Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
52. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных: а. возможность развития первично-гангренозной формы. б. Слабая выраженность болевого синдрома. в. Неукротимая рвота, приносящая облегчения. г. гектический характер температуры. д. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильное сочетание ответов. 1.абд 2.авд 3.бвгд 4.абвд 5.бвд 53. Применять непрерывно один и тот же антибиотик при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение: 1.До 3-х дней 2.7-10 дней 3.4-6 дней 4.11-20 дней 54. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на: а). Выраженность болевого синдрома. б). Температурную реакцию. в). Выраженность симптома Мэрфи. г). Выраженность перитонеальных симптомов. д). Величину желчного пузыря. 55. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: 1. Отечному панкреатиту 2. Жировому панкреонекрозу 3. Геморрагическому панкреонекрозу 4. Гнойному панкреатиту 5. Такие изменения не характерны для острого панкреатита 56. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ 1. энтерография 2. артериография 3. эндоскопическая ЭГДС 4. радионуклидное сканирование 5. КТ 57. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Сосояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура 37℃, АД -110/90мм.рт.ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? 1.Гастродуоленоскопия 2. Лапароскопия 3. Пневмогастрография 4. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки 5.УЗИ 58.В диагностике рака почечной лоханки наиболее информативным является 1.обзорная рентгенография почек и мочевых путей 2.инфузионная терапия 3.ретроградная уретеропиелография 4.радиоизотопное сканирование почек 5.компьютерная томография 59. У больной диагностирован острый первичный пиелонефрит слева, больная госпитализирована. Какова должна быть длительность антибактериальной терапии у данной больной: 1.3-4 недели 2.Не менее 6 недель 3.До выписки из стационара 4.До нормализации общего анализа мочи 60. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? 1. Острая кишечная непроходимость 2. Фуникулит 3. Флегмона грыжевого мешка 4. Острый орхит 5. Водянка яичка 61. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза. 62. У больной диагностирован острый первичный пиелонефрит слева, больная госпитализирована. Какова должна быть длительность антибактериальной терапии у данной больной: 1.3-4 недели 2.Не менее 6 недель 3.До выписки из стационара 4.До нормализации общего анализа мочи 63. Укажите признаки ущемленной грыжи:а. Можно определить размеры грыжевых ворот. б. Резкие боли в области грыжевого выпячивания. в. Невправимость грыжи. г. Плотная консистенция грыжевого выпячивания. д. Положительный симптом "кашлевого толчка" Выберите правильную комбинацию ответов: а) ав б) абв в) бвд г) бвг д)агд 64. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации: 1.грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной 2.грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом 3.грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость 4.положительный симптом «кашлевого толчка» 5.содержимое брюшной полости покрыто кожей 65. РАЗЛИТОЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ: а)перфорации дивертикула Меккеля б)деструктивного аппендицита в)стеноза большого дуоденального соска г)рихтеровского ущемления грыжи д)острой кишечной непроходимости 66. Характер болей при деструктивном панкреатите: 1.схваткообразные 2.неопределенного характера 3.вызывающие беспокойство 4.сильные, постоянные 5.боль отсутствует 67. При тяжелом остром гнойном пиелонефрите и азотемии (12-18 ммоль/л) при неизмененной контралатеральной почке нефрэктомия: Возможна Невозможна Возможна и целесообразна Возможна только при применении гемодиализа 68. Тактика врача поликлиники при камне мочеточника, остром серозном пиелонефрите заключается в: Срочной госпитализации Госпитализации в плановом порядке Назначении амбулаторных исследований Назначении амбулаторного лечения 69. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: 1. Отечному панкреатиту 2. Жировому панкреонекрозу 3. Геморрагическому панкреонекрозу 4. Гнойному панкреатиту 5. Такие изменения не характерны для острого панкреатита 70. Избыточное содержание в пище лимонной и щавелевой кислот способствует образованию: цистиновых камней оксалатных камней мочекислых камней фосфатных камней значения не имеет 71. Индигокармин в норме выделяется из устьев мочеточников при внутривенном введении через: 3-5 мин 12-15 мин 1-2 мин 10-12 мин 72. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: 1. Задней 2. Верхней 3. Передней 4. Нижней 5. Всех 73. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: 1. Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза 2. Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза 3. Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза 4. Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов 5. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов стенок 74. Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен: 1. Особенностями кровоснабжения желудка 2. Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка 3. Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка 4. Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза 5. Все ответы правильные 75. Что такое симптом Мейо-Pобсона: 1.отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии 2.болезненность в эпигастрии 3.пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря 4.болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу 5.усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье 76. Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностике острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопная ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника 1,2,4,7 7,3,2,5 3,2,4,6,7 6,4,2,7 2,5,7,3 77. Что относится к осложнениям острого панкреатита? а. Механическая желтуха. б. Ферментативный холецистит. в. Перитонит. г. Абсцесс сальниковой сумки. д. Флегмона забрюшинной клетчатки. Выберите правильную комбинацию ответов. 1.бгд 2.вгд 3.все ответ верны 4. авг 5.агд 78. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит: 1. Геморрой 2. Повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях 3. Микротравмы слизистой прямой кишки 4. Огнестрельные ранения прямой кишки 5. Воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 79. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы? A. внутрипеченочное расположение желчного пузыря; B. пожилой и старческий возраст больных; C. перфоративный холецистит с развитием перитонита; D. отсутствие конкрементов в желчном пузыре; E. развитие эмпиемы желчного пузыря. 80. При каком виде кишечной непроходимости можно наблюдать кровянистые выделения из заднего прохода? паралитической спастической инвагинационной завороте тонкой кишки желчекаменномилеусе 81. Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, плохой аппетит, жажду. При нарастающей симптоматике болен 1-1,5 года. Не лечился. Язык сухой, обложен налетом.Почки не пальпируются, однако, их область болезненна. Перкуторно мочевой пузырь определяется над лобком на три поперечных пальца. При ректальном исследовании простата увеличена, каменистой консистенции, парапростатическая клетчатка инфильтрирована. При УЗИ - гидронефротическая трансформация с обеих сторон. Содержание мочевины в сыворотке крови - 25 мМ/л, ПСА - 60 нг/мл. Предположите наиболее вероятный диагноз: 1.Данные пальпации простаты, резко повышенные показатели ПСА указывают на возможность рака простаты 2.У больного - рак простаты в стадии Т4. Гидронефротическая трансформация, признаки ХПН обусловлены сдавлением нижних третей мочеточников раковым инфильтратом 3.Рак простаты 4.У больного хронический гранулематозный простатит 82. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых: а. Стертой клинической картиной. б. Более быстрым развитием разлитого перитонит. в. Более выраженным лейкоцитозом. г. Выраженной интоксикацией. д. Более резким напряжением мыщц в правой подвздошной области. Выберите правильное сочетание ответов. 1.бвд 2.агд 3.вгд 4.бвг 5.бвгд 83.Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз 1. рак желудка 2.рак поджелудочной железы 3.опухоль толстой кишки 4.ябж 5.стеноз привратника 84.Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни 1. соляная кислота 2.пепсин 3.бикарбонаты 4.хеликобактер пилори 5.нпвс 85. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме: 1. Опоясывающих болей в животе 2. Многократной рвоты 3. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания 4. Коллапса 5. Тахикардии 86. При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина? 1. Компенсировнный язвенный стеноз 2. Печеночная колика 3. Острая кишечная непроходимость 4. Инфаркт кишечника 5. Перитонит 87. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме: 1. Панкреатогенного абсцесса 2. Печеночно-почечной недостаточности 3. Псевдокисты поджелудочной железы 4. Перитонита 5. Мезентеиального тромбоза, инфаркта кишечника 88.Что такое симптом Мейо-Pобсона: 1.отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии 2.болезненность в эпигастрии 3.пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря 4.болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу 5.усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье 89.При лактостазе показано все, кроме: 1.массажа молочных желез 2.тщательного сцеживания молока 3.антибиотикотерапии 4.возвышенного положения молочных желез 5.продолжения кормления грудью 90. Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания: 1.гастрит; 2. хроническая дуоденальная непроходимость; 3. язвенная болезнь 12-перстной кишки; 4. стеноз БДС; 5. панкреатит. 91. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: 1. парапанкреатический инфильтрат; 2. гнойный парапанкреатит; 3. отек забрюшинной клетчатки; 4. панкреатогенный перитонит; 5. тяжелая интоксикация. 92. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: А) Париетальная брюшина; Б) Брыжейка кишки; В) Влагалищный отросток брюшины; Г) Висцеральная брюшина; Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. 93. Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита? 1. Лабораторное исследование / особенно – количество лейкоцитов крови 2. Лапароцентез 3. Ректальное исследование 4. Подмышечная и ректальная термометрия 5. Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжения мышц. 94.Из представленных заболеваний одно в качестве причины перитонита указано неверно: А) Деструктивный холецистит. Б) Гнойный холангит. В) Мезентериальный тромбоз. Г) Деструктивный аппендицит. Д) Кишечная непроходимость. 95. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? 1. Наличие симптомов перитонита 2. Сроки с момента ущемления 3. Сопутствующие заболевания 4. Пол и возраст больного 5. Неполноценное обследование больного 96. Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни: а) верхней доли б) средней доли в) нижней доли г) всего легкого 97. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит. 98. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? острый аппендицит 99. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? 1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия; 2. комплексная консервативная терапия; 3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; 4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха; 5. экстракорпоральная литотрипсия. 100. У пациента, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому пациенту целесообразно произвести: Правостороннюю гемиколэктомию Цекостомию Резекцию слепой кишки Операцию Гартмана Операцию Микулича 1. Основными дифференциально-диагностическими признаками серозной и гнойной стадий острого пиелонефрита являются Лихорадка гектического типа с ознобами Лейкоцитурия Явления дизурии Боль в поясничной области |