Демографические показатели. Методикаоценки и анализа основных по. Демографические показатели. Методика оценки и анализа основных показателей естественного движения населения
 Скачать 130.23 Kb.
|
|
Демографические показатели. Методика оценки и анализа основных показателей естественного движения населения. ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 3 Глава 1. Медицинская демография 5 Демография как наука, определение, содержание. Разделы демографии. Значение демографических данных для здравоохранения 5 Статика 6 Динамика 8 Глава 2. Естественное движение населения 10 Понятие естественное движение населения. Основные показатели 10 Рождаемость 10 Смертность 13 Материнская, детская и перинатальная смертность 15 Естественный прирост (противоестественная убыль) населения 20 Средняя продолжительность предстоящей жизни 21 Заключение 23 Список использованных источников 24 ВВЕДЕНИЕ В оценке общественного здоровья большое значение имеют показатели, характеризующие медико-демографические процессы, которые изучает демография. Демография (от греч. demos - народ, grapho — писать) — это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры и ходе смены одного поколения другим. Применяя методы математической статистики, а также собственно демографические методы, демография разрабатывает политику, направленную на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения в целом. Одним из разделов общей демографии является медицинская демография, которая изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Воспроизводство населения рассматривается как совокупность процессов рождаемости, смертности, естественного прироста, механического движения (миграции), в результате которых изменяются численность и структура населения. Значительное повышение рождаемости - необходимое условие сокращения противоестественной убыли населения. В условиях сохранения массовой малодетности (1-2 ребенка) от поколения к поколению численность населения будет неизбежно сокращаться. Исходя из цели демографической политики, необходимо поэтапное повышение суммарного коэффициента рождаемости до 2,2 - 2,5 ребенка в среднем на одну женщину фертильного возраста. В современных условиях развития общества роль демографического фактора заметно возрастает. Население, составляя основу общества, зависит от множества экономических, социальных, политических процессов, которые оказывают существенное влияние на изменение его численности, структуры естественного и миграционного движения. Поскольку в современном мире указанные процессы, взаимно переплетаясь, создают сложную систему, то их влияние на изменения населения не всегда оказывается предсказуемым. В то же время и само население выступает значимым самостоятельным фактором, воздействующим на экономические, социальные и даже политические процессы в обществе. Таким образом, состояние населения является одним из важных индикаторов социально-экономического развития региона. Демографические показатели используют для характеристики социально–экономического развития, состояния здоровья населения, а также являются основой планирования медицинской помощи населению. Нормативы по обеспечению населения всеми видами амбулаторно–поликлинической и стационарной помощи базируются на знании численности и поло–возрастного состава населения. ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ 1.1 Демография как наука, определение, содержание. Разделы демографии. Значение демографических данных для здравоохранения Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание) - наука о населении в его общественном развитии. Содержание демографии: изучает численность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их. Медицинская демография - часть демографии, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. Разделы демографии: статика – изучает численный состав населения на определенный момент времени, динамика – изучает изменения численности населения вследствие естественных процессов рождения и смерти, а также миграции. Значение демографических данных для медицины: а) расчет показателей заболеваемости б) планирование работы лечебных учреждений и финансирования в) анализ деятельности лечебных организаций и врачей г) определение демографической политики государства. д) анализ соц-эконом развития е) для подготовки мед кадров ж) разработка оздоровительных мероприятий 1.2 Статика К показателям статики населения относятся: среднегодовая численность населения, которая рассчитывается как среднее арифметическое численности населения на начало искомого года и численности населения на начало следующего года; наличное население, которое представляет численность всех пребывающих на данной территории на определенный момент времени; постоянное население, которое представляет численность всех постоянно проживающих на данной территории, вне зависимости от места пребывания в данный момент; повозрастные показатели численности населения: например, численность детей (возраст от 0 до 14 лет), численность подростков (от 15 до 17 лет), взрослое население (18 лет и старше), пожилое население (50 и старше) и др. В зависимости от возрастной структуры, выделяют 3 типа населения: прогрессивный - графически изображается в виде треугольника с широким основанием и острой вершиной. Характеризуется высокой, часто неконтролируемой, рождаемостью, в связи с чем отмечается значительный процент детей в структуре населения ("широкое основание"). С другой стороны, на высоком уровне также находится и смертность населения, что является причиной низкого числа лиц пожилого возраста ("острая вершина"). Естественный прирост при этом всегда положительный. Прогрессивный тип населения характерен для развивающихся государств с низким культурным уровнем и отсутствием социальной защищенности населения. Среди них многие страны Средней и Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной Америки. стационарный - графически представляет собой фигуру с одинаковой шириной по всей высоте и закругленной вершиной. Стационарный тип населения с демографической точки зрения - благоприятен, главной его особенностью является приблизительное равенство рождаемости и смертности, что обеспечивает стабильность численности населения, отсутствие его убыли. Естественный прирост - близок к нулю или положительный. Численность населения всех возрастов за исключением наступления поздней старости - практически одинаковая. Стационарный тип населения характерен для развитых стран с высокой социальной защищенностью населения, благоприятной демографической ситуацией и значительной продолжительностью жизни. регрессивный - с точки зрения демографии является наименее благоприятным, несмотря на то, что характерен для многих экономически развитых стран с высоким уровнем жизни населения. Графически регрессивный тип описывается фигурой, напоминающей овал, с узким основанием, постепенно расширяющимся к середине, и закругленной вершиной. Главным отличием данного типа населения является низкая рождаемость, не превышающая смертность и, в связи с этим, не способная обеспечить воспроизводство населения. Естественный прирост - отрицательный. В структуре населения преобладают лица средних лет и пожилого возраста, детей и подростков - мало, и с каждым годом их число уменьшается. Демографический прогноз для регрессивного типа - вымирание населения. Источником информации о численности населения является, прежде всего, перепись населения, которая в России проводится с периодичностью в 10 лет. При переписи населения фиксируются основные параметры, такие как состав населения по полу и возрасту, распределение по уровню образования, национальный состав, сфера занятости и т.д. В межпереписной период численность населения рассчитывают исходя из данных последней переписи с прибавлением числа родившихся и прибывших на территорию за этот период и вычитанием числа умерших и выбывших с территории. Постепенно накапливающаяся погрешность таких расчетов, связанная с проблемой регистрации изменений численности отдельных категорий граждан, исправляется при проведении следующей переписи населения. Задачи показателей статики: расчет показателей естественного движения населения, планирование деятельности всей системы здравоохранения, расчет потребности населения в медицинской помощи всех видов, определение необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение, расчет количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения, организация противоэпидемической работы. 1.3 Динамика Динамика, как раздел демографии, изучает изменения численности населения, в зависимости от причин которых выделяют механическое движение (миграцию) и естественное движение населения. Механическое движение населения, или миграция Миграция (от лат. migro - "перехожу, переселяюсь") – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Существует, как минимум, две основные классификации миграции - по территориальному признаку и по длительности и периодичности перемещений. Виды миграции по территориальному признаку: внешняя - миграция, связанная с пересечением государственных границ, другими словами, межгосударственные пересечения. Различают эмиграцию, или убытие из страны, и иммиграцию, или прибытие в страну. внутренняя - перемещения населения в пределах одного государства. Виды миграции по длительности и периодичности перемещений: безвозвратная - подразумевает смену постоянного места жительства мигранта, при внешней миграции - получение вида на жительство или гражданства другого государства; временная - ограниченное по сроку перемещение лица, не меняющего при этом свое постоянное место жительства. Обычно связано со служебной командировкой, поездкой на отдых и т.п.; сезонная - перемещение, связанное с конкретным временем года. маятниковая - миграция, имеющая регулярный, повторяющийся характер, по определенному маршруту. Например - перемещения от места проживания к месту работы и обратно. Показателем, характеризующим механическое движение населения, является миграционный прирост, который может рассчитываться в абсолютных или относительных величинах. Миграционный прирост в абсолютных величинах: МП = Число прибывших – число выбывших Миграционный прирост в относительных величинах: МП = (Число прибывших – число выбывших) / Среднегодовая численность населения * 1000 или Задачи показателей механического движения населения: влияние миграции и урбанизации на экологическую обстановку, плановые нормативы медицинской помощи, изменения сети медучреждений, структуру заболеваемости, смертности населения, эпидемическую обстановку в районе, изменения рождаемости; маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту травматизма; сезонная миграция обуславливает сезонность нагрузки на ЛПУ; показатели здоровья мигрантов могут значительно отличаться от здоровья постоянного населения. ГЛАВА 2. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ 2.1 Понятие естественное движение населения. Основные показатели Естественное движение населения рассматривают как совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколений. Основными показателями естественного движения населения являются: • рождаемость; • смертность; • естественный прирост (противоестественная убыль) населения; • средняя продолжительность предстоящей жизни. 2.2 Рождаемость Под рождаемостью понимают естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени. Согласно российскому законодательству все дети в течение 1 мес. со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах ЗАГС по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах ЗАГС является «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы ЗАГС. Для статистического анализа рождаемости применяют общий коэффициент рождаемости, который рассчитывают по формуле:
Для оценки общего коэффициента рождаемости целесообразно использовать схему, приведенную в табл. 1. Таблица 1. Оценка общего коэффициента рождаемости
Чтобы элиминировать влияние демографических характеристик, рассчитывают показатели, уточняющие показатель рождаемости, в частности, специальный коэффициент рождаемости (плодовитости). При исчислении этого коэффициента в отличие от коэффициента рождаемости знаменателем берут не общую численность населения, а численность женщин в возрасте 15–49 лет (фертильный возраст). Следует иметь в виду, что при вычислении специального коэффициента рождаемости (плодовитости) в числителе учитывают всех родившихся детей, как у матерей в возрасте до 15 лет, так и в возрасте 50 лет и старше. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) рассчитывают по формуле:
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) в свою очередь уточняется возрастными коэффициентами рождаемости (плодовитости), для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные возрастные интервалы (15–19, 20–24, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44, 45–49 лет) и для каждого интервала рассчитывают свой показатель, причем в числителе берут число живорожденных детей у женщин данного конкретного возраста. Например, возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20–24 года рассчитывают по формуле:
Возрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости независимо от возрастной структуры женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество. В то же время их большое число (с учетом числа возрастных интервалов) существенно затрудняет анализ. Для устранения этого недостатка рассчитывают суммарный коэффициент рождаемости. Суммарный коэффициент рождаемости характеризует среднее число рождений у одной женщины на протяжении всего репродуктивного периода при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте. Этот показатель вычисляют по формуле:
Суммарный коэффициент рождаемости выше 4,0 считают высоким, меньше 2,15 – низким. Для обеспечения простого воспроизводства населения (без увеличения его численности) этот показатель должен быть не ниже 2,2. 2.3 Смертность Для оценки медико-демографической ситуации той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и смертности. Под смертностью понимают процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени. В соответствии с законодательством Российской Федерации все случаи смерти подлежат регистрации в органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдают не позднее 3-х суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа, если нет подозрений на насильственную причину смерти. Первую приближенную оценку смертности дают на основе общего коэффициента смертности, который рассчитывают по формуле:
Для оценки общего коэффициента смертности используют схему, приведенную в табл. 2. Таблица 2. Схема оценки общего коэффициента смертности.
|