дезинфекция. Дезинфекция это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций и токсинов в объектах окружающей среды. В этом процессе обычно используются химические вещества,
 Скачать 24.67 Kb.
|
|
Введение Все предметы, которые не соприкасаются с раневыми поверхностями, кровью или инъекциями, должны быть дезинфицированы. Продукты, используемые в операциях, не только дезинфицируются, но и подвергаются предварительной стерилизации и стерилизации. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций и токсинов в объектах окружающей среды. В этом процессе обычно используются химические вещества, такие как формальдегид или гипохлорид натрия, растворы органических веществ с дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция снижает микроорганизмы до приемлемого уровня, но может не убить их полностью. Это вид дезинфекции. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию: Профилактическая - осуществляется непрерывно, независимо от эпидемической ситуации: мытье рук, окружающих предметов моющими средствами и чистящими средствами, содержащими бактерицидные добавки. Текущая - выполняется у постели, в изолированных помещениях лечебных учреждений, медицинских учреждений с целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний за пределами очага. Заключительная - проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти пациента с целью избавления очага распространения болезнетворных микроорганизмов. Что такое дезинфекция Этот термин относится к уничтожению патогенных и оппортунистических микроорганизмов на всех поверхностях помещений, включая полы, стены, дверные ручки, прилавки, подоконники, а также на твердой мебели, поверхностях медицинского оборудования, комнатном воздухе, посуде, постельном белье, медицинском оборудовании и предметах ухода за больными, санитарном оборудовании и биологических жидкостях. Одним словом, все инструменты и принадлежности, используемые в работе лечебно-профилактического учреждения, должны быть дезинфицированы.  Целью дезинфекции является предотвращение или устранение накопления, размножения и распространения болезнетворных микроорганизмов. В первую очередь, когда мы говорим о больницах, мы говорим о нозокомиальных инфекциях. Дезинфекция может быть профилактической и очаговой. Профилактическая дезинфекция проводится для защиты людей от возможной инфекции. В больницах она принимает форму ежедневной влажной уборки и общей уборки эпидемиологически важных помещений (операционных, раздевалок) один раз в неделю. При возникновении или подозрении на инфекционное заболевание проводится дезинфекция поверхности. Дезинфицирующее средство и его концентрация подбираются в зависимости от соответствующего инфекционного заболевания. В зависимости от типа медицинского изделия выполняется дезинфекция высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ). Давайте теперь условно разделим обработанные предметы на несколько типов: "Некритический" контакт с неповрежденной кожей. "Полукритические" вступают в контакт со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. "Критический" проникает в стерильные ткани или сосуды организма, соприкасается с кровью или инъекционными растворами. ДВУ используется для обработки "критических" предметов. Это лечение убивает все микроорганизмы, кроме бактериальных спор. Для ДВУ используются продукты на основе глутаральдегида, двуокиси хлора, 6% перекиси водорода и надуксусной кислоты. Эти химикаты также могут быть использованы для стерилизации. Однако при стерилизации этими химикатами время лечения значительно больше. ДПУ используется для лечения "полукритических предметов". ДПУ убивает вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибки. Бактериальные споры, однако, выживают в этих условиях. Небольшие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным агентам. Более крупные липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита B и ВИЧ, как правило, погибает при лечении дезинфицирующими средствами среднего уровня. К дезинфицирующим средствам, применяемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых приготавливается в соответствии с гермицидным режимом и в соответствии с методическими указаниями по каждому применяемому препарату. ДНУ используется для обработки "некритических" и некоторых "полукритических" изделий. Например, для лечения ванн, используемых в гидротерапии пациентов с поврежденной кожей. Вегетативные формы большинства видов бактерий, вирусов и грибов погибают после ДНУ. Бактериальные споры, микобактерии и небольшие нелипидные вирусы не реагируют на этот метод лечения. Средства ДНУ включают соединения на основе 70% и 90% этилового или изопропилового спирта, хлорсодержащие продукты, некоторые фенольсодержащие продукты и йодофоры. К слабым дезинфицирующим средствам относятся также препараты на основе четвертичных аммониевых соединений. Методы дезинфекции Существует 4 основных метода дезинфекции: Механический способ - проветривание, вентиляция помещений, стирка одежды, пылесос, протирка влажной тканью. Физический метод состоит из высокотемпературной обработки, такой как кипячение в дистиллированной воде или воде с добавлением бикарбоната натрия (питьевой соды), паровой метод в стерилизаторе (автоклаве), воздушный метод в сушильном шкафу. Этот метод является надежным, экологически чистым и безопасным для персонала. Химический метод позволяет обрабатывать медицинские изделия различными химическими веществами в жидком и газообразном состоянии. Предметы погружаются в дезинфицирующее средство, которое наливается в пластиковые, стеклянные или эмалированные емкости, не повреждая их. Для такой дезинфекции рекомендуется использовать специальные контейнеры, в которых продукты размещаются на перфорированных решетках. Это снижает риск заражения и травмирования персонала. Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть снабжены колпачками и промаркированы названием дезинфицирующего средства, его концентрацией, сроком приготовления и использования. Биологический метод основан на антагонизме различных типов микроорганизмов. Таким образом, при использовании бактериофагов, т.е. бактериальных вирусов, стафилококков, Pseudomonas aeruginosa, брюшной тиф и т.д. уничтожаются. Дезинфицирующие средства Средства, используемые для химической дезинфекции. Средства для химической дезинфекции чаще всего используются в медицинских учреждениях. Большинство из этих агентов по своему химическому составу можно разделить на 7 групп. В качестве активных ингредиентов галогенизированные вещества включают в себя хлор, бром и йод. Препаратами этой группы являются, в частности, хлорамин В, хлорный эффект, гипохлорит натрия, дехлор, нейтральный анолит, сульфохлорантин, пресепт, хлоргексидин глюконат и др. В группе насыщенных кислородом препаратов активным веществом является кислород, выделяемый из перекиси водорода, перекисные соединения, суперакислоты. Препаратами этой группы являются, например, перекись водорода, Оксидезин, Пероксимед, Окадес, Клиндезин Окси, Виркон. Средства на основе катионных ПАВ (поверхностно-активных веществ) представляются очень перспективными, так как они позволяют сочетать дезинфекцию и предварительную стерилизацию. ПАВ не вызывают коррозии медицинских инструментов. Препараты этой группы включают в себя Гигасепт ФФ, Сайдекс, Лизоформин 3000, Секусепт Форте. Средства, содержащие гуанид, получают на основе сложных органических соединений. Они активны против широкого спектра микроорганизмов. Препараты этой группы: Лизоформин специальный, Лисетол АФ (при использовании металлические инструменты полностью очищаются без коррозии), Пливасепт 5%, хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Фогуцид, который образует защитную пленку на обрабатываемой поверхности и эффективен в течение 3-7 дней. Продукты, содержащие альдегиды, включают глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным и спороцидным действием. В то же время, они оказывают негативное влияние на макроорганизмы. Некоторые из этих дезинфицирующих средств можно использовать не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментов, а также для дезинфекции эндоскопических устройств в режиме ДВУ. Из этой группы наиболее часто используются такие продукты, как Гигасепт ФФ, Сайдекс, Лизоформин 3000, Секусепт Форте. Спирт. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Продукты, такие как Бациллол плюс, Деконекс Соларсепт используются для дезинфекции поверхностей и оборудования. 70% этиловый спирт используется в качестве асептического средства для кожи. Среди фенольсодержащих препаратов рекомендуются препараты "Амоцид" и "Амоцид 2000", которые эффективны для рутинной и окончательной дезинфекции в очагах туберкулеза с целью дезинфекции биоматериалов пациентов. Заключение В нашей жизни мы часто сталкиваемся с необходимостью дезинфекции того или иного участка кожи, будь то порез, ссадина, укус или в медицинских целях - инъекция, взятие крови на анализ и так далее. Долгое время для дезинфекции кожи применяли хлопок, марлевые шарики, смоченные раствором этилового спирта. Хранение и использование этилового спирта связано с определенным риском. За границей, для дезинфекции кожи в течение длительного времени, используйте специальные одноразовые спиртовые салфетки. Некоторое время они также широко используются в России и принадлежат не только в кабинете врача или в аптечке автомобилиста или врача скорой помощи, но и в обычной домашней аптечке (на дому). Все предметы, которые не соприкасаются с раневыми поверхностями, кровью или инъекциями, должны быть дезинфицированы. Продукты, используемые во время операций, не только дезинфицируются, но и предварительно стерилизуются и стерилизуются. Список литературы Обуховцев Т.П. Чернова О.В.; под редакцией Б.В.Кабарухина. Основы сестринского дела – Изд. 16-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2007. Ярцева Т.Н. ,Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: - 4.I. – М.: АНМИ, 2006 С.А.Агкацева , Сестринские манипуляции: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. |