Диагностическое значение ИФА. Костина, Тарасова.docx. Диагностическое значение метода ифа для определения формы, стадии и давности инфицирования вирусом простого герпеса
 Скачать 25.45 Kb.
|
|
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА ИФА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФОРМЫ, СТАДИИ И ДАВНОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF THE ELISA METHOD FOR DETERMINING THE FORM, STAGE AND RANGE OF INFECTION OF HERPES SIMPLE VIRUS Ю. А. Костина, Е. Е. Тарасова J. Kostina, E. Tarasova Белорусский государственный университет, МГЭИ им.А.Д. Сахарова БГУ, г. Минск, Республика Беларусь juliakostina19961226@gmail.com Belarusian State University, ISEI BSU, Minsk, Republic of Belarus В результате проведенного анализа данных результатов обследования на IgМ и IgG с помощью иммунологических тест-систем была доказана возможность определения формы заболевания на основе качественного определения концентрации антител класса IgM и количественного обнаружения антител класса IgG, а также возможность определения давности заражения вирусом простого герпеса на основании количественного определения антител класса IgG к вирусом простого герпеса (ВПГ) и распределения титров иммуноглобулинов по диапазонам концентраций, указывающим на ту или иную стадию формирования иммунного ответа. As a result of the analysis of data from IgM and IgG screening results using immunological test systems, the possibility of determining the form of the disease on the basis of a qualitative determination of the concentration of antibodies of the IgM class and the quantitative detection of antibodies of the IgG class, as well as the possibility of determining the duration of infection of the herpes simplex virus based on the quantitative determination of IgG antibodies to herpes simplex virus (HSV) and the distribution of titers of immunoglobulins in the concentration ranges indicating and one or another step of forming an immune response. Ключевые слова: сыворотка крови, специфические антитела IgM и IgG, вирус простого герпеса, специфические антигены ВПГ, иммуноферментный анализ (ИФА). Keywords: blood serum, specific antibodies IgM and IgG, herpes simplex virus, specific HSV antigens. Вирус простого герпеса – скрытая латентная инфекция. Развитие герпетического заболевания у человека всегда связано с наличием достаточно грубого иммунодефицитного состояния, и чем сильнее иммунные нарушения, тем больше тяжесть заболевания. Диагностика ВПГ важна на ранних стадиях протекания заболевания. Наиболее важным биологическим свойством герпесвирусов в патогенезе заболеваний является их способность к латентному существованию. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями: острые и хронические рецидивирующие инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы; трансплацентарные инфекции с поражением плода; лимфопролиферативные заболевания [2]. Одной из самых распространенных вирусных инфекций человека является простой герпес, представляющий собой серьезную медико-социальную проблему. Резервуаром инфекции является инфицированный человек, у которого вирус содержится в различных биологических жидкостях: слезной жидкости, слюне, грудном молоке, в крови, внутренних органах, моче, влагалищном секрете, сперме. Внутриутробное заражение плода (врожденная инфекция) происходит при внедрении вируса в плаценту, плодные оболочки, кожные покровы плода, дыхательные пути, слизистую пищеварительного тракта [1]. Исходя из вышеперечисленного, целью работы явилось экспериментальное подтверждение актуальности и важности проведения ИФА с определением антител класса IgM и IgG к вирусу простого герпеса на основе аналитического обзора анализов образцов сыворотки крови пациентов из РНПЦ «Мать и Дитя». Для обнаружения антител к вирусу простого герпеса методом непрямого твердофазного иммуноферментного анализа были получены сыворотки крови от пациенток, находящихся в отделении терапии РНПЦ «Мать и Дитя» и проанализированы с использованием иммунологических наборов. Количество полученных сывороток - 800. Возраст пациенток от 19 до 45 лет. Из 800 образцов сыворотки крови, проанализированных с помощью ИФА тест-систем, 176 образцов (22%) дали отрицательный результат на IgM и отрицательный на IgG, что указывает на серонегативный результат. 624 образца дали различное соотношение положительных результатов на IgM и IgG. Все образцы были разделены на 3 группы: 4 образца (1%) дали положительный результат на IgM и отрицательный на IgG (группа 1). 20 образцов (3%) дали положительный результат на IgM и положительный на IgG (группа 2). 600 образцов (96%) показали отрицательный результат на наличие IgM и положительный на IgG (группа 3). Для того, чтобы отнести образцы к какой-либо конкретной стадии заболевания, для более полной расшифровки результатов и выработки определенной тактики терапии, образцы анализов были распределены на 3 группы по диапазону концентраций IgМ и IgG (600 образцов), так как именно эти антитела указывают как на начало развития первичной инфекции или на острый период первичной инфекции (IgM), так и на длительность персистирования герпетической инфекции в организме и обострение хронического течения герпетической инфекции (IgG). Первую группу составляют данные анализов пациентов с положительными результатами концентраций IgМ, и отрицательными результатами на IgG, которые указывают на начало развития первичной инфекции, или острый период первичной инфекции. Вторую группу составляют данные анализов пациентов с положительными или сомнительными результатами концентраций IgМ, и положительными результат на IgG. Полученные результаты указывают на вторичный иммунный ответ первичной инфекции, то есть острую фазу первичной инфекции или обострение хронического течения герпетической инфекции. Третью группу составляют данные анализов пациентов с отрицательными результатами концентраций IgМ, и положительными результатами на IgG, которые указывают на хроническое носительство герпетической инфекции и стойкий пожизненный иммунитет к вирусу герпеса 1-2 типов, или недавно прошедшую первичную острую инфекцию (IgM уже исчезли). В зависимости от величины полученных титров антител класса IgG, результаты из третьей группы были разделить на дополнительные 4 группы в зависимости от величины титра (таблица 1). В ходе проделанной работы были получены и систематизированы данные по антителам классов IgM и IgG. Для того, чтобы отнести образцы к какой-либо конкретной стадии заболевания, данные были распределены на 4 группы по диапазону концентраций IgG (таблица 1). Таблица 1 – Концентрация титров антител и степень инфекционного процесса
Полученные данные свидетельствуют о том, что половина пациенток с положительными значениями титров антител IgG находились на стадии ранней инфицированности либо выздоровления, 38,7% пациенток находились в периоде позднего заражения (более, чем полгода назад), у 5,6% пациенток наблюдался латентный хронический процесс, указывающий на то, что заражение произошло давно, и у 0,2% пациенток - латентный хронический процесс с персистенцией инфекции в организме, заражение произошло давно, возможно, еще в детстве или в период внутриутробного развития. Таким образом, при диагностике вируса простого герпеса методом ИФА можно определить не только наличие определенного класса антител к вирусу простого герпеса и их количество, но и стадию инфекционного процесса, которая играет большую роль при выборе схемы лечения больного. По данным проведенных исследований можно сделать вывод, что наиболее перспективным, более чувствительным и специфическим методом диагностики вируса простого герпеса из всех серологических реакций в настоящее время считается иммуноферментный анализ, который внедрен в работу многих медицинских центров. ЛИТЕРАТУРА Herpes simplex virus drug-resistance: new mutations and insights / G. Andrei, R. Snoeck // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2013. – Vol. 26, No 6. – P. 551-552. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпеcвирусные инфекции человека (2-е изд., перераб., доп.): Руководство для врачей / Под редакцией профессора Исакова В.А. . - СПб., СпецЛит. 2013. — 670 с. |