|
|
Действия врача СП в ситуации с множественными пострадавшими. Действия врача сп в ситуации с множественными пострадавшими Медицинская сортировка
Действия врача СП в ситуации с множественными пострадавшими Медицинская сортировка Определения и термины - «Triage» - перевод с французского, означает «сортировка».
- Триаж или медицинская сортировка — распределение пострадавших и больных на группы, исходя из нуждаемости в первоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных) в конкретной обстановке.
- Происшествия со множественными пострадавшими – ситуация, когда количество пострадавших превышает возможности имеющейся /имеющихся бригады /бригад скорой помощи. И как результат – меняется подход к организации медицинской помощи в целом.
Ссылки на документы - Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации»
- Приказ Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 24 сентября 2012 года № 15-5/6177/И «Стандарт операционной процедуры Порядок проведения триажа/ медицинской сортировки»
- КОНТРАКТ № AP/Y/19/1452, раздел «D», пункт 2.4.15: «ПОДРЯДЧИК должен убедиться в том, что все его работники знают действия, которые необходимо предпринять в случае чрезвычайной ситуации». «ПОДРЯДЧИК должен убедиться в том, что персонал прошел обучение и инструктаж, знает свои обязанности и компетентен для выполнения возложенных на него обязанностей в случае возникновения чрезвычайной ситуации».
Сортировочные категории РК - Основные сортировочные признаки (по Пирогову):
· опасность пострадавшего для окружающих; · нуждаемость пострадавшего в лечебных мероприятиях; · нуждаемость пострадавшего в эвакуации. - Эвакуационно-транспортный — распределение пострадавших на 3 группы:
· подлежащие дальнейшей эвакуации; · нуждающиеся в помощи на месте; · не нуждающиеся в дальнейших медицинских мероприятиях, то есть те, кто могут быть отпущены (отправлены). Сортировочные категории РК - Первая группа (красная зона) - пациенты, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни или имеющие высокий риск ухудшения и требующие экстренной медицинской помощи;
- Вторая группа (желтая зона) - пациенты, состояние которых представляет потенциальную угрозу для здоровья или может прогрессировать с развитием ситуации, требующей экстренной медицинской помощи;
- Третья группа (зеленая зона) - пациенты, состояние которых не представляет непосредственной угрозы для жизни и здоровья и не требует госпитализации.
Сортировочные категории в мире
T1 (I)
|
Острая угроза жизни
|
Немедленное лечение и транспортировка
|
Артериальное кровотечение, внутреннее кровотечение, крупная ампутация
|
T2 (II)
|
Тяжелая травма
|
Постоянное наблюдение и лечение. Транспортировка как только возможно
|
Мелкие ампутации, повреждение мягких тканей, переломы, ушибы
|
T3 (III)
|
Легкая травма или ее отсутствие
|
Лечение и транспортировка по возможности
|
Легкие повреждения, растяжения, ссадины
|
T4 (IV)
|
Нет шансов на выживание
|
Наблюдение по возможности, наблюдение
|
Тяжелые травмы с невосполнимой кровопотерей, агония
|
Т5 (V)
|
Умершие
|
Обеспечение охраны и сохранности трупа
|
Отсутствие признаков жизни при безрезультатном восстановлении проходимости ДП
| Сортировочные категории в мире - Неотложный: Пострадавшие требуют немедленного вмешательства и не выживут без срочной мед помощи. Любые нарушения в проходимости ВДП, в контроле кровотечения и шока могут привести к смерти.
- Срочный: Пострадавшие требуют медицинского вмешательства в первые 6 часов. Травмы потенциально жизнеугрожающие, но лечение может подождать, пока помощь будет оказана срочной категории.
- Отложенный: «Ходячие раненные» - требуют вмешательства только после того, как всем остальным оказан помощь или не требуют его вообще.
- Выжидательные: Лечение пострадавших не приведет к результату и только ухудшит ситуацию для других категорий. Не нужно совсем отказывать в помощи, но только после того, как она будет оказана первым двум категориям.
План действий - I. Во время получения вызова постараться выяснить что случилось и количество пострадавших. Вызвать помощь как можно раньше!
- II. Убедиться в безопасности места происшествия.
- III. Оценить ситуацию. Вызвать помощь как можно раньше!
- IV. Начать сортировку. На каждого пострадавшего по 1 минуте. Медицинская помощь на стадии сортировки сводится к восстановлению проходимости ВДП и наложения жгута на конечности при массивном кровотечении.
- V. Организовать медицинскую помощь и эвакуацию.
- VI. Постоянно взаимодействовать с РЛА.
План действий - Количество необходимых бригад СП проводится исходя из расчета: 1 красный – 1 машина. 2 желтых – 1 машина.
- При наихудшем сценарии развития событий на БЧ, количество пострадавших может быть от 8 до 38.
- Отсортированные пострадавшие, при развертывании сортировочной площадки, группируются по категориям.
- Для «зеленой» категории не обязательно ждать, пока эвакуируют «красных» и «желтых». Их можно загрузить в любой подходящий транспорт и отправить при удобном случае.
- Умерших запрещено передвигать, за исключением, если тело мешает оказанию помощи.
- Все усилия в первую очередь должны быть направлены на спасение людей. Поэтому привлекайте все доступные ресурсы.
Вопросы |
|
|
Скачать 1.39 Mb.