Главная страница
Навигация по странице:

  • Каковы цели, принципы и формы психопрофилактики отклоняющегося поведения

  • Змановская Е.В. - Девиантология. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения) Учеб пособие для студ высш учеб заведений. 2е изд., испр. М. Издательский центр Академия, 2004. 288 с. Isbn 5769517824


    Скачать 1.25 Mb.
    НазваниеДевиантология (Психология отклоняющегося поведения) Учеб пособие для студ высш учеб заведений. 2е изд., испр. М. Издательский центр Академия, 2004. 288 с. Isbn 5769517824
    АнкорЗмановская Е.В. - Девиантология.doc
    Дата10.07.2018
    Размер1.25 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаЗмановская Е.В. - Девиантология.doc
    ТипРеферат
    #21299
    страница28 из 34
    1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   34

    Суицидальное поведение


    Профилактика суицидального поведения может решать различные задачи: контроль и ограничение доступа к различным средствам аутоагрессии, контроль факторов и групп риска, оказание медико-психологической помощи конкретной личности. Психологическая превенция суицида (предотвращение суицидального поведения) осуществляется преимущественно в форме обучения распознаванию суицидальных проявлений и оказанию своевременной помощи близким людям.

    Психологическую помощь человеку с уже сформированным суицидальным поведением принято называть кризисной интервенцией. Ведущим методом в этом случае выступает кризисное консультирование, а его целью - удержание человека в живых.

    Согласно результатам исследований Всесоюзного научно-мето-Дического суицидологического центра [26], покушения на самоубийство совершаются:

    • здоровыми людьми;

    • лицами с пограничными нервно-психическими расстройствами;

    • страдающими психическими заболеваниями.

    Для первых двух групп прежде всего предназначена телефонная служба медико-психологической помощи - Телефон экстренной психологической помощи (Телефон доверия). Кризисное консультирование также осуществляется в условиях специализированных центров и кабинетов. Для страдающих психическими заболеваниями имеются суицидологические кабинеты при психоневрологических диспансерах и специализированные отделения психиатрических больниц.

    Особенно актуальна психологическая помощь людям с острыми суицидальными реакциями, подавляющее большинство которых является практически здоровыми людьми. Суицидоопасные реакции проявляются на нескольких уровнях личностного функционирования. В аффективной сфере это интенсивные отрицательные эмоции (тревога, одиночество, отчаяние, тоска, обида). В когнитивной области возникает неадаптивная концепция ситуации с пессимистической оценкой настоящего и будущего, с искаженным восприятием времени. Нарушения личностной идентификации затрагивают самооценку, снижают способность принимать решения, нарушают уверенность в переносимости аффективного напряжения. Поведение часто бывает импульсивным, непродуктивным. Считается, что период острых суицидальных реакций в среднем длится около месяца.

    Главная цель неотложной помощи - предотвратить дальнейшее развитие реакции и покушение на самоубийство [17, 26]. Для этого человеку требуется помощь в овладении ситуацией, а также коррекция неадаптивных личностных установок, обусловливающих развитие кризисных состояний и суицидальных тенденций. Мы должны исходить из того, что кризис - следствие не столько обстоятельств, сколько негативного отношения к ним. В большинстве случаев имеет место ситуация, когда семейные, профессиональные или социальные ценности обладают большей значимостью, чем собственная жизнь. Наблюдается стойкая фиксация на психотравмирующих событиях.

    Шаги неотложной помощи - кризисной интервенции.

    Решающее значение имеет первый шаг- беседа (1,5-2 ч). Первая важная задача - установление контакта и достижение доверия. Для этого необходимо убеждать клиента в эмоциональном принятии («Что бы я мог сделать для вас?»), поощрять открытое выражение мыслей и чувств с помощью сострадательной эмпатии, уменьшать напряжение через «выговаривание».

    На данной стадии также необходимо провести оценку обстоятельств и степени угрозы суицида.

    Угроза суицида «1» - у обратившегося были суицидальные мысли, но он не знает, как и когда он их осуществит («Я больше так не могу...»; «Лучше бы я умер...»).

    Угроза суицида «2» - у обратившегося есть суицидальные мыслеи план, но он говорит, что не собирается покончить жизнь немедленно («У меня уже есть таблетки снотворного, и если ничего не изменится к лучшему...»).

    Угроза суицида «3» - обратившийся либо собирается тут же покончить с собой (нож или таблетки лежат рядом, если он звонит по телефону), либо в процессе разговора, либо сразу после него.

    В последнем случае (если угроза реальна и решение принято) беседа может быть направлена на достижение решения об отсрочке его выполнения.

    В первых двух случаях целесообразно и возможно реализовать второй шаг- интеллектуальное овладение ситуацией. С помощью специальных вопросов и утверждений необходимо преодолеть чувство исключительности ситуации: «Такие ситуации встречаются нередко». Также с помощью включения актуальной ситуации в контекст жизненного пути следует снять ощущение ее внезапности и непреодолимости. Уменьшить остроту переживания можно с помощью подчеркивания, что есть время на обдумывание, или концентрации на предыдущих достижениях и успехах. На данном этапе беседы также используются такие приемы, как повторение содержания высказывания, отражение и разделение эмоций, вербализация суицидальных переживаний, поиск источников эмоций («Что именно вас так беспокоит?»).

    Третий шаг- заключение контракта - планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации и наиболее приемлемых для пациента. Например, при необратимых утратах возможен поиск лиц из ближайшего окружения, с которыми пациент смог бы сформировать новые значимые отношения. На этом этапе важно препятствовать уходу пациента от сути кризиса и от поиска позитивных альтернатив (прием «фокусирования на ситуации»). Основные приемы: интерпретация (гипотезы о возможных способах разрешения ситуации); побуждение к планированию и оформление ясного конкретного плана; удержание паузы («одобряющее молчание») с целью стимулирования инициативы пациента и предоставления необходимого времени для проработки.

    Четвертый шаг - активная психологическая поддержка и повышение уверенности в своих силах. Ведущие приемы на этом этапе: логическая аргументация, убеждение, рациональное внушение, актуализация личностных ресурсов. На завершающем этапе кризисной работы следует также обсудить то, каким образом Преодоление данной психотравмирующей ситуации будет полезным для преодоления жизненных трудностей в будущем.

    Таким образом, ведущая задача кризисной интервенции - Коррекция суицидальных установок человека. Результатом работы должны стать следующие убеждения клиента:

    • тяжелое эмоциональное состояние временно и улучшится ходе терапии;

    • другие люди в аналогичных состояниях чувствовали себя также тяжело, а затем их состояние полностью нормализовалось-

    • жизнь обратившегося нужна его родным, близким, друзьям а его уход из жизни станет для них тяжелой травмой.

    В крайнем случае, можно попытаться убедить суицидента в том, что каждый человек имеет право распоряжаться своей жизнью, но решение этого важнейшего вопроса лучше отложить на несколько дней или недель, чтобы спокойно его обдумать. В целом эффективность работы с суицидальным поведением зависит от точности выявления суицидального риска и мотивации суицидальных намерений.

    Помимо оказания кризисной помощи, целесообразна дальнейшая работа, ориентированная на более глубокие личностные изменения - поственция и вторичная интервенция. На данном этапе возможно применение различных методов и методик. Хорошо зарекомендовали себя позитивная и когнитивная психотерапия, логотерапия, аксиопсихотерапия, терапия творческим самовыражением, духовная психотерапия.

    Работая с людьми, имеющими суицидальные проявления, особенно важно проявлять деликатность и уважать право личности на собственный выбор. Парадоксальность ситуации превенции (предотвращения) суицида заключается в том, что в свете современных гуманистических взглядов любой взрослый человек действительно имеет право распоряжаться своей жизнью по своему усмотрению, но другие люди при этом имеют право помочь ему пересмотреть свое решение.

    Помощь в случаях суицидального поведения на фоне психических расстройств (психические заболевания, алкоголизм, наркомания) осуществляется в соответствии с Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1993).

    В заключение следует добавить, что рассмотренные стратегий интервенции основных форм отклоняющегося поведения носят обобщенный характер и требуют адаптации к конкретной ситуации и личности.

    Контрольные вопросы задания


    Раскройте принцип комплексности в оказании социально-психологического воздействия на отклоняющееся поведение личности.


    Каковы цели, принципы и формы психопрофилактики отклоняющегося поведения?

    Перечислите основные концептуальные модели психопрофилактики.


    Что такое психологическая интервенция отклоняющегося поведения личности? Каковы ее задачи, формы и методы?

    Сформулируйте примерные программы оказания социально-психологической помощи в отношении отдельных видов отклоняющегося поведения.

    Рекомендуемая литература


    1. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М., 1976.

    2. Амбрумова А.Г., Бородин СВ., Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. - М., 1980.

    3. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. - М., 1978.

    4. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А, Диагностика суицидального поведения. - М., 1980.

    5. Беличева С.А. Основы превентивной психологии. - М., 1993.

    6. Горская М.В. Диагностика суицидального поведения у подростков // Вестник психосоциальной работы. - 1994. - № 1. - С. 44-52.

    7. Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: Пособие-практикум. - СПб., 1999.

    8. Диагностика школьной дезадаптации / Под ред. С.А. Беличевой. - М., 1993.

    9. Иванова Е.Б. Как помочь наркоману. - СПб., 1997.

    10. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков: Справ, пособие. - Минск, 1999.

    11. Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. - Минск, 1988.

    12. Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе: Учеб.-метод. пособие. - СПб., 1996.

    13. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения У подростков: Учеб.-метод. пособие. - М., 1998.

    14. Кулаков С.А. На приеме у психолога - подросток. - СПб., 2001.

    15. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. - М., 1981.

    16. Морли С, Шефферд Дж., Спенс С. Методы когнитивной терапии и тренинга социальных навыков. - СПб., 1996.

    17. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. - М., 1999.

    18. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. - СПб., 2000.

    19. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под Ред. С.В.Березина, К.С.Лисецкого, И.Б.Орешниковой. - М., 2000.

    20. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. - М., 2000.

    21. Психосоциальная коррекция и реабилитация несовершеннолетних с Девиантным поведением / Под ред. С.А. Беличевой. - М., 1999.

    22. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб., 1998.

    23. Психотерапия детей и подростков: Пер. с нем. / Под ред. Х.Рем- шмидта. - М., 2000.

    24. Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы: Сб. статей. - М., 1989.

    25. Суицид: Хрестоматия по суицидологии / Сост. А. Н. Моховиков. - Киев, 1996.

    26. Телефон доверия в системе социально-психологической службы. o- М., 1988.

    27. Федоров А.П. Методы поведенческой психотерапии: Учеб.-метод пособие. - СПб., 1987.

    28. Федоров А.П. Когнитивная психотерапия: Учеб. пособие. - СПб 1991.

    29. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. - СПб., 1999.
    1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   34


    написать администратору сайта