Сит зада. 3тем3зад_dd1a00ef59e4f096d91d0ded12ba742a. Диагноз. Тактика
 Скачать 13.18 Kb.
|
|
Беременная в 32недели пришла на прием, с жалобами на общую слабость, подъем температуры, по вечерам до 37,7С, болезненное шевеление плода, в течение 2-х дней. Данные симптомы появились после перенесенного обострения хронического пиелонефрита. АД 110/70мм.рт.ст., Ps 92уд., t 37,3С, ЧД 22 в 1мин. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Матка в нормотонусе, положение плода продольное, сердцебиение плода приглушенное до 160уд.в 1мин. Диагноз. Тактика. 1.Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Беременность 32 недели, ост-рый пиелонефрит. Диагноз поставлен на основании: - жалоб на боли в пояснице, повышение температуры до 37.7 С, результатов объективного обследования – обострения хр пиелонеф 2.Тактика госпитализация беременной в дородовое отделение -контроль факта госпитализации 3. Принципы ведения беременных с пиелонефритом. Проведение лабораторно-инструментальных методов обследова-ния: -мазок на флору и степень чистоты; -посев средней порции мочи и отделяемого из влагалища на флору и определение чувствительности к антибиотикам; -общий анализ крови; -анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому; -биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, моче-вая кислота, креатинин; -контроль АД, диуреза; -УЗИ почек; -консультация врача-уролога 4. Принципы лечения пиелонефрита беременных: -антибактериальная терапия местного и системного примене-ния; -противогрибковые препараты для местного применения; -средства, нормализующие микрофлору 5.Профилактика пиелонефрита у беременных: диагностика бессимптомной бактериурии; питьевой режим; позиционная терапия; контроль анализа мочи |