питание. Диета. Характеристика столов по Певзнеру Пидченко А. Н
 Скачать 383.97 Kb.
|
Диета. Характеристика столов по ПевзнеруВыполнила: Пидченко А.Н.Диета — лечебный рацион питания больного человека. Существует до 15 основных диет, которые сбалансированы по энергетической ценности и химическому составу и полностью обеспечивают потребность организма в пищевых веществах, в связи в чем могут использоваться больным продолжительное время. В нашей стране применяют диеты, разработанные Институтом питания АМН и утвержденные Министерством здравоохранения. Диетические столы, постоянно действуя на обмен веществ, повышают эффективность других терапевтических мероприятий. При составлении диет приняты во внимание многие факторы: характер заболевания, особенности патогенеза и нарушения обмена, возраст ребенка. Форма и стадия болезни (острый период, ремиссия), применяемые лекарственные препараты, режим питания, продолжительность диеты, спосо- бы приготовления пиши и т.д. В зависимости от состава получаемого меню при разных заболеваниях диетологами разработаны специальные диетические столы. Стол №1 Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии; острый гастрит; хронический гастрит с нормальной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: не менее 2–3 месяцев Особенности питания: Блюда подают в полужидком или желеобразном виде, тёплыми, мясные блюда и картофель готовят без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли. Стол №1а Модификация основного стола со строгой щадящей диетой, защищающей слизистую оболочку желудка. Такая диета предусматривает прием пищи в жидком, кашицеобразном и желеобразном виде. Показания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки (выраженное обострение); обострение хронического гастрита с выраженным болевым синдромом; состояние после желудочно-кишечного кровотечения (после строгой щадящей диеты). Режим питания: 5–6 раз в день Срок назначения: несколько дней Рекомендовано: молоко, слизистые крупяные молочные супы с маслом; каши жидкие, протёртые, молочные; яйца всмятку или паровые омлеты; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несолёное или оливковое масло, сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком. Соль ограничивается до 5–8 г, жидкость — до 1,5 л. Дополнительно назначаются витамины А, С, группы В. Стол №1б Назначается для осуществления плавного перехода от строгой щадящей к основной диете. Показания: подострая фаза язвенной болезни и обострения гастрита. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: несколько дней Особенности питания и продукты: Пищу готовят в пюреобразном виде, добавляют 75–100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Чаще дают протёртые молочные каши. Супы молочные, крупяные. Стол №2 Показания: хронический гастрит с пониженной кислотностью; атрофический гастрит; хронический колит вне обострения. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: длительно Способы тепловой обработки могут быть также различными: отваривание, запекание, обжаривание без панировочной муки. Можно использовать разнообразные продукты, за исключением сдобных булочных изделий и изделий из ржаной муки, жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, всех видов консервов, солений, копченостей, маринадов. Пища не должна быть ни очень горячей, ни очень холодной. Стол №3 Показания: хронических заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника, сопровождаемых запорами. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: неограниченный Особенности питания: Пищу готовят в основном неизмельчённой, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или варёном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки. Стол №4 Показания: острые и обострения хронических заболеваний кишечника, сопровождающиеся диареей (поносом) Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько дней Особенности питания: Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, стимулирующие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда. Стол №4а Показания: колиты с преобладанием процессов брожения. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько дней Состав тот же, что и в диете №4, но резко ограничиваются богатые углеводами продукты (каши, хлеб, сахар) и увеличивается содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога Стол №4б Показания: хронические колиты в стадии затухание болезни. Режим питания: 4–6 раз в день Срок назначения: от 1–2 месяцев до нескольких лет Особенности диеты: В отличие от основного варианта диеты разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица). Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом виде. Стол №4в Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения; хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько месяцев Особенности питания: Этот режим питания назначается для того чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить Стол №5 Показания: хронический гепатит с доброкачественным и прогрессирующим течением; цирроз печени вне обострения; хронический холецистит; желчнокаменная болезнь; острый гепатит и холецистит в период выздоровления; другие заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и желчных путей. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: неограниченный Особенности питания: Блюда в основном отваривают или запекают, после предварительной варки. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают. Стол №5а Показания: острый гепатит и холецистит; обострении хронического гепатита, холецистита, цирроза печени. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько дней Особенности питания: питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы; блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, сильные стимуляторы желчеотделения и вещества, раздражающие печень. Блюда готовят варёными, протёртыми, подают в тёплом виде. Допускаются отдельные запеченные блюда из мяса и рыбы, предварительно отваренные, без корки Стол №6 Показания: подагра; мочекаменная болезнь с камнями-уратами. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: длительный Особенности питания: Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Стол №7 Показания: острый нефрит в фазе выздоровления; хронический нефрит вне обострения; нефропатия беременных и другие заболевания, требующие бессолевой диеты. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: длительный Особенности питания: диета полноценная, практически не отличается от питания здорового человека. Больным рекомендуют не злоупотреблять белковыми продуктами (до 0,8–0,9 г/кг) и несколько ограничить соль (7–8 г/сут). Стол №7а Показания: острые и хронические нефриты в стадии обострения; терминальная ХПН. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько дней Особенности питания: модификация основной диеты с полным исключением соли, резким ограничением жидкости и белка. Стол №7б Показания: период восстановления после острого воспаления почек; ХПН. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: от нескольких дней до нескольких месяцев Особенности питания: модификация основной диеты с ограничением соли и белка, является переходной от №7а к №7 Столы №7в и №7г Назначаются лицам с выраженным нефротическим синдромом и находящимся на гемодиализе соответственно. Представляют собой модификацию основной диеты с увеличенным содержанием белка. Стол №8 Показания: ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет. Режим питания: 5–6 раз в день Срок назначения: длительный Особенности питания: Уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых. и, в меньшей степени — жиров (в основном животных) при нормальном содержании белка. Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков. Стол №9 Показания: сахарный диабет легкой и средней степени; установление толерантности к углеводам; подбор доз инсулина или других препаратов. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: иногда пожизненно Особенности питания: блюда подаются в отварном, запечённом, паровом виде, в жареном — ограниченно. Стол №10 Показания: атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов, повышенный холестерин крови; ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертензия на фоне атеросклероза. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: длительный Стол №11 Показания: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела; истощение после инфекционных болезней, операции, травм. Режим питания: 4–5 раз в день Срок назначения: 1–2 месяца и более Особенности питания: Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Стол №12 Показания: функциональные заболевания нервной системы. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: 2–3 месяца Особенности питания: Желательно чаще употреблять язык, печень, бобовые, молочные продукты. Блюда подаются в любом виде, кроме жареных. Стол №13 Показания: острые инфекционные заболевания. Режим питания: 5–6 раз в день Срок назначения: несколько дней. Стол №14 Показания: мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами и щелочной реакцией мочи. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: длительно Особенности питания: Полноценный рацион с ограничением богатых кальцием и ощелачивающих продуктов. Стол №15 показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудноперевариваемые продукты. В сутки следует потреблять 90 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения. Показания: заболевания, не требующие специальной диеты Режим питания: 4 раза в день Срок назначения: неограниченный |