Лист ежедневной работы обучающегося
Дата
|
Содержание работы обучающегося
|
Оценка и подпись руководителя практики
|
26.01.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации.
Ознакомилась со структурой отделения женской консультации.
Отделение женской консультации включает:
- кабинет акушера-гинеколога(2)
- процедурный кабинет
- операционная
- процедурный кабинет дневного стационара
- палата дневного стационара
- кабинет УЗИ
- кабинет КТГ
- кабинет заведующего женской консультацией
- массажный кабинет
- администрация
Кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием для проведения гинекологических и акушерских манипуляций.
Прослушала инструктаж по технике безопасности.
Провела процедуру КТГ пациентке Т. 26 лет
D.S.: Беременность 34 недели
Итог:
- Ознакомление со структурой женской консультации и инструктажем по технике безопасности
- Проведение КТГ – 1
|
|
27.01.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, кабинет акушера-гинеколога.
Присутствовала при проведении общего осмотра гинекологической больной.
Производила измерение веса беременной.
Производила измерение АД и пульса беременной.
Производила взятие мазка на микрофлору влагалища у пациентки В. 22 года
D.S.: Хронический вагинит
Провела бимануальное исследование пациентки М. 34 года
D.S.: Эндометриоз
Медицинская карта пациента
Ф.И.О. Казанцева А.О.
Возраст: 23 года
Место жительства: г. Бийск, ул. Трофимова 16, кв. 311
Место работы: кафе «Магнат»
Жалобы:
Главные: ощущение тяжести внизу живота; межменструальные коричневые, мажущие выделения
Сопутствующие: слабость
История заболевания: ощущение тяжести внизу живота; межменструальные коричневые, мажущие выделения появились 2 месяца назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила колледж. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций не было. Аллергические реакции отсутствуют. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 14 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 21 день, менструальные кровотечения по 5-8 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 19.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 1.
Роды – 1. Пользуется барьерными контрацептивами – презервативами.
Предварительный диагноз: Эндометриоз
Рекомендации:
- свечи «Диклофенак» 50,0 № 10, ректально по 1 свече 2 раза в день – 10 дней
- свечи «Флуомезил» № 10, вагинально по 1 свече на ночь
Итог:
- общий осмотр – 5 раз
- измерение веса – 2 раза
- измерение АД и пульса – 3 раза
- взятие мазка на микрофлору – 1 раз
- бимануальное исследование – 1 раз
|
|
28.01.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, кабинет акушера-гинеколога.
Ассистировала врачу при проведении кольпоскопии.
Присутствовала при взятии мазка на онкоцитологию.
Проводила измерение ВДМ и ОЖ у беременной.
Проводила выслушивание сердцебиения плода.
Оформляла направления на ОАМ, ОАК, мазок на онкоцитологию, мазок на степень чистоты влагалища.
Заполняла обменную карту беременной.
Заполняла журнал учета беременных участка № 5.
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Хасанова Р.З.
Возраст: 39 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Машиностроителей 11, кв. 50
Место работы: магазин «Аникс»
Жалобы:
Главные: чувство зуда и жжения, обильные слизистые выделения с неприятным запахом, распирающая боль внизу живота, скудные менструации
Сопутствующие: повышение массы тела
История заболевания: чувство зуда и жжения, обильные слизистые выделения с неприятным запахом, распирающая боль внизу живота появились 3-4 недели назад; скудные менструации в течение 3 месяцев.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила колледж. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций не было. Аллергические реакции отсутствуют. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 13 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 21 день, менструальные кровотечения по 4-5 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 1.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 19 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 5.
Роды – 2. Аборты – 1. Выкидыши – 2. Пользуется барьерными контрацептивами – презервативами.
Предварительный диагноз: Кольпит
Рекомендации:
- мазок на микрофлору влагалища
- мазок на онкоцитологию
- УЗИ гениталий
Итог:
- ассистирование на кольпоскопии – 1
- взятие мазка на онкоцитологию – 1
- измерение ВДМ и ОЖ – 5
- выслушивание сердцебиения плода – 3
- оформление направлений – 6
- заполнение медицинской документации – 2
|
|
29.01.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, кабинет акушера-гинеколога.
Проводила пальпацию молочных желез у гинекологических больных.
Проводила пальпацию живота у пациентки Д. 38 лет
D.S: Миома т/матки
Проводила осмотр наружных половых органов и бимануальное исследование пациентки К. 27 лет
D.S: Беременность 5-6 недель
Присутствовала при взятии мазка на микрофлору влагалища.
Оформляла направления на ОАМ, ОАК, мазок на онкоцитологию, мазок на степень чистоты влагалища.
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Галкина Т.И.
Возраст: 46 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Советская 210, кв. 68
Место работы: оператор
Жалобы:
Главные: обильные выделения белого цвета с неприятным запахом, неприятные ощущения во время полового акта
История заболевания: обильные выделения белого цвета с неприятным запахом, неприятные ощущения во время полового акта появились 2 месяца назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила колледж. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций не было. Аллергические реакции отсутствуют. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 15 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 26 дней, менструальные кровотечения по 3-4 дня, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 18.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 17 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 3.
Роды – 2. Аборты – 1. Пользуется барьерными контрацептивами – презервативами.
Предварительный диагноз: Баквагиноз
Рекомендации:
- мазок на микрофлору влагалища
- свечи «Тержинан» №6 вагинально по 1 на ночь
Итог:
- пальпация молочных желез – 3
- пальпация живота – 1
- осмотр нпо и бимануальное исследование – 1
- мазок на микрофлору – 2
- оформление направлений – 8
|
|
1.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, кабинет акушера-гинеколога.
Проводила измерение роста, веса, температуры тела, пульса и АД у беременных.
Проводила измерение ВДМ и ОЖ у беременных.
Ассистировала врачу при проведении вакуум-аспирации матки у пациентки З. 59 лет
D.S: Опущение стенок влагалища и шейки матки 3 степени.
Проводила забор мазка на онкоцитологию.
Заполняла обменную карту беременной.
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Герасимова Е.А.
Возраст: 48 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Советская 103, кв. 15
Место работы: домохозяйка
Жалобы:
Главные: обильные, длительные менструации, тянущие боли внизу живота
Сопутствующие: задержка стула
История заболевания: обильные, длительные менструации, тянущие боли внизу живота появились 6 месяцев назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций не было. Аллергические реакции отсутствуют. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 13 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 28 дней, менструальные кровотечения по 5-6 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 28.12.2020г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 0. Пользуется барьерными контрацептивами – презервативами.
Предварительный диагноз: Миома т/матки
Рекомендации:
- УЗИ органов малого таза
Итог:
- антропометрия – 4
- измерение ВДМ и ОЖ – 4
- ассистирование при вакуум-аспирации – 1
- мазок на онкоцитологию – 1
- заполнение обменной карты – 6
|
|
2.02.12
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, процедурный кабинет, кабинет КТГ.
Проводила забор мазков на онкоцитологию у гинекологических больных.
Осуществляла забор мазков на степень чистоты влагалища у беременных.
Заполняла журнал учета мазков.
Проводила тампонаду влагалища ( мазь Вишневского № 10 + Димексид 1 мл) пациентке К. 34 года
D.S: Цервицит
Проводила процедуру КТГ пациентке Б. 25 лет
D.S: Беременность 36 недель
Заполняла журнал записи на КТГ
Ассистировала врачу при проведении гистероскопии пациентке С. 35 лет
D.S: Полип эндометрия
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Бочарова О.М.
Возраст: 65 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Социалистическая 214, кв. 31
Место работы: пенсионерка
Жалобы:
Главные: жжение, зуд в области половых губ
История заболевания: жжение, зуд в области половых губ на протяжении 2-3 месяцев
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций не было. Аллергические реакции отсутствуют. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. Состоит на учете у кардиолога. Гинекологический анамнез: Менопауза с 55 лет. Гинекологические заболевания – аденомиоз. Операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 5. Роды – 2. Аборты – 3.
Предварительный диагноз: Атрофия вульвы
Рекомендации:
- УЗИ половых органов
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 6
- мазок на степень чистоты влагалища – 5
- заполнение документации – 2
- тампонада влагалища – 1
- процедура КТГ – 1
- ассистирование при гистероскопии - 1
|
|
3.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, процедурный кабинет, кабинет КТГ.
Проводила забор мазков на онкоцитологию у гинекологических больных.
Осуществляла забор мазков на степень чистоты влагалища у беременных.
Заполняла журнал учета мазков.
Проводила пальпацию молочных желез.
Проводила забор мочи катетером для бактериологического посева у пациентки Л. 23 года
D.S: Беременность 20 недель
Проводила процедуру КТГ пациентке Г. 20 лет
D.S: Беременность 34 недели
Заполняла журнал записи на КТГ
Присутствовала при постановке внутриматочной спирали пациентке П. 31 год
D.S: Гинекологически здорова
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Бадак Т.В.
Возраст: 43 года
Место жительства: г. Бийск, ул. Стахановская 9, кв. 104
Место работы: учитель
Жалобы:
Главные: отсутствие менструации в течение 2 месяцев, тянущие боли внизу живота справа
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенные операции - аппендэктомия. Аллергические реакции на калия хлорид – анафилактический шок. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 15 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 26 дней, менструальные кровотечения по 3-4 дня, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 10.11.2020г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания – эндометриоз. Операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 3. Роды – 2. Аборты – 1.
Предварительный диагноз: Фолликулярная киста правого яичника
Рекомендации:
- тампоны с Димексидом 1 мл + физ.р-р 3 мл + мазь Вишневского № 10, вагинально по 1 тампону на ночь
- свечи « Диклофенак» № 10, ректально по 1 свече 2 раза в день – 10 дней
- половой покой на время лечения
- УЗИ контроль через месяц на 5-7 день менструального цикла
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 4
- мазок на степень чистоты влагалища – 2
- заполнение документации – 2
- пальпация молочных желез – 2
- забор мочи катетером - 1
- процедура КТГ – 1
- ассистирование при постановке ВМС – 1
|
|
4.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, процедурный кабинет, кабинет КТГ.
Проводила процедуру КТГ пациентке Д. 29 лет
D.S: Беременность 37 недель
Заполняла журнал записи на КТГ
Присутствовала при постановке внутриматочной спирали пациентке Т. 28 лет
D.S: Гинекологически здорова
Ассистировала врачу при проведении кольпоскопии пациентке Б. 37 лет
D.S: Цервицит
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Булгакова О.В.
Возраст: 41 год
Место жительства: г. Бийск, ул. Петрова 7, кв. 12
Место работы: оператор
Жалобы:
Главные: боли при движении в области вульвы
Сопутствующие: повышение температуры тела до 380 С
История болезни: боли при движении в области вульвы появились около недели назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенные операции - цистэктомия. Аллергических реакций нет. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 14 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 25 дней, менструальные кровотечения по 5 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла не было. Последняя менструация – 17.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 0.
Осмотр: При осмотре наружных половых органов наблюдается асимметрия вульвы, большая половая губа слева увеличена, гиперемирована и отечна, болезненна при пальпации.
Предварительный диагноз: Киста бартолиновой железы слева
Рекомендации:
- мазок на степень чистоты влагалища
- Флуконазол № 3 по 1 капсуле через 3 дня
- Метронидозол 2 раза в день – 6 дней
- Офлоксацин № 10 по 1 таблетке 1 раз в день
- УЗИ органов малого таза
Итог:
- заполнение документации – 1
- процедура КТГ – 1
- ассистирование при постановке ВМС – 1
- ассистирование при кольпоскопии – 1
|
|
5.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, процедурный кабинет.
Проводила забор мазков на онкоцитологию у гинекологических больных.
Осуществляла забор мазков на степень чистоты влагалища у беременных.
Заполняла журнал учета мазков.
Проводила пальпацию молочных желез.
Ассистировала врачу при проведении пункции заднего свода влагалища пациентке Р. 31 год
D.S: Апоплексия яичника
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Шеховцова Е.В.
Возраст: 28 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Мерлина 10, кв.65
Место работы: бухгалтер
Жалобы:
Главные: отсутствие менструации в течение 2 месяцев
История болезни: считает себя больной около года.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций нет. Аллергических реакций нет. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 13 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 26 дней с задержками по 30-60 дней, менструальные кровотечения по 5-6 дней, нерегулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 13.12.2020г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 1. Роды – 1.
Предварительный диагноз: НМЦ по типу опсоменорреи
Рекомендации:
- гормонограмма 1-2 фазы МЦ
- УЗИ половых органов на 5-7 день МЦ
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 3
- мазок на степень чистоты влагалища – 2
- заполнение документации – 1
- пальпация молочных желез – 3
- ассистирование при пункции заднего свода влагалища – 1
|
|
8.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, смотровой кабинет.
Проводила забор мазка на онкоцитологию у пациентки Л. 59 лет
D.S: обследование
Присутствовала при взятии мазков на онкоцитологию
Проводила пальпацию молочных желез
Выписывала направления на маммографию
Выписывала справки о посещении смотрового кабинета
Заполняла контрольные карты пациентов
Проводила процедуру КТГ пациентке Ю. 24 года
D.S: Беременность 36 недель
Заполняла журнал записи на КТГ
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Хаустова Н.В.
Возраст: 38 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Советская 197, кв.105
Место работы: безработная
Жалобы:
Главные: боли внизу живота, обильные выделения из половых путей желтоватого цвета
История болезни: боли внизу живота, обильные выделения из половых путей желтоватого цвета появились месяц назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций нет. Аллергических реакций нет. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 14 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 28 дней, менструальные кровотечения по 4-5 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 25.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 2. Роды – 1. Аборт – 1.
Осмотр: При осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрической формы, эррозирована, сильно гиперемирована. Обильные выделения желтоватого цвета.
Предварительный диагноз: Эрозия шейки матки
Рекомендации:
- Кольпоскопия
- УЗИ органов малого таза
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 7
- заполнение документации – 12
- выдача направлений – 3
- пальпация молочных желез – 4
- процедура КТГ – 1
|
|
9.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, смотровой кабинет.
Проводила забор мазка на онкоцитологию у пациентки Ч. 61 год
D.S: обследование
Присутствовала при взятии мазков на онкоцитологию
Проводила пальпацию молочных желез
Выписывала направления на маммографию
Выписывала справки о посещении смотрового кабинета
Заполняла контрольные карты пациентов
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Шерсткова Т.А.
Возраст: 38 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Социалистическая 199/5, кв.33
Место работы: продавец
Жалобы:
Главные: обильные выделения белого цвета с неприятным запахом, неприятные ощущения во время полового акта
История заболевания: обильные выделения белого цвета с неприятным запахом, неприятные ощущения во время полового акта появились 2 месяца назад.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций нет. Аллергические реакции на Баралгин – анафилактический шок. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 15 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 30 дней, менструальные кровотечения по 3-4 дня, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 25.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания и операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 4. Роды – 1. Аборты – 3.
Предварительный диагноз: Баквагиноз
Рекомендации:
- мазок на микрофлору влагалища
- свечи «Флуомезил» № 10 вагинально
- свечи «Лактожиналь» № 14, вагинально по 1 свече 2 раза в день
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 5
- заполнение документации – 8
- выдача направлений – 2
- пальпация молочных желез – 1
|
|
10.02.21
|
Проходила практику в 3 ГБ отделение женской консультации, смотровой кабинет.
Проводила забор мазка на онкоцитологию у пациентки В. 48 лет
D.S: обследование
Присутствовала при взятии мазков на онкоцитологию
Проводила пальпацию молочных желез
Выписывала направления на маммографию
Выписывала справки о посещении смотрового кабинета
Заполняла контрольные карты пациентов
Медицинская карта пациента
Ф.И.О.: Сапелкина Ю.В.
Возраст: 40 лет
Место жительства: г. Бийск, ул. Социалистическая 199/1, кв.56
Место работы: домохозяйка
Жалобы:
Главные: тупая, ноющая боль внизу живота справа с иррадиацией в паховую область и крестец, усиливающаяся при физических нагрузках
Сопутствующие: повышение температуры тела до 37,5 0С
История заболевания: тупая, ноющая боль внизу живота с иррадиацией в паховую область и крестец, усиливающаяся при физических нагрузках в течении 2 недель.
История жизни: Родилась доношенной, роды прошли без осложнений, один ребенок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пошла в школу в 7 лет, окончила университет. Перенесенные заболевания: в детстве – ветряная оспа; до настоящего времени – ОРВИ, грипп. Перенесенных травм и операций нет. Аллергических реакций нет. Вредных привычек нет. Хронических заболеваний и патологий нет. На учете у узких специалистов не состоит. Гинекологический анамнез: Менструации начались с 12 лет, установились сразу, продолжительность менструального цикла 27 дней, менструальные кровотечения по 3-4 дня, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 14.01.2021г. Начала жить половой жизнью с 18 лет. Гинекологические заболевания – эрозия шейки матки. Операции отрицает. Акушерский анамнез: Беременность – 5. Роды – 4. Аборты – 1.
Осмотр: При бимануальном исследовании – яиичник увеличен до 5 см, болезненный при пальпации, малоподвижен, плотно-эластичный.
Предварительный диагноз: Оофорит справа
Рекомендации:
- Офлоксацин 400 мг № 10, по 1 таблетке 1 раз в день
- Метронидозол 0,5 мг 2 раза в день – 6 дней
- Флуконазол 150 мг № 3, по 1 капсуле через 3 дня
- Гинеколь по 1 таблетке 3 раза в день – 1 месяц
- УЗИ-контроль
- ОАК
Итог:
- мазок на онкоцитологию – 6
- заполнение документации – 5
- выдача направлений – 4
- пальпация молочных желез – 4
|
| |
Скачать 49.41 Kb.