психотерапия. Детскородительская психотерапия
 Скачать 135 Kb.
|
|
Избегающий тип стратегии характеризуется стремлением избежать обсуждения опыта ранней привязанности. Озабоченный тип характеризуется тенденцией зацикливаться на уроках раннего опыта, особенно преувеличенным желанием расположить к себе значимого взрослого. И, наконец, неразрешимый тип стратегий отражает неопределенность и отсутствие устоявшегося мнения о значимых событиях, потерях и убытках. Те, кто преимущественно тяготеет к озабоченному и трудному типу, в дальнейшем, как родители, будут проявлять как неуверенное, так и пугающее поведение в воспитании ребенка, что в свою очередь приведет к дезориентации и дезорганизации привязанности в описанном в данном случае. В подростковом возрасте это может выражаться в виде нарушений поведения, особенно проявлений оппозиционно-девиантных форм поведения, а также диссоциативных и пограничных синдромов. В рассматриваемом случае устранение нарушений поведения у ребенка должно происходить не только за счет использования психофармакологического подхода и индивидуальной психотерапии с ребенком; необходима одновременная терапия матери и сына. Наиболее успешным может быть сочетание психоаналитического подхода и подхода, основанного на теории привязанности. Для индивидуальной работы с ребенком можно использовать метод ментализации, позволяющий развивать понимание как собственных состояний, так и аффективных состояний других. Другой тип психотерапии, основанный на теории привязанности, - это психотерапия родителей и детей, которая описана в статье Хизер Чемберс [5] «Терапия родителей и детей: вмешательство на основе привязанности для детей с проблемами оппозиционного поведения». Этот тип терапии предназначен для родителей и детей в возрасте от 4 до 12 лет, у которых есть эмоциональные и поведенческие проблемы, а также в случаях разрыва отношений между родителями и детьми, когда традиционная семейная терапия оказалась неэффективной. Основной упор в психотерапии делается на коррекцию восприятия матерью и ребенком друг друга, преодоление недопонимания и исправление установившихся недостаточно жестких отношений. В тех случаях, когда отношения матери и ребенка строятся по типу избегания, психотерапия призвана повернуть участников их отношений друг к другу, уменьшить эмоциональный разрыв между ними. В случае амбивалентного стиля отношений задача психотерапии состоит в том, чтобы помочь родителям сформировать последовательное и эмпатическое понимание восприятия ребенка. Ребенок, в свою очередь, должен усвоить эмоциональные реакции родителей, а также почувствовать безопасность отношений с родителями, понять, что его любят, принимают и положительно оценивают. Детско-родительская психотерапия в основном осуществляется в виде параллельных сеансов с ребенком и родителем. В терапии задействованы два психотерапевта – один работает с родителем, другой с ребенком. Родители получают возможность наблюдать за игровым взаимодействием психотерапевта с ребенком, что дает ему возможность увидеть ребенка с другой стороны, лучше понять мысли, чувства и реакции на различные ситуации. Полный курс психотерапии занимает от трех до шести месяцев, каждый сеанс проводится еженедельно и длится от 60 до 90 минут. Однако при выборе продолжительности занятий учитываются возраст ребенка, особенности отношений привязанности и характер имеющейся психотравмы. Процесс психотерапии включает четыре этапа: • параллельная беседа с ребенком и родителем; • готовит встречу родителей и детей как в первый раз; • наблюдение перед действием; • последнее наблюдение. На первом этапе в форме нарратива параллельно каждый из участников взаимодействия представляет свой опыт взаимоотношений с ребенком с момента его рождения до сегодняшнего дня. При этом психотерапевт не столько внимания уделяет самим событиям, сколько подчеркивает эмоциональную значимость этих событий, способствует проявлению ранее не выявленных фактов. На этом этапе и ребенок, и родитель должны чувствовать себя услышанными и понятыми. Основной упор делается на переформулировку смысла ранее негативно переживаемых событий и поиск позитивных поведенческих направлений. На этом этапе мать и ребенок должны проявить желание изменить свое поведение и установки. Второй этап проводится терапевтом отдельно с ребенком, родитель может наблюдать за ним через одностороннее зеркало. На этом этапе специалист должен проинформировать ребенка о целях психотерапии, показать трудности родителей в отношениях с ребенком, провести игру, позволяющую свободно тренировать чувства и коммуникативные навыки, необходимые в отношениях с родителем ребенка. При этом психотерапевт, работающий с матерью, пытается исправить «ошибки в оценке значимости прошлых событий» и обсудить с матерью ее надежды, ожидания и представления о ребенке. На третьем этапе терапевт и родитель наблюдают за ребенком через одностороннее зеркало в течение 10-20 минут, и родителю говорят «просто смотреть и удивляться». Задача этого этапа – добиться более точного восприятия ребенка и представления о ребенке родителем. На последнем, четвертом этапе родитель вводит ребенка и психотерапевта в игровую комнату, но все же остается в позиции наблюдателя до тех пор, пока ребенок не пригласит его присоединиться к игре. Поддерживаемое наблюдение в указанном виде психотерапии, таким образом, позволяет родителям лучше понять свои отношения с ребенком, чтобы добиться лучшего понимания и сопереживания в отношениях с ребенком. У ребенка появляется большее чувство безопасности в отношениях привязанности с родителем, в результате чего устраняются многие негативные черты его поведения. Мишель Д. Харвуд, Шейла М. Эйберг [6] «Взаимодействие под руководством ребенка: прогнозирование изменений в отношениях матери и ребенка» рассматривает терапию взаимодействия родителей и детей, состоящую из двух фаз: первая направлена на создание способов позитивного взаимодействия с ребенком ребенка и второй - научить навыкам управления поведением ребенка с помощью поощрения за послушание. В психотерапевтическом сеансе приняли участие 100 пар матерей и детей, дети в возрасте от трех до шести лет с диагнозом «оппозиционное девиантное поведение». Выявлено, что после прохождения интерактивной терапии выявлено достоверное снижение уровня родительского стресса, дисфункционального родительского поведения и уменьшение проявления деструктивных качеств в поведении ребенка. Также было выявлено, что первая фаза терапии способствует установлению более эмоционально комфортных отношений между матерями и их детьми. В статье Беттины Стронах Бушель, Либбе Хурвиц Мадсен [7] «Укрепление связи между матерями и детьми: арт-терапия в приюте для жертв домашнего насилия» описывается использование арт-терапии в рамках приюта для матерей и их детей. Рассмотрено, как использование различных техник арт-терапии позволяет добиться большей эмпатии, идентичности физических ощущений и эмоционального статуса в семье. Использование арт-терапии для детей, подвергшихся домашнему насилию, особенно эффективно, так как они склонны замкнуты и неохотно рассказывают о своих чувствах. Кроме того, они не всегда способны адекватно описать эти чувства словесно. Обсуждается работа с явлениями диссоциации и дистанцированности, возникающими в результате воздействия травмирующей ситуации, с использованием приемов арт-терапии. Символизация включается в процесс рисования или лепки глиняных фигурок, они делает травматический опыт менее болезненным и создает возможности для обсуждения. Дети начинают чувствовать себя в большей безопасности и менее беспомощными перед лицом событий в их памяти и негативных влияний. На следующих этапах психотерапии терапевты обсуждают информацию, полученную в результате работы с детьми и их матерями. Далее следует этап семейной психотерапии, который позволяет матери и ребенку добиться большего взаимопонимания и последовательности в оценке событий, происходящих в семье, а также развить эмпатию в их отношениях. И на завершающей фазе терапевт, знающий позицию матери в отношении семейных отношений, снова работает с ребенком, чтобы добиться переоценки травматического опыта ребенка, а также показать ему, как мать может ему помочь. Используемый в данной психотерапии психолого-педагогический подход, основанный на теории травмы, позволяет как детям, так и матерям больше узнать об особенностях воздействия насилия и о преодолении последствий. Приведены конкретные примеры использования программы в условиях убежища, функции достижения идентичности своих физических переживаний и эмоционального состояния. Исследование Gloria E. Miller, Ronald J. Prinz [8] «Роль семьи в преодолении поведенческих проблем у детей» посвящено анализу методов психотерапевтической работы с детьми с повышенной степенью агрессивности. Рассмотрен многофакторный подход к их лечению, где ведущими факторами являются семейные факторы, определяющие отношения с родителями. Дети с высоким уровнем агрессии находятся в группе риска, так как у большинства из них могут возникнуть серьезные поведенческие, социально-эмоциональные проблемы и проблемы с обучением в период взросления и/или взрослой жизни. Однако эффективность помощи таким детям зависит от многих факторов; Было выявлено три типа барьеров для лечения: • объективные – недостаток информации, отдельная или замкнутая жизнь, нехватка времени; • семья – социально-экономические проблемы родителей, этнические запреты, уровень образования родителей и их психическое здоровье; • детский - например, возраст ребенка. Были изучены семейные факторы, которые определяют, должно ли лечение ребенка быть завершено или завершено до графика. Затем оценивались семейное положение, особенности детей и мотивация родителей. Кроме того, было исследовано, в какой организации лечение проводится наиболее успешно - когда психотерапевт работает только с ребенком, только с родителями или когда вы работаете вместе с ребенком и родителями. При работе со 147 семьями с агрессивными мальчиками в возрасте от 5 до 9 лет было установлено, что наибольшее количество прерванных сеансов наблюдалось в ситуации, когда терапевт работал только с родителем, а наиболее эффективным способом было, когда терапевт работал только с родителями ребенок . Несоответствие представления родителей о методе лечения реальным условиям работы с психотерапевтом также нередко приводило к преждевременному прекращению лечения. Известно, что многие проблемы детей в школе берут начало в семье и особенно в отношениях между ребенком и родителями. Сара Кит-Йи Лам [9] «Использование семейной терапии в школьной обстановке» рассматривает, как терапевт может влиять на успеваемость и поведение ребенка в школе, регулируя отношения с родителями. Отмечается, что каждый родитель является первым учителем своего ребенка. И чтобы эта тренировка была эффективной, необходимо соблюдение нескольких условий: 1. Родители должны создать такую среду, чтобы ребенок мог доверять им, чувствовать родительское понимание и добровольно признавать родительский авторитет; 2 родители направляют ребенка так, чтобы его чувства и мышление помогали, а не мешали его обучению, а получаемый ребенком жизненный опыт помогал раскрыть его потенциал. Ребенок, с которым родители строят отношения в этих условиях, лучше подготовлен к усвоению новых знаний, умеет управлять своими эмоциями и строить отношения с другими людьми. Изучены негативные реакции в поведении школьников (такие как агрессия, эмоциональные всплески, прогулы, нарушение школьных правил). Оказывается, такое поведение является показателем того, что у ребенка есть проблемы с обучением. Психотерапевт, который обсуждает с родителем различные аспекты детско-родительских отношений — понимание, доверие, авторитет, — помогает ему посмотреть на ребенка со стороны, увидеть его как личность и понять его. Терапевт также предлагает, что учитель может предложить ребенку, чтобы заинтересовать его. Подчеркивается, что такой подход не может помочь без личной встречи психотерапевта с родителями или если родитель сам нуждается в помощи психотерапевта. Thomas X Dishion, Sarah E. Nelson, Kathryn Kavanagh [10] «Родительский контроль за подростками из групп риска: профилактика употребления алкоголя и наркотиков» описывает методы психотерапевтической работы с подростками, употребляющими алкоголь и наркотики, и их родителями. Отмечается, что часто родители группы риска (имеющие проблемы с поведением и трудностями в обучении, участники молодежных групп и др. ) при переходе своих детей из раннего подросткового возраста в подростковый практически полностью перестают их контролировать, предоставляя полную свободу. Было изучено, как родительский контроль может повлиять на употребление алкоголя, курение табака и марихуаны подростками в возрасте 13-15 лет. Система семейного контроля использовалась для мотивации родителей к более тщательному контролю за ребенком. Эта система включала краткие психологические консультации родителей, консультации по телефону, обратную связь от школьных учителей, сообщавших о поведении ребенка. Кроме того, в семьях, согласившихся на это, велось видеонаблюдение, что позволило оценить степень родительского контроля. Были также короткие тренинги для родителей и детей, которые помогли наладить семейные отношения в семьях с трудными детьми и научили родителей, как узнать, употребляет ли их ребенок табак, алкоголь или наркотики. На протяжении всего периода наблюдения родители консультировались с семейным психотерапевтом и анализировали видеозаписи. Употребление наркотиков подростками наблюдалось как в данных родительского контроля, так и в самоотчетах подростков. Отмечено, что при адекватном контроле употребление алкоголя, табака и наркотиков среди молодежи снижается не только по сравнению с молодежью из контрольной группы; «Контролируемые» подростки в 15 лет употребляют меньше наркотиков, чем в 13 лет, тогда как в контрольной группе возрастает употребление алкоголя, табака и наркотиков. Заключение Психологи пришли к выводу, что одна и та же доминирующая черта личности или поведение родителя может в зависимости от разных условий вызывать ряд форм реагирования, а в дальнейшем и устойчивое поведение ребенка. Связь воспитания с другими видами деятельности, подчиненность воспитания тому или иному мотиву, а также место воспитания в целостной личности человека - все это придает воспитанию каждого родителя особый, неповторимый, индивидуальный характер. |