: «Деятельность медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса пациентов с железодефицитной анемией». Курсовая Работа. Деятельность медицинской сестры в организации лечебнодиагностического процесса пациентов с железодефицитной анемией
 Скачать 62.8 Kb.
|
Диагностика и виды анемийАнемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.). Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы. При анемии чаще всего наблюдаются следующие симптомы: усталость, слабость, одышка, бледность, головокружение, сухость кожи, выпадение волос, учащенное сердцебиение, головная боль, шум в ушах, потеря аппетита, и усиление симптомов стенокардии, если у человека есть ИБС. Бывает и так, что симптомы анемии неярко выражены, и не ощущаются пациентом. Поэтому он не обращается к врачу. К сожалению, это опасно, т.к. при длительном латентном (незаметном) течении анемии может развиться сердечная недостаточность, или ухудшиться уже существующая. Т.о. врачи Теремка Здоровья советуют всем, даже здоровым людям, периодически сдавать общий анализ крови в целях профилактики. Врач может заподозрить анемию, проанализировав жалобы пациента (которые часто являются неспецифическими и могут быть проявлением других заболеваний) и результатов осмотра, анализируя состояние кожи, волос, слизистых. При аускультации врач может услышать систолический шум, глухие тоны сердца, аритмию, может увидеть изменения на ЭКГ. Вот почему нельзя пренебрегать осмотром врача! Многие люди самостоятельно сдают общий анализ крови и, увидев результат, начинают принимать препараты железа самостоятельно, без консультации с врачом. Так делать нельзя! Важно ведь не только вылечить анемию, повысить уровень гемоглобина в крови, но и разобраться в причинах ее возникновения и устранить их. Причины могут быть опасными! (например, язвы и опухоли желудка и кишечника). Вот почему, хоть раз увидев в своем анализе крови сниженный гемоглобин, или недостаточное количество эритроцитов, необходимо побыстрее обратиться к врачу! Симптомы анемии неспецифичны, поэтому не всегда позволяют выявить болезнь по каким-то особенным признакам. Заболеванию предшествует скрытый (латентный) дефицит железа в организме без проявления каких-либо симптомов. Однако железодефицитное состояние утяжеляет течение любого патологического процесса в организме человека и снижает качество жизни. Без транспорта кислорода не может работать ни одна система в нашем организме, страдают все клетки, ткани и органы. Гипоксия (кислородное голодание) при анемическом синдроме приводит к слабости, утомляемости, снижению работоспособности, внимания, обучаемости, плохой переносимости физических нагрузок, бледности кожи, головной боли и головокружениям, учащению сердцебиений. Из-за дефицита кислорода человеку постоянно не хватает энергии и он стремится получить её из быстродоступной и, как правило, нездоровой пищи (фастфуд, кондитерские изделия). Круг неправильного питания замыкается. Сидеропения (снижение содержания железа в крови) приводит к снижению активности тканевых ферментов и проявляется гипотонией (мышечной и артериальной), изменениям вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам), изменениям обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля), изменениям кожи и слизистых (атрофия сосочков языка, заеды в углу рта), изменениям ногтей (ломкость, мягкость, вогнутость, поперечная исчерченность), изменениям волос (ломкость, тусклость, выпадение, раздваивание кончиков). Железо играет важную роль в работе щитовидной железы и всей эндокринной системы, оно необходимо для работы фермента ароматазы, при помощи которого происходит превращение тестостерона в эстрогены – главные гормоны красоты и долголетия. Клинических признаков дефицита железа на начальных стадиях нет, и диагностика доклинических стадий железодефицитного состояния стала возможной лишь благодаря развитию методов лабораторной диагностики. Каждый этап развития железодефицитных состояний имеет свои особенности. Первоначально истощаются запасы железа в организме, это проявляется снижением уровня ферритина в сыворотке крови. ЖДА является последней стадией дефицита железа в организме. В крови происходит снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, цветового показателя, количества эритроцитов, среднего объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах. Дополнительно врач-лаборант описывает изменение формы, размеров эритроцитов. Биохимический анализ крови показывает ещё большее снижение концентрации сывороточного ферритина, уменьшение насыщения трансферрина железом и изменение других показателей. |