Главная страница

общая хирургия ответы на экзамен. Ответы по ОХ (1). Деонтология и этика в хирургии. Методика исследования хирургического больного. Медицинская документация


Скачать 440.91 Kb.
НазваниеДеонтология и этика в хирургии. Методика исследования хирургического больного. Медицинская документация
Анкоробщая хирургия ответы на экзамен
Дата07.01.2021
Размер440.91 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОтветы по ОХ (1).docx
ТипРешение
#166315
страница17 из 46
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   46

В 1956 г. вошел в анестезиологическую практику фторотан.

1879 году, когда русский хирург В.К.Анреп открыл местное анестезирующее свойство кокаина. Он обнаружил, что если смазывать раствором кокаина слизистую оболочку, то больной полностью утрачивает способность воспри-нимать болевое раздражение, и можно оперировать на слизистых оболочках. Попытки смазывать раствором кокаина кожу успеха не принесли. и Браун - вклад в развитии местной анестезии.

Вишневский - детально разработал и внедрил методы инфитрационной анестезии прокаином.


Классификация:

Наркоз - искусственно вызванное обратимое торможение ЦНС, сопровождеющееся утратой сознания, чувстаительности, тонуса, рефлексов

-ингаляционный

-масочный

-Эндотрахеальный


Местное - искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувтвительности в определенной части организма с сохранением сознания.

-Инфильтрационная по Вишневскому

-Регионарная

-проводниковая

-Прокаиновые блокады

-Внутривенная

-внутрикостная

-спиномозговая

-эпидуральная





**


ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ

В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают следующие ви-ды реакций:

o пирогенные,

o антигенные (негемолитические),

o аллергические.

Причины развития пирогенных реакций не связаны с иммунобиологической несовместимо-стью и являются следствием образования в трансфузионной среде пирогенных веществ - продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов, про-никающих в кровь при ее заготовке, хранении или при нарушении правил асептики в момент переливания.

Антигенные (негемолитические) реакции

Причины возникновения этих реакций не связаны с бактериальными пирогенами, а обуслов-лены сенсибилизацией антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате ранее проведенных гемотрансфузий и беременностей. В 50% случаев развитие реакций связано с ан-тилейкоцитарными антителами. Возникновение посттрансфузионных реакций негемолитического типа требует энергичной терапии с применением антигистаминных средств, сердечно-сосудистых препаратов, наркотических анальгетиков, детоксикационных и противошоковых растворов.

Аллергические реакции

Причины обусловлены сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам. Образование антител к иммуноглобулинам происходит после переливания крохи, плазмы и криопреципитата.

Тяжесть аллергических реакций может быть различной - от легкой степени до развития ана-филактического шока. При аллергических реакциях возможно развитие крапивницы, отека Квин-ке, бронхоспазма. В патогенезе анафилактического шока главенствующую роль играет реакция "антиген - антитело", при которой выделяются биологически активные вещества, повреждаю-щие сосудистую стенку с образованием отека и резким падением артериального давления, наблю-дается также спазм гладких мышц бронхов.

Для устранения аллергических реакций применяют десенсибилизирующие средства, а по по-казаниям - кортикостероиды, сердечно-сосудистые и наркотические препараты.

В течение осложнений при переливании крови, несовместимой по системе АВО, выделяют три периода:

o гемотрансфузиониый шок,

o острая почечная недостаточность,

o реконвалесцеиция.

Клинические проявления вначале характеризуются общим беспокойством, кратковременным возбуждением, ознобом, болями в груди, животе, пояснице, затруднением дыхания, одышкой, цианозом. Боль в поясничной области считается патогномоничным признаком для данного вида осложнения. В дальнейшем постепенно нарастают циркуляторные нарушения, характерные для шокового состояния (тахикардия, снижение артериального давления, иногда нарушение ритма сердечной деятельности с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности).

Наряду с симптомами шока одним из ранних и постоянных признаков гемотрансфузионного шока является острый внутрисосудистый гемолиз.

Развивается нарушение гемокоагуляции, которое клинически проявляется повышенной кровоточивостью. Геморрагический диатез возникает в результате ДВС-синдрома.

Тяжесть клинического течения шока, его продолжительность определяют исход патологиче-ского процесса.

Острая почечная недостаточность протекает в виде трех сменяющих друг друга фаз: анурия (олигурия), полиурия и восстановление функции почек.

1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   46


написать администратору сайта