билеты экг с ответами. Дайте раскладку всех зубцов, сегментов и интервалов нормальной электрокардиограммы

• Название: Дайте раскладку всех зубцов, сегментов и интервалов нормальной электрокардиограммы
• Анкор: билеты экг с ответами
• Дата: 21.07.2021
• Размер: 105.06 Kb.
• Имя файла: Bilety_EKG_s_otvetami.docx
• Тип: Документы; #224953
• страница: 3 из 3

Предсердная экстрасистолия. Встречается в 25% случаев от общего числа экстрасистолий. Очаг патологического возбуждения локализован в предсердии, импульс из предсердий по атрио-вентрикулярному узлу поступает к желудочкам. Предсердные экстрасистолы часто регистрируются на ЭКГ у здоровых людей, но могут возникнуть при любой патологии сердца: ИБС, гипертонической болезни, врожденных пороках сердца, миокардитах, перикардитах.
 На ЭКГ видны:
1.    раннее внеочередное появление P-зубца за которым идет нормальный QRS-комплекс;
2.    P-зубец в экстрасистоле зависит от места возникновения импульса:
- P-зубец нормальный, если очаг находится недалеко от синусового узла;
- P-зубец снижен или дфухфазный – очаг расположен в средних отделах предсердий;
- P-зубец отрицательный – импульс формируется в нижних отделах предсердий;
3.    неполная компенсаторная пауза;
4.    нет изменений желудочкового комплекса.

• 
  2. Пациента укладывают на спину, расстегивают одежду на груди;
  
• 
  важнейший элемент лечения – оксигенотерапия, способствующая насыщению клеток миокарда кислородом в условиях тканевой гипоксии;
  
• 
  назначение нитроглицерина под язык с периодичностью в 5 минут, три дозы, учитывая противопоказания;
  
• 
  дают аспирин в дозе 160-325 мг однократно;
  
• 
  подкожно вводятся антикоагулянты – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин и т. д.;
  
• 
  обязательна анальгезия морфином в дозе 10 мг с однократным повтором того же количества препарата через 5-15 минут при необходимости;
  
• 
  назначается оральный прием одного из препаратов группы бета-адреноблокаторов с учетом противопоказаний (сниженное АД, брадиаритмия).
  

Билет -№38

4. 
   Перечислите электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при мерцании желудочков.
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

При гипертрофии левого желудочка в V1, как и в норме, будет иметь формулу rS, а V5-V6 формулу qR, но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 , но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 будут большими по амплитуде, чем в норме. Также скажется гипертрофия левого желудочка на виде других отведений. Те из них, которые  отражают правое сердце (III, aVF, V1-V2) , будут характеризоваться глубокими зубцами S, а те, что отражают левое сердце (I, aVL, V4-V6), будут иметь высокий зубец R.

1. R1 > 10 мм.

2. R в V5-V6 > 16 мм.

3. S в V1 + R в V5 или V6 >= 35 мм.

4. S (Q) в aVR> 14 мм.

5. Время активизации левого желудочка в V5-V6 > 0.05 c.

6. Левый тип ЭКГ с изменением реполяризации.

-         индекс Соколова-Лайона (SV1 +RV5 или RV6 > 35 мм).

-         Корнельский вольтажный индекс (RaVL + SV3 > 28мм у мужчин и > 20 мм у женщин).

-         RaVL> 11 мм.
Для купирования приступа мерцательной аритмиивводят следующие препараты:

4. 
   Новокаинамид - по 10 мл 10 % раствора в 10 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно
   в течение 3 - 5 мин под контролем артериального давления.
   
5. 
   Ритмилен - по 100 -150 мг в 20 мл изотонического раствора внутривенно в течение 4 - 5 мин.
   
6. 
   Хинидин - внутрь в порошках по 0,2 г через каждые 2 ч до купирования аритмии, максимальная суточная доза - 1,8 г.
   

Билет -№39

4. 
   Что характерно на электрокардиограмме при неполной блокаде правой ножки пучка Гисса
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при ОКС
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

При неполной БПНПГ комплекс QRS по форме напоминает блокаду правой ножки, но ширина QRS лежит в пределах 0,08-0,11 с:

• 
  В грудных отведениях V1, V2 комплекс QRS имеет форму: rSr', rSR', rsR', rsr' (время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено).
  
• 
  В грудных отведениях V5, V6 регистрируется комплекс типа qRS (зубец S_V5,V6 уширен незначительно).
  
• 
  Довольно часто наблюдается поздний зубец R_aVR.
  
• 
  В некоторых случаях наблюдается снижение сегмента ST_V1,V2 и отрицательный зубец T_V1,V2, однако эти признаки выражены слабее, чем при полной блокаде.
  

2. Пациента укладывают на спину, расстегивают одежду на груди;

• 
  важнейший элемент лечения – оксигенотерапия, способствующая насыщению клеток миокарда кислородом в условиях тканевой гипоксии;
  
• 
  назначение нитроглицерина под язык с периодичностью в 5 минут, три дозы, учитывая противопоказания;
  
• 
  дают аспирин в дозе 160-325 мг однократно;
  
• 
  подкожно вводятся антикоагулянты – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин и т. д.;
  
• 
  обязательна анальгезия морфином в дозе 10 мг с однократным повтором того же количества препарата через 5-15 минут при необходимости;
  
• 
  назначается оральный прием одного из препаратов группы бета-адреноблокаторов с учетом противопоказаний (сниженное АД, брадиаритмия).
  

Билет -№40

4. 
   Что характерно на электрокардиограмме при полной блокаде правой ножки пучка Гисса
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при стенокардии Принцметала.
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

1) В отведении V1 регистрируется ЭКГ типа rsR' (rSR'), в некоторых случаях обе части зубца R' отделяются друг от друга зазубриной (происхождение которой до конца не ясно), расположенной на его восходящем колене.

В отведении V6 регистрируется ЭКГ типа qRS.

Сегмент ST_V1 расположен ниже изолинии и зубец T_V1 отрицательный.

Сегмент ST_V6 приподнят и зубец T_V6 положительный.

При БПНПГ комплекс QRS уширен и превышает 0,12 с

2)В следующих случаях следует немедленно вызвать скорую помощь: Если это первый в жизни приступ стенокардитических болей. Если боли не купируются в течение 10 минут и (или) сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью. Боль за грудиной усилилась или не прекратилась через 5 минут после приема нитроглицерина. До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях: Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Дать ½-1 таблетку аспирина. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. При отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина (таблетку через 3 минуту, либо аэрозоль через 1 минуту). Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.