мейо 2. Руджи-Парлавеччио 3. Бассини 4. Мартынова 5. Постемпского Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,3 б) 2,4 в) 3,4 г) 4,5 д) 2,5 Наиболее радикальным методом лечения острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать: 1. Антикоагулянты 2.Склеротерапию 3. Пресакральную новокаиновую блокаду 4. Оперативное вмешательство При уретральной (резорбтивной) лихорадке показано: 1) интенсивная АБ и инфузионная терапия 2) интенсивная АБ и инстилляции в уретру жирных эмульсий и растительных масел 3) только инфузионная терапия,направленная на уменьшение общей интоксикации 4) цистостомия с последующей интенсивной АБ терапией 5) правильно 2 и 4 Специфическим для острого аппендицита является симптом: 1. Кохера - Волковича 2. Ровзинга 3. Ситковского 4. все три симптома 5. ни один из них К осложнениям острого холецистита относят все, кроме: а) Варикозного расширения вен пищевода; б) Механической желтухи. в) Холангита. г) Подпеченочного абсцесса. д) Перитонита. У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: 1) срочная нефростомия и декапсуляция правой почки 2) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства 3) срочная уретеролитотомия справа 4) катетеризация правого мочеточника 5) срочная чрескожная пункционная нефростомия справа Хронический пиелонефрит при МКБ выявляю приблизительно: 1) в 10% случаев 2) в 30% случаев 3) в 50%случаев 4) в 80% случаев 5) в 100% случаев При лактостазе показано все, кроме: 1. массажа молочных желез 2. тщательного сцеживания молока 3. антибиотикотерапии 4. возвышенного положения молочных желез 5. продолжения кормления грудью Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 1. желтуха; 2. частые потери сознания; 3. высокое содержание сахара в крови и моче; 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; 5. креаторея,стеаторея. Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки: 1. Рефлекторные связи через спинномозговыенервы 2. Скопление воздуха в брюшной полости 3. Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу 4. Развивающийся разлитой перитонит 5. Висцеро-висцеральные связи с червеобразнымотростком • Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: 1.Наличием выпота в брюшнойполости 2.Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника 3.Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника 4.Наличием жидкости и газа в брюшной полости 5.Все ответы неправильные Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является: А) Цирроз печени. Б) Разлитой перитонит. В) Острый панкреатит. Г) Рубцовая стриктура холедоха. Д) Подпеченочный абсцесс. Обязательный объем исследований при ДГПЖ должен включать: Варианты ответов 1. Пальцевое ректальное исследование 2. Определение ПСА крови 3. УЗИ с определением остаточной мочи 4. Урофлоуметрию 5. Все перечисленное В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является: А) Лапароскопия. Б) Ультрасонография. В) Пункция заднего свода влагалища. Г) Обзорный снимок брюшной полости. Д) Лапароцентез. При ультразвуковом сканировании почки взрослого человека определяются в виде образования овоидной формы продольный размер которых составляет: Варианты ответов А. 7-9 Б. 5-6 В. 10-12 Г. 2-4 При опухоли почки у детей наиболее целесообразен: Варианты ответов 1 поясничный доступ 2 трансректальный доступ 3 трансперитонеальный доступ 4 торакоабдоминальный доступ 5 по Нагамацу К какому виду острой кишечной непроходимости относится ретроградное ущемление тонкой кишки? 1. Спаечную 2. Функциональную 3. Обтурационную 4. Странгуляционную 5. Смешанную (обтурация +странгуляция) На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции: 1. панкреатэктомия; 2. энуклеация опухоли; 3. гемирезекция железы с опухолью; 4. маргинальная невротомия; 5. панкреатодуоденальная резекция. Ложная протеинурия не характерна для: 1.туберкулеза почки 2. пиелонефрита 3. опухоли почки 4. гломерулонефрита 5.правильно 2 и 4 Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? 1.Наличие симптомов перитонита 2.Сроки с моментаущемления 3.Сопутствующие заболевания 4.Пол и возрастбольного 5.Неполноценное обследованиебольного Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки: А. Усиление болей вживоте Б. Рвота "кофейнойгущей" В. Уменьшение болевогосиндрома Г. Брадикардия Д. Мелена Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки: 1.Усиление болей в животе 2.Рвота "кофейной гущей" 3.Уменьшение болевого синдрома 4.Брадикардия 5.Мелена Укажите оптимальную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 5 в) 2, 3, 4 г) 3, 4, 5 д) 2, 3, 5 • Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? 1.Пероральнаяхолецистохолангиография 2.Лапароскопня 3.Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости 4.УЗИ 5.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция; б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; в) холецистэктомия; г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха. НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ 1) апоневроз наружной косой мышцы живота 2) нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота 3) наружный край прямой мышцы живота 4) поперечная фасция 5) паховая связка Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивном холецистите показано при бескаменный холецистит первый приступ острого холецистита наличие местного перитонита преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний наличие распространенного перитонита Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется -: лабораторное исследование -: пальцевое исследование прямой кишки +: лапароскопия -: ректороманоскопия -: ирригоскопия Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены: А. перфорация язы Б. пилородуоденальный стеноз В. Кровотечение из язвы Г. пенетрация язвы в поджелудочную железу Д. малигнизация язвы 34. При доброкачественных опухолях уретры применяют |