Детские болезни. Детские заболевания Детские инфекции

• Название: Детские заболевания Детские инфекции
• Анкор: Детские болезни
• Дата: 23.11.2022
• Размер: 7.59 Mb.
• Имя файла: Детские болезни.pptx
• Тип: Документы; #808899

Детские заболевания

Детские инфекции

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Причем, как правило, это происходит один раз, а стойкий иммунитет сохраняется на всю жизнь. К детским инфекциям относятся: корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), скарлатина, коклюш и эпидемический паротит (свинка). Основным проявлением кори, краснухи, ветряной оспы и скарлатины является сыпь на коже, характер и последовательность появления которой различаются в зависимости от конкретного заболевания. Появлению сыпи практически всегда предшествует повышение температуры, слабость, головная боль. Для инфекционного паротита (свинки) характерно увеличение и болезненность одной или двух околоушных желез — при этом лицо больного приобретает характерную грушевидную форму. Основное проявление коклюша - типичные приступы спазматического кашля. При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Некоторые из этих болезней (ветряная оспа, краснуха) в детском возрасте протекают относительно легко, другие — могут давать осложнения и иметь самые серьезные последствия. Однако наиболее тяжело и длительно детские инфекции протекают у людей, заболевших ими в зрелом возрасте.

При подозрении на подобные инфекции у детей или у взрослых необходимо обратиться к врачу (педиатру или терапевту), который установит точный диагноз и назначит лечение. 

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА)

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.
Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса. Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса).
Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.
Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение.

КРАСНУХА

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.
Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

КОРЬ

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.
https://www.youtube.com/watch?v=KatNdjeqo9A

КОКЛЮШ

Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте эта инфекция протекает значительно легче.
Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.
Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Однако как правило, врачи принимают его за простуду  — настолько легко протекает болезнь.

СКАРЛАТИНА

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет.
Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.
Источник инфекции — больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стерептококков. Инкубационный период обычно продолжается от 1 до 10 дней. Ребенок считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2–3 недели.
Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)

Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; => отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.
Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-х суток. Также существует несколько мутаций вируса, передающихся половым путём из-за этого болезнь иногда классифицируют как венерическую
После перенесённого эпидемического паротита остаётся стойкий иммунитет.

ДИФТЕРИЯ

Острое инфекционное заболевание, протекающее с явлениями пленчатого воспаления на месте внедрения возбудителя болезни. Вызывается дифтерия особым микробом — дифтерийной палочкой, открытой только в прошлом веке. Дифтерийная палочка устойчива к холоду, высушиванию; может сохраняться в течение нескольких недель на предметах, вещах. Под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; очень чувствительна к дезинфицирующим средствам. Если беда не миновала ваш дом, прокипятите вещи и постель больного ребенка, посуду и его игрушки (обдайте хотя бы кипятком); ручки дверей, кранов, сиденье унитаза вымойте и обработайте хлорамином. Заболевание передается воздушно-капельным путем, через предметы и вещи, которыми пользовался больной. Место внедрения - слизистая оболочка. Дифтерийная палочка, попадая на слизистую горла, носа, гортани, чувствует себя весьма комфортно. Она молниеносно размножается, вырабатывая яд, отравляющий организм. Токсин поражает мышцу сердца, нервную систему, печень, почки. Защита - вакцинация.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Вакцинопрофилактика — это активная иммунизация, заключающаяся во введении в организм специфических антигенов, на которые он активно отвечает выработкой иммунитета. Периодически складывается неблагополучная ситуация с инфекционными болезнями, связанная с необоснованными медицинскими отводами вакцинопрофилактики, отказами родителей от вакцинации детей. В результате снижения иммунопрофилактики повышается заболеваемость корью, коклюшем, паротитной инфекцией и др. Сегодня ни у кого нет сомнений, что вакцинация — наиболее эффективный метод борьбы с инфекционной патологией, которому в настоящее время нет альтернативы. Вместе с тем следует справедливо заметить, что охват прививками в последние годы вырос в полтора раза.
В основу современной вакцинации положен принцип повторного введения антигена, позволяющий добиваться более высокого уровня и большей продолжительности сохранения антител в крови, а также выраженной иммунологической памяти. Установлено, что оптимальный интервал между первым и вторым введением вакцины составляет от 1 до 2 мес. При более ранней повторной инъекции антигены вакцины могут быть элиминированы из-за высокого уровня антител, индуцированных первой инъекцией. Удлинение интервала между инъекциями не снижает эффективности иммунизации, но ведет к увеличению неиммунной прослойки.

Заболевания органов дыхания

Острый ринит – воспаление слизистой оболочки носа

В течение различают 3 стадии:

1 – сухая, или стадия раздражения ( до 1 суток)

2 – стадия серозных выделений (2-3 суток)

3 – стадия слизисто-гнойных выделений (на 3-4 сутки, длится несколько дней)

Клиника острого ринита

ощущение сухости, жжения в носу и носоглотке затруднённое носовое дыхание слёзотечение, головная боль, недомогание, повышается температура выделения из носа серозные, затем слизистые, затем слизисто-гнойные
при аллергическом рините – чихание зуд глаз, носа, отделяемые серозные

Местное лечение ринита

противовирусные – лейкоцитарный интерферон, оксолиновая, флореналеновая, бонафтоновая, риодоксоловая мази
сосудосуживающие капли - галазолин, назол, отривин, длянос, невизин, африн, фармазолин, ксеммелин
антисептические и вяжущие средства – резорцин, риванол, колларгол, сульфацил-натрия и др.
иммуностимуляторы – раствор тимогена
капли сложного состава

Общее лечение ринита:

Общее лечение ринита:

отвлекающая терапия
УФО, УВЧ

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ : применение у детей нафтизина, санорина, тетризолина

Острый средний отит

это воспаление среднего уха

Две стадии:

стадия острого неперфоративного отита стадия гнойного (перфоративного) среднего отита

Клиника среднего отита

острое, внезапное начало боль в ухе стреляющая, приступообразная, усиливающаяся ночью нарушение слуха, головная боль, повышение температуры положительный симптом «козелка»
после перфорации слизисто-гнойные выделения из уха

Лечение среднего отита

антибактериальная терапия
местно – суфрадекс, отинум, раствор этакридина лактата (турунды)
обязательно в нос сосудосуживающие и дезинфицирующие средства согревающий компресс, тепловые повязки на ухо
«Солюкс», УВЧ-терапия

при перфоративном отите – туалет уха с 3 % р-ром перекиси водорода,

р-ром фурацилина

Острый ларингит - Это воспаление слизистой оболочки гортани, чаще вирусной этиологии

Клиника:

острое начало, повышение температуры сухой, грубый, «лающий» кашель осиплость голоса

Лечение:

соблюдение голосового режима тёплое питьё, исключить горячую, раздражающую еду горчичники, ножные ванны ингаляции, токи УВЧ

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – это ларингит, с локализацией воспаления в подсвязочном пространстве

Клиника:

стенотическое дыхание (затруднён вдох)
изменён голос грубый кашель начало внезапное, чаще ночью беспокойство бледность кожи

Степени стеноза

1. Степень (компенсированная) – грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с небольшим втяжением яремной ямки при волнении

2. Степень(субкомпенсированная) сопровождается выраженным нарушением состояния, беспокойством, учащается кашель, одышка постоянная с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберий, над и подключичных ямок) Выражен цианоз носогубного треугольника 3. Степень (декомпенсированная) – ребёнок возбуждён, беспокоен, испуган, мечется. Кожа бледно-цианотичная, покрыта липким потом. Цианоз губ, акроцианоз Выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной

Области и всех податливых мест грудной клетки. Тахикардия, тоны сердца глухие

4. Степень (асфиксия) – ребёнок в изнеможении падает, «рыбье» дыхание, резко напрягает вспомогательные мышцы. Нарастает цианоз, затем бледность. Судороги. Пульс слабого наполнения, нерегулярный. Тоны глухие,

Пульс нитевидный, аритмия, Прекращается дыхание, сердце останавливается

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите При стенозе I степени:

1. Ребёнка успокоить, отвлечь игрушками

2. Обильное тёплое питьё (молоко с щелочной минеральной водой , 2% содой)

3. Обеспечить доступ свежего, тёплого, увлажнённого воздуха

4. Отвлекающие процедуры (горчичники на икроножные мышцы, грудную клетку, горячие ножные ванны, озокеритные аппликации на грудную клетку, ноги

5. Ингаляции щелочные или с отхаркивающими травами, увлажнённого кислорода

6. Антигистаминные препараты – супрастин, димедрол

7. Госпитализация в инфекционное отделение

При всех видах стеноза:

противогриппозный гамма-глобулин 1 доза до 1 года, 2 дозы до 2-х лет, 3 дозы детям старше 3-х лет
обследование на дифтерию
консультация лор-врача

Ангина

Ангина

это острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани с преимущественным поражением нёбных миндалин

Клиника катаральной ангины:

острое начало с повышением температуры, озноба боль в горле симптомы интоксикации (головная боль, боль в мышцах)
гиперемия слизистых зева увеличение и болезненность нижнечелюстных лимфоузлов

Клиника лакунарной ангины:

гиперемия нёбных миндалин и дужек, в устьях крипт гнойные налёты белого или светло-жёлтого цвета, не распространёны на дужки выражена интоксикация

Клиника фолликулярной ангины:

на поверхности миндалин видны многочисленные круглые, возвышающиеся

над поверхностью жёлто-белые нагноившиеся фолликулы величиной 1-3мм,

миндалины гиперемированы и увеличены в размере увеличены регионарные лимфоузлы

Лечение ангины

больного изолировать взять мазки на коринобактерию дифтерии постельный режим щадящая, не раздражающая пища обильное витаминизированное питьё
антибактериальная терапия , в тяжёлых случаях парентерально десенсибилизирующие средства

Гипертрофическая форма – миндалины увеличены, гипертрофированы, иногда спаяны с нёбными дужками

пробки или гноевидная жидкость в лакунах увеличены подчелюстные лимфатические узлы интоксикация субфебрилитет

Атрофическая форма:

миндалины сморщены, плотные, с бугристой поверхностью интоксикация (раздражительность, плаксивость, утомляемость)
субфебрилитет

Лечение:

В стадии компенсации:

общеукрепляющая терапия
УФО, токи УВЧ, электрофорез, аэрозоли местно обработка миндалин р-ром Люголя, колларгола, эмульсиями, взвесями пастами с антибиотиками

В стадии декомпенсации – тонзилэктомия

Острый бронхит

Классификация неспецифических бронхолегочных заболеваний:

бронхит (острый, обструктивный, рецидивирующий)
острый бронхиолит пневмония (острая, хроническая)
бронхиальная астма (астматический бронхит)
плеврит пороки развития бронхов, лёгких, легочных сосудов

Этиология острого бронхита

Возбудителями являются:

микоплазма гемофильная палочка стрептококк вирус Коксаки
Вирус парагриппа респираторно-синцитиальный вирус риновирус
Экховирус

Предрасполагающие факторы:

Газо - и парообразные химические вещества аллергены животного и растительного происхождения табачный дым инородное тело термические факторы (охлаждение, вдыхание холодного воздуха)

Диагностические критерии острого бронхита

кашель (сухой, навязчивый, на 2-й неделе влажный, продуктивный)
дыхательной недостаточности и интоксикации НЕТ
при пальпации и перкуссии изменений нет аускультативно: жёсткое дыхание, удлинённый выдох, хрипы в начале сухие, затем незвучные влажные разнокалиберные, непостоянные хрипы изменения гемограммы непостоянные на R-грамме: усиление легочного рисунка, корни лёгких расширены

Лечение острого бронхита

1. Госпитализация при подозрении на осложнение

2. Диета полноценная, витаминизированная, по возрасту

3. Симптоматическое: отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, корень солодки, алтея, лист подорожник, калия иодит) энтерально и в ингаляциях

противокашлевые препараты только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин)

антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс поливитамины

при гипертермии –жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)

в стационаре УВЧ-терапия, микроволновая терапия, диадинамик,

электрофорез (KI, CaCL2, MgSO 4)

Критерии диагностики обструктивного бронхита

Удлинённый выдох
Эмфизематозная грудная клетка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий, но дыхательной недостаточности нет
Кашель сухой, приступообразный, длительный
Перкуторно – коробочный звук
Аускультативно – жёсткое дыхание, удлинённый выдох, масса сухих хрипов,
Могут быть влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

Лечение обструктивного бронхита

Госпитализация
Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту
Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской)
Бронхолитики: алупент, сальбутамол, фенотерол, теофиллины
Муколитики, отхаркивающие
Вибрационный массаж и постдуральный дренаж
ФЗТ процедуры: электрофорез с эуфиллином, сульфатом магнезии

Диагностика рецидивирующего бронхита

Длительное течение обострения (3-4 недели)
Умеренное повышение температуры
Длительный (3-4 недели) кашель сухой или влажный со слизисто-гнойной мокротой
Общее состояние нарушено слабо, дыхательной недостаточности нет
Аускультативно: дыхание жёсткое, хрипы рассеянные, сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые
На рентгенограмме усиление легочного рисунка, расширении корня лёгких

Лечение рецидивирующего бронхита

Муколитики и отхаркивающие
Антиоксиданты ( витамины группы В, С, Е, А, унитиол)
При необходимости бронходилятаторы (атровент, сальбутамол)
Ингаляции, постдуральный дренаж, вибрационный массаж)
Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины)
Спелеотерапия
Лазерная акупунктура биологически активных точек, связанных с системой дыхания и иммунитета

Заболевания органов пищеварения у детей

Гастрит в детском возрасте

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит – заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии желудочных желез.

Гастрит в детском возрасте

Гастрит в детском возрасте

Гастрит в детском возрасте

Этиология.

Основными этиологическими факторами хронического гастрита являются микроорганизмы. Helicobacter pylori и аутоиммунные процессы (образование антител к клеткам слизистой оболочки желудка ).

Предрасполагающие факторы

длительные нарушения рационального питания:

- употребление грубой, обильной, плохо

пережеванной, холодной или горячей пищи,

содержащей много специй,

- еда всухомятку,

- нарушения ритма питания;

инфекционные и соматические заболевания;
необоснованное длительное употребление

лекарственных средств;

отрицательные эмоции;
отягощенная наследственность.

Патогенез.

Микроорганизмы Helicobacter pylori,

аутоантитела к клеткам слизистой

оболочки желудка, длительные нарушения

рационального питания и другие факторы

вызывают снижение защитного барьера слизистой оболочки и приводят к развитию воспалительного процесса.

Нарушаются процессы

регенерации эпителия.

Постепенно развиваются

дистрофические

изменения слизистой

оболочки.

Гастрит в детском возрасте

Изменяется секреция желудочных желез. Нарушается регуляция моторно-эвакуаторной функции. Может происходить заброс дуоденального содержимого в желудок.

Гастрит в детском возрасте

Возникают местные расстройства микроциркуляции и иммунологические нарушения.

Клиническая картина.

Клинические симптомы хронического

гастрита зависят от характера нарушения

секреторной и моторной функций желудка.

Гастрит в детском возрасте

По характеру желудочной секреции выделяют гастриты:

с сохраненной секреторной функцией;
повышенной секреторной функцией;
пониженной секреторной функцией;

Особенностью клинической картины заболевания является обилие жалоб при сравнительно скудных данных осмотра и объективного обследования.

Для обострения хронического гастрита характерны синдромы:

- болевой

- диспептический.

Гастрит в детском возрасте

Боли в эпигастральной области:

Гастрит в детском возрасте

острые, приступообразные, возникающие через 1,5-2 ч после еды ( поздние боли )
могут появляться натощак (голодные боли).


при сохраненной и повышенной секреции

слабо выражены, носят тупой разлитой характер и появляется через 10-15 мин после приема пищи

при пониженной секреторной функции
При пониженной кислотности: - снижается аппетит; - появляются тошнота, отрыжка воздухом, пищей или «тухлым»; - развивается отвращение к кашам и молочным продуктам; - живот вздут При повышенной кислотности: - сохраняется хороший аппетит; - характерна отрыжка кислым, изжога, склонность к запорам.
Гастрит в детском возрасте

Объективное исследование позволяет выявить:

налет на языке умеренную болезненность эпигастральной

области.

Гастрит в детском возрасте

Диагностика:

обнаружение воспалительных и

атрофических изменений слизистой

оболочки желудка при фиброгастроскопии;

рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
фракционное исследование желудочного содержимого;
по показаниям исследуется кал на скрытую кровь.


Гастрит в детском возрасте

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Язвенная болезнь

Этиология.

Главной причиной развития заболевания является персистирующий микроорганизм Helicobacter pylori.

Язвенная болезнь

В возникновении заболевания имеют значение:

наследственная предрасположенность;
наличие 0 (I ) группы крови;
алиментарный фактор;
хронические очаги инфекции и интоксикации;
аллергия.

Предрасполагающие факторы:

нервно-психическое перенапряжение;
эмоциональные стрессы;
прием некоторых лекарственных средств

( стероидные гормоны, индометацин,

салицилаты, бутадион, резерпин)

Язвенная болезнь

Патогенез.

Внедрение возбудителя в эпителий слизистой оболочки приводит к снижению секреции слизи, развитию воспалительного процесса, нарушению микроциркуляции и процессов регенерации. Возникновение нарушения создают условия для агрессии желудочного сока к незащищенной слизистой оболочке. В ней происходят дегенеративные изменения и

образование язвы.

Язвенная болезнь

Клиническая картина.

На основании клинико-эндоскопических данных выделяют 4 стадии язвенной болезни:

1)"свежая язва";

2) начало эпителизации язвенного дефекта;

3) заживление дефекта слизистой оболочки;

4) клинико- эндоскопическая ремиссия.

Язвенная болезнь

Клиническая картина.

Язвенная болезнь желудка протекает при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – при повышенной кислотности.


Язвенная болезнь

Язвенный процесс у детей локализуется чаще в двенадцатиперстной кишке и характеризуется сезонностью обострений.

Клиническая картина.

Болевой синдром

Боль возникает остро, внезапно, чаще локализуется в эпигастральной области,

иногда – разлитая по всему животу.

При язвенной болезни желудка она

появляется сразу после еды.

Язве двенадцатиперстной кишки присущи боли, возникающие через 2-4 ч после приема пищи ( поздние боли ), ночные и голодные.


Язвенная болезнь

Клиническая картина.

Клиническая картина.

Болевой синдром

Боли носят приступообразный, колющий, режущий характер, иррадиируют в спину, поясницу, эпигастральную область, правое плечо, лопатку.
Имеется определенный ритм болей: голод – боль – временное облегчение после приема пищи. Поверхностная и глубокая пальпация определяют болезненность в эпигастральной области.


Язвенная болезнь

Клиническая картина.

Клиническая картина.

Диспептические расстройства:

изжога;
отрыжка;
тошнота;
рвота;
запоры.

Астеноневротический синром:

раздражительность;
плаксивость;
нарушение сна;
головная боль;
головокружение;
усиленное потоотделение.


Язвенная болезнь

Клиническая картина.

2 стадия заболевания

Изменяется характер болей, они становятся тянущими, ноющими. После приема пищи наступает стойкое облегчение. Исчезают ночные боли.

3 стадия заболевания

Интенсивность болей уменьшается. Они не имеют четкой локализации. После приема пищи боли надолго исчезают.В ночное время отмечается чувство "подсасывания" в подложечной области.

4 стадия заболевания

клинические симптомы заболевания отсутствуют.


Язвенная болезнь

Заболевание у детей протекает, как правило, доброкачественно.
Редко встречаются осложнения:
кровотечение;
пенетрация;
перфорация;
деформациюя луковицы двенадцатиперстной

кишки.

Течение заболевания чаще всего рецидивирующее, обострения наблюдаются в весенне-осенний период.


Язвенная болезнь

Диагностика

эндоскопическое исследование;
рентгенологическое исследование желудка и

двенадцатиперсной кишки с барием (симптом

«ниши»);

повторные определения скрытой крови в кале;
фракционное зондирование желудка.


Язвенная болезнь

Основные условия лечения:

Основные условия лечения:

- оптимальный режим дня;

- рациональное питание.

При обострении заболевания показан постельный режим, способствующий усилению кровоснабжения и репарации слизистой оболочки.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

Используются лечебные столы 1а, 1б, 1.

В период обострения пища назначается дробно – 5 – 6 раз в день.

Стол 1а показан в первые 5-10 дней;

1б – в течение 10-20 дней;

1 – до конца обострения.

При заболеваниях, протекающих со сниженной

желудочной секрецией, целесообразна

диета с включением сокогонных блюд

( мясные бульоны, кислые ягоды, соки,

в том числе сок квашеной капусты).

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

1) воздействие на основной этиологический фактор;

2) применение лекарственных веществ, тормозящих секрецию и снижающих агрессивность соляной кислоты и пепсина;

3) создание условий, повышающих защитные факторы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) симптоматическое лечение.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

- "Де-нол",

- метронидазол ( трихолон ),

- амоксициллин,

- фуразолидон.

Для уничтожения инфекции важна эффективная комбинация антибактериальных и антибактериальных и антисекреторных препаратов.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

1) блокаторы Н2 – рецепторов гистамина

( циметидин, ранитидин, фамотидин );

2) блокаторы конечного этапа секреции соляной кислоты – омепразол;

3) М – холиноблокаторы ( гастроцепин );

4) антацидные препараты, уменьшающие

агрессивность соляной кислоты и пепсина.

( "Альмагель", "Фосфалюгель", "Гастал",

"Маалокс")

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

Эпителизации слизистой способствуют облепиховое масло, солкосерил, противоязвенный витамин U , винилин. Показаны пентоксил, метилурацил.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

- кватерон,

- метацин,

- церукал.

Показаны антиспастические препараты ( папаверин, но-шпа ).

В лечении больныхс повышенной кислотно -ферментообразующей функцией применяют минеральные воды: "Смирновскую", "Боржоми", "Славяновскую" с температурой 37-38 С за 1 – 1,5 ч до приема пищи. Газ предварительно удаляют.
Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

средства, стимулирующие секрецию желудочных желез ( сок подорожника, "Плантаглюцид" );
проводится заместительная терапия ферментами;
Используют минеральные воды: "Ессентуки" 4 и 17, "Друскиненкай", "Нарзан", "Арзни" в теплом виде ( 30 С) 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды.


Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

применение ромашки, шиповника,

укропного семени, зверобоя,

бессмертника, пустырника, коры

крушины, корня валерианы.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

методы лечения:

бальнео – и грязелечение;
аппаратная физиотерапия

(электросон, электролечение:

ионофорез с новокаином,

кальцием);

термотерапия ( диатермия, аппликации парафина

или озокерина);

ультразвук.
гипербарическая оксигенация.

Проводится лечебная физкультура и массаж.

Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперсной кишки

предупреждение физических и эмоциональных

перегрузок;

своевременное выявление и санацию очагов

хронических инфекций;

лечение глистной инвазии, лямбиоза, кишечных

инфекций.

Вторичная профилактика включает противорецидивное лечение обострений осенью и весной.

Профилактика

СТОМАТИТЫ

СТОМАТИТЫ

Этиология.

Заболевания могут быть обусловлены:

- вирусной;

- бактериальной;

- грибковой инфекцией,

- возникнуть при воздействии лекарственных средств или на фоне других заболеваний.

Имеет значение понижение общего иммунитета.

Стоматиты

Клиника.

Клиника.

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки полости рта выделяют:

катаральный;
афтозный;
язвенный стоматиты.

Катаральный стоматит проявляется:

гиперемией и отечностью слизистой оболочки

полости рт;

слюнотечением.

Наблюдается главным образом

у грудных детей при неправильном

уходе.

Стоматиты

гиперемией и отечностью слизистой оболочки

полости рта;

слюнотечением;
на слизистой оболочке десен

появляется грязно

-серый налет, образуются мелкие язвочки;

при приеме пищи отмечается боль;
появляются повышение температуры;
симптомы интоксикации;
увеличение периферических лимфоузлов.

В основном наблюдается у детей, имеющих кариозные зубы.

Стоматиты

гиперемией и отечностью слизистой оболочки рта;
слюнотечением;
повышением температуры;
симптомами интоксикации;
увеличением регионарных лимфоузлов.


Стоматиты

пятно

пузырек (везикула),

афта.

Афты представляют собой желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Количество афт различное (от единичных до множественных), они склонны к слиянию. Длительность заболевания 7-10 дней.
Стоматиты

Молочница проявляется:

гиперемией, отечностью слизистой оболочки

полости рта,

слюнотечением, на слизистой оболочке губ, языка,

щек появляется белый налет в виде

створоженного молока.

Отмечается отказ детей от груди, беспокойство.

Стоматиты

Лечение.

Лечение.

Большое значение имеет рациональное питание и обильное витаминизированное питье.

Пища должна быть механически, физически, термически щадящая.

Ее следует давать в жидком или полужидком виде. Из пищевого рациона исключают острые, соленые блюда.

Стоматиты
Катаральный стоматит – орошение полости рта антисептическими средствами (раствор фурациллина 1:5000, 3% раствор перекиси водорода, раствор калия перманганата 1:6000, отвар коры дуба, настой ромашки, шалфея).

При язвенном стоматите назначают аппликации антибиотиков (стрептоцид в виде порошка) и санацию полости рта.

При герпетическом стоматите проводят общее лечение противовирусными препаратми (ацикловир, завиракс, задитен), используют жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапию. Местно – противовирусные мази: «Бонафтон», «Риодоксол», «Теброфен», «Флореналь», оксалиновую.
Стоматиты

Стоматиты

Общее – противогрибковые препараты (нистатин, леворин, дифлюкан, пимафицин в таблетках).

Местное – обработка полости рта для поддержания щелочной среды 2% раство-ром натрия гидрокарбоната, 1-2% анилиновыми красителями, 5-10% раствором тетрабората натрия в глицерине, пимафуцина.

Стоматиты

При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила:

обрабатывать слизистую оболочку только промока-тельными движениями;
обработку производить 5-6 раз в сутки;
температура раствора должна быть 36-37 С;
концентрация раствора для обработки полости рта в острый период должна быть ниже, чем в период заживления.


Стоматиты

Аскаридоз

Аскаридоз

Возбудителями заболевания являются аскариды, принадлежащие к крупным гельминтам. Их длина достигает 25-40 см. Аскариды паразитируют в тонком кмшечнике. Самка в течение суток откладывает в просвет кишечника 200000 яиц, которые с фекалиями выделяються во внешнюю среду и дозревают в почве. Заражение происходит путем проглатывания яиц с плохо вымытыми овощами, фруктами и через грязные руки. В кишечнике оболочка зрелого яица растворяется, из него выходит личинка, которая, пробуравливая стенку кишки и

мелкие венозные сосуды, попадает

с током крови в воротную вену,

печень, нижнюю полую вену,

правую половину сердца и далее

в малый круг кровообращения.

Гельминтозы

Гельминтозы

Гельминтозы

Гельминтозы

раннюю ( миграционную);
позднюю (кишечную).
В период миграции при массивной инвазии наблюдаются аллергические высыпания на коже, кашель, боль в груди. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких. Возможна субфебрильная температура.

Гельминтозы

Аскариды

Гельминтозы

снижение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, боли в животе, поносы или запоры, появляются жалобы на раздражителость, слабость, недомогание, головную боль,беспокойный сон, отмечается скрежетание зубами во сне.


Гельминтозы

Гельминтозы

Диагноз основываеться на клинических симптомах заболевания и обнаружения яиц аскарид в кале.

Гельминтозы

Энтеробиоз

Энтеробиоз

Заболевания вызывается острицами – мелкими гельминтами величиной до 1 см. Единственным иточником заражения острицами является человек. Гельминты паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Самки выползают из прямой кишки и в перианальных складках откладывают яйца, которые дозревают в течении 4-6 ч. Активные движения остриц вызывают сильный зуд в окружности ануса. Расчесывая перианальную область, дети загрязняют яицами пальцы и при несоблюдении правил личной гигиены заносят их в рот. Факторами передачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье, игрушки, горшки и другие предметы обихода. Продолжительность жизни остриц – 3-4 недели, однако постоянные реинвазии обуславливают длительность заболевания.


Гельминтозы

Гельминтозы
Расчесы перианальной области сопровождаются ссадинами, возможно развитие дерматита, отличающегося упорным течением. Длительная инвазия отрицательно воздействует на нервно-психическое развитие детей, что выражается в ослаблении памяти и плохой успеваемости в школе.

Для диагностики энтеробиоза с целью обнаружения яиц производят соскоб перианальных складок.

Гельминтозы

Гельминтозы
В детских дошкольных учреждениях, школах и семьях, где осуществляется лечение, следует ежедневно проводить влажную уборку помещения с применением мыльно-содового раствора; стульчики в туалетной комнате , детские горшки, ручки бачков и дверей необходимо обдавать кипятом; корвы, дорожки, мягкие игрушки – пылелосить;не встряхивать в комнате одеяла и постельное белье

Постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

После окончания лечения необходимо сменить скатерти и занавески.

Обязательным является мытье рук с мылом утром, перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.

Гельминтозы

Гельминтозы

Профилактика.

Профилактика.

Заключается:

в выделении и дегельминтизации больных;
санитарно-просветительской работе среди

родителей и детей;

строгом соблюдении правил личной гигиены.


Гельминтозы

Лямблиоз -

протозойное заболевание, протекающие как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением средних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лямблиоз