Иб пульмонология. Диагноз Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжести обострение. Дн 2

• Название: Диагноз Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжести обострение. Дн 2
• Дата: 30.05.2018
• Размер: 6.51 Kb.
• Имя файла: Иб пульмонология .docx
• Тип: Протокол; #45439

Официальный анамнез

ФИО Быстрова Марина Михайловна

09.03.1962 г (55 лет)

Пенсионерка

Диагноз: Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжести обострение. ДН 2
Жалобы

• 
  Приступы удушья при физической нагрузке и при подъёме на 4 этаж
  
• 
  Кашель со слизисто-гнойной мокротой по утрам
  

Пронина Юлия Николаевна

11.01.1977

Помощник начальника цеха при совхозе

Диагноз: Саркоидоз
Жалобы

• 
  Сухой кашель приступообразный, бывают ночные приступы,из-за которых больная просыпается
  
• 
  Головные боли
  
• 
  Бессонница
  

Анамнез заболевания

Считает себя больной с мая 2017 г, когда переболела ОРВИ- был сильный кашель с мокротой гнойного характера, который продолжался в течение 1,5 месяцев. В поликлинике по месту жительства назначили антибиотики и сироп (название не помнит). После проведенного лечения заметила облегчение симптомов. В июле после переохлаждения начала замечать приступы удушья, одышку как при выполнении физической нагрузки, так и в покое.

В августе заметила ухудшение самочувствия, были приступообразный сухой кашель, случались ночные приступы, из-за которых у больной была бессонница. обратилась в больницу по месту жительства, где были назначены ингаляции и антибиотикотерапия.

Инструментальные методы исследования

• 
  МСКТ грудной клетки от 11.08.2017 г
  

Заключение: Выраженная лимфаденопатия средостения и ВГЛУ (саркоидоз). Очаговые и инфильтративные изменения в легких, дифференцировать между саркоидозом и полисегментарной пневмонией.

• 
  Протокол МСКТ органов грудной клетки от 21.08.2017 г
  

Заключение: КТ- картина выраженной лимфаденопатии средостения и ВГЛУ (саркоидоз); очаговые и инфильтративные изменения в легких дифференцировать между проявлением саркоидоз легких («альвеолярный саркоидоз») и полисегментарной пневмонией (менее вероятно). Рекомендуется консультация специалистов и КТ-контроль

• 
  Флюорография от 01.08.2017 г
  

Заключение: Синусы свободные. Затемнение верхушки левого легкого, округлая тень- 1 см

• 
  Рентген от 11.10.2017 г
  

Заключение: Костная система без патологии, легочные поля чистые. Легочный рисунок усилен. Корни легких расширены, неравномерно уплотнены. Купола диафрагмы ровные, синусы свободны. Тень сердца расширена влево. Аорта не изменена. Лимфаденопатия бифуркационных, бронхопульмональных лимфатических узлов.