Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
12. Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни: а)верхней доли б)средней доли в)нижней доли г)всего легкого 13.При тяжелом остром гнойном пиелонефрите и азотемии (12-18 ммоль/л) при неизмененной контралатеральной почке нефрэктомия: 1 возможна и целесообразна 2 возможна 3 невозможна 4 возможна только при приенеии гемодиализа 5 возможна только при проведении гемосорбции 14.Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях: А) Исследования моторики желудка; Б) Исследования гуморальной фазы желудочной секреции; В) Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка; Г) Определения базальной кислотопродукции желудка; Д) Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами. 15.Эмпиемой плевры называется плеврит: -серозный -хилезный -фибринозный -гнойный -гемморагический 16. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: -Обзорная рентгенография брюшной полости -Исследование пассажа бария по кишечнику -Эзофагогастродуоденоскопия -Лапароскопия -Биохимический анализ крови 17.Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? 1. асцит; 2. острая толстокишечная непроходимость; 3. пальпируемая опухоль; 4. анемия; 5. кровотечение из прямой кишки. 18. . Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать: -Пневмогастрографию -Рентгеноскопию желудка -Обзорную рентгеноскопию -Гастроскопию -Лапароскопию 19.При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: 1. доступ по Кохеру; 2. доступ по Пфаненштилю; 3. нижнесрединная лапаротомия; 4. доступ Волковича-Дьяконова; 5. доступ по Пирогову. 20. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет: -Лапароскопия. -Ультрасонография. -Эзофагогастроскопия. -Исследование мочи на содержание амилазы. -Исследование крови на содержание панкреатических ферментов. 22. Компьютерная рентгеновская томография целесообразна: 1 при коралловидном камне почки 2 степени 2 при камнях лоханок обеих почек 3 при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки 4 во всех случаях 5ни в одном случае 23. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: -Наличием выпота в брюшной полости -Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника -Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника -Наличием жидкости и газа в брюшной полости -Все ответы неправильные 24.Парадоксальная ишурия – это а) невозможность самостоятельного мочеиспускания б) хроническая задержка мочеиспускания в) сочетание задержки мочеиспускания с недержанием мочи г) недержание мочи д) сочетание задержки мочеиспускания с неудержанием мочи 25.Для клиники острого холангита не характерно: 1) высокая температура; 2) боли в правом подреберье; 3) желтуха; 4) лейкоцитоз; 5) неустойчивый жидкий стул. 26.К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится а) фиброма б) миксома в) аденома г) лейомиома д) ангиома 27.Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1. обзорная рентгенография брюшной полости; 2. исследование пассажа по кишечнику; 3. ирригоскопия; 4. пневмоперитонеум и ретроперитонеум; 5. селективная ангиография. 28. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется: а) лабораторное исследование б) пальцевое исследование прямой кишки в) лапароскопия г) ректороманоскопия д) ирригоскопия 29.Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 30. Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих: А) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Б) Лапароскопия. В) Ирригоскопия. Г) Ультрасонография брюшной полости. Д) Колоноскопия. 31. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: -Катаральном -Аппендикулярном инфильтрате -Гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка -Флегмонозном -Ретроцекальном 32.Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме: 1. конкремента в области шейки желчного пузыря; 2. увеличения головки поджелудочной железы; 3. конкремента в проксимальной части холедоха; 4. опухоль фатерова сосочка; 5. рубцовый стеноз дуоденального соска. 33.Для печеночной колики характерны: а. интенсивная боль в правом подреберье.б. иррадиация болей под правую лопатку.в. симптом Бонде.г. приступообразный характер болейд. ….: -а,в,д -в,г,д -а,б,в -б,г,д -а,б,г 34.При камне нижней трети мочеточника 5¦4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, показана а) уретеролитотомия б) нефростомия и декапсуляция почки в) пункционная нефростомия и антибиотики широкого спектра действия г) уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника д) контактная литотрипсия 35. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? -Наличие симптомов перитонита -Сроки с момента ущемления -Сопутствующие заболевания -Пол и возраст пациента -Неполноценное обследование пациента 36. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: -Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию. -Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости. -Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы. -Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция. -Все перечисленное неверно. 37.Для острого катарального холецистита не характерно: -тошнота и рвота -симптом Кера -симптом Мерфи -напряжение мыщц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга -симптом Мюсси 38. У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки 2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства 3 срочная уретеролитотомия справа 4 катетеризация правого мочеточника 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа 39. При раке почки гематогенные метастазы чаще всего наблюдаются в: 1 печени 2 легких 3 контралатеральной почке 4 головном мозге 5 костях скелета 40. У больной 52 лет — ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? 1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; 2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; 3. продолжить консервативную терапию с использованием ме¬тодов экстракорпоральной детоксикации; 4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керру; 5. применить форсированный диурез. 50. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы: а.усиление болей в животе б.рвота цвета "кофейной гущи" В.уменьшение болевого синдрома Г.Брадикардия Д.мелена а) а,б,д б) б,в,г в) б,в,д г) в,г,д д) а,в,д 51.Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации: 1. иссечение кисты по Мельникову; 2. цистогастроанастомоз; 3. цистодуоденоанастомоз; 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 5. резекция желудка с кистой. 52. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б; 2. в, д; 3. г; 4. все неправильно; 5. все правильно. 53. 22. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых: А. Стертая клиническая картина; б. более быстрым развитием разлитого перитонита; в. более выраженным лейкоцитозом; г.выраженной интоксикацией; д. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области. -в,г,д -а,г,д -б,в,г,д -б,в,г -б,в,д 54. УЗИ почек целесообразна: 1 при подозрении камень урат почки 2 при коралловидном камне почки 3 при камне мочеточника 4 ни в одном случае 5 во всех случаях 55. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой «кинжальной» болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 56. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае: -Образования аппендикулярного инфильтрата -Беременности 36-38 недель -Декомпенсированного порока сердца -Острого инфаркта миокарда -Все перечисленное неверно 57. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? -Пилородуоденальный стеноз -Перфорация язвы -Кровотечение из язвы -Малигнизация язвы -Пенетрация язвы в поджелудочную железу 58. Опухолевые тромбы при раке почки чаще всего наблюдаются в: 1 почечной артерии 2 почечной и нижней полой вене 3 яичковой вене 4 паравертебральных венах 5 тазовых венах 59. Больная, 56 лет, поступила в клинику с жалобами на приступообразные боли в правой поясничной и правой подвздошной областях, появление крови в моче после приступа боли, дизурические явления. Ранее в осадке мочи обнаруживала песчинки коричневого цвета. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого справа положительный. При исследовании мочи выявлена микрогематурия. На обзорной урограмме тени конкрементов не видны. Предложите наиболее вероятный диагноз и имеет ли значение последовательность появления макрогематурии и приступа боли: -у больной – синдром почечной колики справа -у больной синдром почечной колики справа. Учитывая наличие макрогематурии можно предположить опухоль правой почти. -учитывая наличие дизурии у больной имеется острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка -основным диагнозом у больной является почечная колика справа -последовательность появления боли и гематурии повзволяют думать о мочекаменной болезни и мочеточника справа 60. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит. 61. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости и при тяжелом состоянии больного выполняют: а) правостороннюю гемиколэктомию б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза в) подвесную илеостомию г) цекостомию д) резекцию кишки с опухолью 62. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является: 1. желудочная язва; 2. дуоденальная язва; 3. рак желудка; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. геморрагический гастрит. 63. Гнойный холангит чаще всего является следствием: а). Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха. б). Хронического бескаменного холецистита. в). Рака поджелудочной железы. г). Индуративного панкреатита. д). Дискинезии желчного пузыря. 64. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме: -тошноты и рвоты -симптом Кера -симптом Мерфи - напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга -симптом Мюсси 65. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: -внезапно, остро -после продромального периода -исподволь, постепенно -после длительного голодания -после переохлаждения 66. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного острым деструктивным холециститом показано при: -возрасте больного старше 65 -первый приступ острого холецистита -наличие местного перитонита -декомпенсации сопутствующих заболеваний -сочетании холецистита с девиртикулом 12-перстной кишки 67.Сомптом Образцова характерен для: -острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка -острого аппендицита при подпечёночном расположении червеобразного отростка -эмпиема червеобразного отростка -острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка -воспаление дивертикула Меккеля 68. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: 1. рак желчного пузыря; 2. рак головки поджелудочной железы; 3. рак печени; 4. рак желудка; 5. рак ободочной кишки. 69. БОЛЬНАЯ 57 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИМИ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ОЛЕЦИСТИТ. В ПОКАЗАТЕЛЯХ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ. ЖЕЛТУХИ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ВАШ ДИАГНОЗ: а) эмпипема желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) водянка желчного пузыря г) острый перфоративный холецистит д) эхинококк печени 70. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции? 1. холецистокинин; 2. гастрин; 3. ацетилхолин; 4. глюкагон; 5. секретин. |