общая хирургия ответы на экзамен. Ответы по ОХ (1). Деонтология и этика в хирургии. Методика исследования хирургического больного. Медицинская документация
Скачать 440.91 Kb.
|
2. Мощная дезинтоксикационная те-рапия.Осуществляется с первых дней, прово-дится переливание кристаллоидных растворов и кровезаменителей дезинтоксикационного действия, а также плазмы крови. В тяжелых случаях возможно применение методов экст-ракорпоральной детоксикации.3. Иммунокоррекция и симптомати-ческая терапия.б) Местное лечениеС самого начала заболевания необхо-димы покой и иммобилизация больной ко-нечности с помощью гипсовой лонгеты.Благодаря эффективности лечения антибиотиками к операции приходится прибегать довольно редко.Хирургическое лечение показано при запущенных процессах с развитием меж-мышечной флегмоны.На ранних стадиях (до прорыва гноя в мягкие ткани) рассекают мягкие ткани, наносят фрезевые отверстия через кость к полости абсцесса костного мозга и устанав-ливают дренажи для проточно-промывного дренирования. При развитии межмышечной флегмоны ее вскрывают широким разрезом. Рассека-ют надкостницу, тщательно ревизуют подле-жащую кость, а при наличии костной полос-ти осуществляют трепанацию кости и на-лаживают постоянное проточное дрениро-вание.В послеоперационном периоде прово-дится лечение по общим принципам лечения гнойных ран, обязательна иммобилизация до полного купирования воспалительного про-цесса.ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13История развития обезболивания. Роль У.Т. Мортона, Д.Ю. Симпсона, Н.И. Пирогова, Н.П. Кравкова, С.П. Федорова, В.П. Анрепа, Г. Брауна, А.В. Вишневского, П.А. Куприянова в развитии обезболивания. Классификация видов обезболивания. Посттрансфузионные реакции. Гемотрансфузионный шок. Профилактика, клиника, принципы лечения. Классификация переломов по их форме и характеру смещения отломков. Решение ситуационной задачи. Организация онкологической помощи в России. Принцип диспансерной лечебно-диагностической помощи. Клинические группы онкологических больных, подлежащих диспансеризации. *ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИХирургия и боль с первых шагов развития меди-цины всегда шли "бок о бок". В старину применяли для обезболивания алкоголь, корень мандрагоры, опийный мак, индийскую коноплю, дурман. В Асирии сдавливали сонные артерии. Авиценна (980-1037г.) пережимал сосуды конечностей. Амбруаз Паре (16 век) сдавливал нервные стволы жгутом. Современная хирургия немыслима без анестезиологии - науки об обезболивании.Деви открыл своеобразное действие закиси азота, назвав ее "веселящим газом".В 1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и по-давляющее чувствительность действие эфира.б) Первая операция под наркозомВ 1844 г. дантист Г. Уэллс применил для обезбо-ливания закись азота, причем пациентом при экстракции (удалении) зуба был он сам. В дальнейшем одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Во время публичного обезболивания закисью азота, которое проводил в Бостоне Г. Уэллс, пациент при операции едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил с собой.Справедливости ради следует отметить, что еще в 1842 г. самую первую операцию под наркозом (эфир-ным) выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности.в) Дата рождения анестезиологииВ 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Мортон показали, что вдыхание паров эфира вы-ключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир.16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному профессор Гарвардского университе-та Джон Уоррен удалил под наркозом опухоль подчелю-стной области. Наркотизировал больного эфиром дан-тист Уильям Мортон. Этот день считается датой рожде-ния современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечается как день анестезиолога.7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным наркозом произвел профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев.Н. И. Пирогов применял наркоз на поле боя, изу-чал различные способы введения эфира (в трахею, в кровь, в желудочно-кишечный тракт)Его идеи - предпосылки внутривенного наркоза.В 1847 г. профессор Эдинбургского университета Дж. Симпсон применил хлороформный наркоз при родах.В 1895 г. стал применяться хлорэтиловый наркоз.В 1909 г. Федоров применил внутривенный гедоналовый наркоз, его открыл фармоколог Краков.В 1922 г. появились этилен и ацетилен.В 1934 г. был применен для наркоза циклопро-пан, а Уотерс предложил включать в дыхательный кон-тур наркозного аппарата поглотитель углекислоты (на-тронная известь). |