: «Деятельность медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса пациентов с железодефицитной анемией». Курсовая Работа. Деятельность медицинской сестры в организации лечебнодиагностического процесса пациентов с железодефицитной анемией
 Скачать 62.8 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Кузбасса Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Кузбасский медицинский колледж» Прокопьевский филиал КУРСОВАЯ РАБОТА по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» Тема: «Деятельность медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса пациентов с железодефицитной анемией» Выполнила: студентка Вознюк И.В. 1 курс группа МС- 202в Проверила: преподаватель Кувачева Г.А. Прокопьевск, 2022 ОглавлениеВведение 6 Глава 1. Анемия. 8 1.1Понятие и причины анемий. 8 Вторичными причинами, из-за которых развивается анемия это: 9 1.2Диагностика и виды анемий 10 1.3Профилактика анемий 12 1.5 Лечение анемии 14 Глава2 . Деятельность медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса пациентов с железодефецитной анемией. 17 2.1 Сестринский процесс и его этапы 17 2.2 Сестринский процесс при железодефецитной анемии. 18 1 этап. 18 Сбор информации о пациенте 18 - Субъективные методы обследования: 18 Характерные жалобы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, потливость. 18 История (анамнез) заболевания: постепенное развитие. 18 - Объективные методы обследования: 18 Осмотр: кожные покровы и видимые слизистые (конъюнктивы) бледные: восковидный цвет ушных раковин; сухость и шелушение кожи; заеды в углах рта; отставание в физическом и психомоторном развитии. При тяжелой анемии ломкость, сухость, тусклость и выпадение волос, слоистость и депигментация ногтей. Сглаженность или атрофия сосочков языка. Тахикардия. 18 Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). 18 Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л у детей до 5 лет) и количества эритроцитов; эритроциты гипохромные (бедные гемоглобином), различной величины и формы: снижение цветового показателя (менее 0,8). 18 Биохимический анализ крови: уровни сывороточного железа и ферритина снижены, повышение железосвязывающей способности сыворотки крови. 18 2 этап. Выявление проблем больного. 18 Существующие проблемы, обусловленные недостаточным поступлением кислорода в ткани (гипоксия): снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии, бледность кожи и слизистых. 18 Существующие проблемы, обусловленные дефицитом железа: сухость, шелушение кожи, заеды в углах рта; ломкость, тусклость, выпадение волос; слоистость, депигментация ногтей; сглаженность и атрофия сосочков языка; извращение обоняния - пристрастие к резким неприятным запахам; извращение вкуса - поедание извести, мела, земли, глины, сырого мяса, картофеля. 18 При поздней диагностики и отсутствии адекватного лечения возникают потенциальные проблемы, риск развития анемии тяжелой степени тяжести, вторичного иммунодефицита, частые ОРВИ, пневмонии. заболевания ЖКТ. 19 3-4 этап. Составление плана ухода. Реализация плана ухода. 19 Эффективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей. Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств. 20 2.3 Роль медицинской сестры в профилактике анемии 20 Собственно профилактика ЖДА делится на первичную, вторичную и третичную [6,612]. 20 Цель первичной профилактики – устранение основного фактора, способствующего развитию ДЖ в организме. 20 Цель вторичной профилактики – своевременное выявление признаков ЖДА, ее диагностирование и проведение адекватной терапии. 20 Цель третичной профилактики – сведение к минимуму риска развития возможных осложнений ЖДА. 20 Первичную профилактику железодефицитных анемий проводят девочкам-подросткам, особенно с обильными месячными, женщинам, страдающим мено- и метророррагиями, беременным и женщинам в период лактации [6,615]. Для выявления этого контингента пациентов медицинской сестре следует проводить активный патронаж групп риска. 20 Первичная профилактика проводится лекарственными препаратами с содержанием железа для перорального применения. 20 Первичная профилактика осуществляется путем ежемесячного назначения с первого дня месячных в течение десяти дней от 30 до 40 мг элементарного железа или назначения одного курса продолжительностью шесть недель с приемом от 30 до 40 мг железа в день каждые шесть месяцев. 20 Первичная профилактика ЖДА находится в тесном взаимоотношении с пропагандой здорового образа жизни, в том числе рационального питания, предупреждением и лечением кровопотерь на фоне различных заболеваний, 20 Вторичная профилактика железодефицитной анемии проводится пациентам, у которых присутствует угроза рецидива ранее перенесенной ЖДА. Для выявления этой группы пациентов медицинская сестра ведет регистрационный журнал, фиксируя их данные. 20 Вторичная профилактика осуществляется путем назначения профилактических курсов пероральной ферротерапии продолжительностью до шести недель 2 раза в год. 21 Больные ЖДА с риском рецидива развития патологии находятся на диспансерном учете у терапевта с обязательным обследованием (клинический анализ крови и исследование сывороточного железа 2 раза в год) [4,251]. 21 Для результативной профилактики ЖДА медицинская сестра, обладающая знаниями о причине ее развития и особенностях течения, должна регулярно проводить среди пациентов беседы, информируя их: 21 о факторах риска развития ЖДА и ее осложнений; 21 о необходимости соблюдения диеты, назначенной лечащим врачом; 21 о пользе сбалансированного питания и необходимости отказа от разного рода нетрадиционных диет (вегетарианская, веганская, сыроедение); 21 о соблюдении после излечения графика обязательных обследований и прохождения профилактического лечения [6,612]. 21 Естественной профилактикой ЖДА у детей первых 4-5 месяцев жизни является грудное вскармливание, поскольку степень всасывания железа из материнского молока достигает 50% . 21 Ежедневный пищевой рацион взрослого здорового человека должен включать не менее 20 мг железа, а для беременных женщин эта цифра увеличивается в полтора раза [2,318]. Также следует помнить, что вследствие своей физиологической особенности взрослая здоровая женщина каждый месяц теряет железа вдвое больше, чем мужчина. 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22 СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 23 1.Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. - 3-е изд., перераб. и дополн. - М.: Ньюдиамед, 2015. - 1232 с. 23 2.Организация сестринской деятельности: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей для студентов среднего профессионального образования по специальности 060501 «Сестринское дело», а также программы высшего профессионального образования по специальности 060500 «Сестринское дело» и дополнительного профессионального образования / под ред. С. И. Двойникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа , 2018. - 524 с. 23 3.Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова. - М.: Академия, 2017. - 336 с. 23 4.Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - Спб.: Знания, 2017. - 359с 23 5.Радзинский В.Е. Женская консультация / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, А.А. Оразмурадов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с. 23 6.Поликлиническая терапия под редакцией проф. И.И. Чукаевой, проф. Б.Я. Барта ООО «Издательство «КноРус», 2017. – 695с. 23 7.Гематология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 656 с. 23 8.Анемии: Учебное пособие для студентов/ Сараева Н.О. - 2016.-122с. 23 9.Хвощева С.Е. Сестринское дело. Новое понятие - сестринский процесс. - М.: Медицина, 2015. - 355 с. 23 10. Поликлиническая терапия Москва : КноРус, 2017. – 695 с. : ил. – URL : https://book.ru/book/932835 (дата обращения: 09.02.2022). – Текст : электронный. 23 Введение Анемия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно снижение эритроцитов и/или концентрации гемоглобина в единице объема крови. Анемия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который характерен для самых разнообразных заболеваний, в том числе и для злокачественных опухолей. Анемия может стать причиной огромного количества проблем: от усталости и выпадения волос до сердечной недостаточности и даже онкологических заболеваний в долгосрочной перспективе. Согласно статистике, данное состояние выявляется у каждого третьего онкологического пациента, а при прохождении химиотерапии — более чем в 90% случаев. Опасность анемии в онкологии заключается в том, что вместе с уменьшением уровня гемоглобина и эритроцитов, уменьшается и кислородная емкость крови. Этот фактор неблагоприятно сказывается на течении ракового процесса, снижает эффективность лечения и ухудшает дальнейший прогноз. Актуальность темы: Анемии - это клинико-гематологический комплекс, характеризующийся клинически бледностью кожных покровов и слизистых оболочек с изменениями во внутренних органах; гематологически - снижение гемоглобина в единице объема крови. Анемии всегда вторичны, они являются признаком какого-то заболевания организма. Проблема анемий - актуальная проблема здравоохранения, так как по данным ВОЗ в некоторых странах мира около половины людей страдают анемиями. Некоторые формы анемий представляют непосредственную угрозу для жизни взрослого человека или ребенка, или связаны с отставанием детей в физическом, а иногда и в умственном развитии. Клинические проявления большинства из них однотипные, что крайне затрудняет диагностику. Перед практикующим врачом, как правило, стоит задача поиска источника кровопотери у пациента с впервые выявленной или хронической ЖДА. Бывает достаточно сложно установить источник кровотечения. Сбор анамнеза может помочь в этом. Необходимо установить: продолжительность кровотечения, когда оно началось, возникло впервые или повторно, оценить цвет крови (алый, темно-бордовый, черный), покрывает ли кровь кал или смешана с ним, имеются ли сгустки крови. В то же время, точное определение причины анемии является необходимым условием для проведения адекватной терапии. Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки. Актуальность данной проблемы есть и в том, что на сегодняшний день заболеваемость этой группы высокая и тенденции к снижению нет, а также слабо показана роль среднего медицинского персонала в выявлении, лечении и профилактике анемии. Поэтому, представляется необходимым детальное ознакомление с данной проблемой. Цель: изучить деятельность медицинской сестры по организации лечебно-диагностического процесса при железодефицитной анемии ЗАДАЧИ : 1. изучить степень значимости проблемы железодефицитной анемии; 2. изучить причины развития, клинические проявления, возможные 3. изучить особенности работы медицинской сестры по профилактике анемий; 4. разработать памятку по диетическому режиму для пациентов, страдающих железодефицитной анемией. Объект исследования: лечебно-диагностический процесс при железодефицитной анемии. Глава 1. Анемия. |