диагностика болезней гортани. Диагностика болезней гортани. Диагностика болезней гортани, трахеи и пищевода

• Название: Диагностика болезней гортани, трахеи и пищевода
• Анкор: диагностика болезней гортани
• Дата: 24.11.2020
• Размер: 23.05 Kb.
• Имя файла: Диагностика болезней гортани.docx
• Тип: Документы; #153360

«Диагностика болезней гортани, трахеи и пищевода»

1. 
   Ларингит (ложный круп) и обструктивный бронхит?
   
2. 
   Фаринголарингит профессиональный
   
3. 
   Аспирация соком арбуза
   

Эталоны ответов

1. Инородное тело трахеи.

2.

• 
  А - приступ сильного кашля с кратковременной остановкой дыхания во время еды, судорожный кашель, симптом хлопка, (состояние тяжелое)
  
• 
  Потенциально: обтурация стволового бронха, ущемление инородного тела голосовыми связками.
  
• 
  Б - беспокойство родителей.
  
• 
  В - отсутствие квалифицированной медицинской помощи, опасность неправильного оказания помощи.
  

3. Психологическая - предупредить окружающих об опасности оказания неквалифицированной помощи.

Социальная - сообщить начальнику поезда о необходимости связаться с крупной станцией, имеющей специализированное отделение для оказания экстренной помощи ребенку с инородным телом нижних дыхательных путей.

4.Стационарная помощь:

• 
  проведение бронхоскопии;
  
• 
  удаление инородного тела специальными инструментами;
  

5.Рентгенограмма органов грудной клетки по показаниям.

4. 
   Инородное тело в трахеи
   

А – резко затрудненное, храпящее дыхание, афония, цианоз слизистых,

Б – остановка дыхания (асфиксия).

В – волнение матери.

Г – отсутствие квалифицированной помощи, средств связи.

Резко затрудненное, храпящее дыхание.

Организовать окружающих на поиски транспорта или мобильной связи.

- Осмотреть полость рта и гортаноглотку.

- При обнаружении инородного тела попытаться удалить его, вызвать рвотный рефлекс (надавливая на корень языка).

- При отсутствии эффекта, усадить ребенка себе на колени и обнять сзади,

- Необходимо положить ладонь своей левой руки на эпигастральную область пострадавшего, а кулаком правой руки нанести 6-8 резких ударов под углом 450 по своей ладони,

- Объяснить матери, что ее уравновешенное поведение облегчит состояние ребенка,

- Транспортировать ребенка в специализированный стационар на попутном транспорте.

5. 
   Ларингит профессиональный
   

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие

- насморк, сухой болезненный кашель, осиплость голоса.

Потенциальные

- развитие хронического ларингита.

Психологические

- беспокойство по поводу предстоящего рабочего дня

Социальные

- речевая нагрузка на работе.

2. Выраженная осиплость голоса.

Голосовой режим,

Исключение раздражающих факторов.

Консультация ЛОР-врача, фониатора,

Предупредить руководство школы о временной утрате трудоспособности.

Посоветовать внести изменения в методику преподавания для уменьшения голосовой нагрузки.

6. 
   Инородное тело в пищеводе (подавился костью)
   

1. Инородное тело пищевода.

2. А - резка боль за грудиной во время еды, затруднение прохождения пищи, обильное слюнотечение, позывы на рвоту, полость рта свободна, имеется съемный протез верхней челюсти, (состояние средней тяжести).

Потенциально:

• 
  Повреждение инородным телом стенки пищевода, стенки трахеи, развитие эзофагита, медиастенита и др.
  
• 
  Б - обеспокоенность случившимся.
  
• 
  В - отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
  
• 
  3. Медицинская - оказание неотложной доврачебной помощи.
  
• 
  Социальная - организовать окружающих на поиски транспорта для госпитализации в специализированное отделение.
  
• 
  Психологическая - объяснить соседям опасность глотания корок при остром инородном теле пищевода, успокоить пациента.
  

4. Неотложная помощь:

• 
  осмотреть полость рта и гортаноглотку, удалить протез;
  
• 
  попытаться удалить инородное тело с помощью рвотного рефлекса;
  
• 
  при отсутствии эффекта транспортировать пациента на попутном транспорте в специализированное отделение.
  

5. Лечение в специализированном стационаре:

• 
  рентгенография органов грудной клетки;
  
• 
  эзофагоскопия, удаление инородного тела специальными инструментами.
  

7. 
   Инородное тело в правом бронхе
   
8. 
   Ожог ротовой полости
   
9. 
   Аспирация твердым предметом
   
10. 
    Ларингит
    

«Диагностика болезней уха»

1. 
   Острый Отит
   

Эталоны ответов

1. Фурункул наружного слухового прохода.

2. А - боль в правом ухе, усиливающаяся при жевании, иррадиирущая в глаз, снижение слуха. головная боль, озноб, общее недомогание, значительное сужение слухового прохода за счет гиперемированного инфильтрата, резкая болезненность при надавливании на козелок, увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов, температура 39⁰, (состояние тяжелое).

3. Потенциально:

• 
  Рецидивирующее течение.
  
• 
  Б - пациент не уверен в возможности получения помощи.
  
• 
  В - отсутствие жилья и возможности обеспечить лечение.
  
• 
  Социальная - вызвать машину скорой помощи для госпитализации пациента.
  
• 
  Медицинская - консервативное лечение в стационаре.
  
• 
  Психологическая - проявить доброжелательное отношение к пациенту.
  

4. Лечение в стационаре:

• 
  тампон с бальзамической мазью, туалет 3% раствором перекиси водорода, обработка дезинфицирующими растворами;
  
• 
  антибактериальная, стимулирующая терапия;
  
• 
  физиотерапевтическое лечение.
  

5. Бактериологическое исследование гнойного содержимого, анализ крови на сахар.

2. 
   Инородное тело в слуховом проходе (жук)
   

Эталоны ответов

Инородное тело наружного слухового прохода.

1. Настоящие проблемы:

- сильные боли в ухе,

- шум в ухе,

- неприятные ощущения в ухе.

Потенциальне проблемы:

- травма при неквалифицированном оказании помощи,

- развитие наружного отита.

2. Приоритетная проблема:

- сильные боли в ухе.

3. Социальная проблема:

- обеспечение транспортом для доставки пациента в лечебное учреждение.

- Психологическая

- успокоить больного путем оказания неотложной помощи.

4. Неотложная помощь:

- Влить в наружный слуховой проход любой спиртовой раствор для обездвиживания насекомого.

3. 
   Хронический отит
   
4. 
   Перфорация барабанной перепонки
   

Эталоны ответов

1. Травма слухового прохода.

2. Настоящие проблемы:

- кровь в слуховом проходе.

- боль в ухе.

Потенциальные проблемы:

- повреждение барабанной перепонки,

- инфицирование раны.

3. Приоритетная проблема:

- кровь в слуховом проходе.

4. Социальная проблема:

- травма ребенка по недосмотру персонала,

5. Психологические проблемы:

- беспокойство воспитателя.

- проблемы с родителями.

- Неотложная помощь:

- закрыть наружный слуховой проход стерильным ватным шариком,

- наложить асептическую повязку,

- холод на ухо.

- отправить ребенка в поликлинику, в сопровождении родителей или медсестрой.

- принести извинения родителям.

5. 
   Серная пробка
   
6. 
   Перелом основания черепа?
   

Эталоны ответов

1.Травма внутреннего уха.

А - падение с турника, потеря сознания, истечения из правого уха прозрачной жидкости с примесью крови, (состояние крайне тяжелое).

2. Потенциально: летальный исход.

Б - у преподавателя физкультуры, директора школы, у родителей.

В - отсутствие квалифицированной медицинской помощи, тяжкое телесное повреждение с угрозой для жизни в процессе занятий.

Медицинская - обеспечение покоя, щадящая экстренная транспортировка в стационар.

Социальная - вызвать реанимационную бригаду, сообщить директору школы, который известит родителей о несчастье.

Психологическая - подготовить седативные средства, сердечные, гипотензивные препараты.

4. Неотложная доврачебная помощь:

• 
  предупредить окружающих о недопустимости перемещения пострадавшего, укладывания на подушку и т.д.;
  
• 
  вложить в наружный слуховой проход стерильный шарик
  
• 
  противошоковые мероприятия.
  

5. Лечение в реанимационном отделении.

7. 
   Острый ринит, отит, евстахиит
   
8. 
   
   
9. 
   Гнойный отит
   
10. 
    Отогенный менингит
    
11. 
    Воспаление среднего уха
    

Эталоны ответов

1. Хронический вазомоторный ринит.

2. А - отсутствие носового дыхания, чихание, водянистые выделения из носа, головная боль, снижение работоспособности, (состояние средней тяжести).

Потенциально: полипозный риносинусит, астматический бронхит, бронхиальная астма и др.

Б - отсутствие эффекта лечения.

В - производственные вредности - повышенная влажность, контакт со стиральными порошками, отсутствие профессиональных консультаций и диспансерного наблюдения.

3. Психологическая - провести беседу о необходимости отмены сосудосуживающих средств и консультации ЛОР врача и аллерголога.

Медицинская - посетить врача и провести назначенное лечение.

Социальная - сменить место работы.

4. Консультация ЛОР врача:

• 
  передняя и задняя риноскопия;
  
• 
  анемизация слизистой оболочки;
  
• 
  назначение антигистаминных препаратов;
  
• 
  физиотерапия.
  

1. 
   Рентгенограмма околоносовых пазух. Консультация аллерголога для проведения проб и назначения лечения.
   

12. 
    Мастоидит
    

Эталоны ответов

1. Подозрение на мастоидит.

А - у ребенка, болеющего отитом. ухудшение состояния на четвертый день, усиление болей в ухе, преимущественно в заушной области, шум в ухе. обильное гноетечение пульсирующего характера, оттопыривание ушной раковины, сглаженность заушной складки, отечность и болезненность сосцевидного отростка, температура 38,5^0.(состояние тяжелое).

2. Потенциально: развитие внутричерепного осложнения.

• 
  Б - волнение матери по поводу ухудшения состояния ребенка.
  
• 
  В - необходимость госпитализации ребенка в ЛОР отделение и дальнейшее диспансерное наблюдение.
  

3. Медицинская - необходимость срочной госпитализации ребенка в ЛОР отделение.

Психологическая - объяснить матери, то в стационаре девочке будет проведено соответствующее лечение.

Социальная - взять на диспансерный учет ребенка после выписки, провести санацию очагов инфекции.

4. Лечение в ЛОР отделении:

• 
  осмотр оториноларинголога, необходимое обследование;
  
• 
  решение вопроса о методе лечения - консервативном или оперативном.
  

5. Рентгенограмма височной кости, бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

Консультация окулиста, невропатолога и др.

13. 
    Отомикоз