Диетические барьеры у больных сахарным диабетом 2-го типа и способы их преодоления. эссе Нагашбекова А. Диетические барьеры у больных сахарным диабетом 2го типа и способы их преодоления
 Скачать 18.26 Kb.
|
|
Эссе На тему: Диетические барьеры у больных сахарным диабетом 2-го типа и способы их преодоления Выполнила:Нагашбекова А.М Группа:СД-21-002-1р Актуальность. Факторы, препятствующие эффективной диетотерапии (диетические барьеры - ДБ) при сахарном диабете (СД) 2-го типа, способы их преодоления и связь с биомедицинскими и психосоциальными характеристиками российских пациентов не изучены.Цель - установить роль и клиническое значение диетических барьеров и способов диетического копинга у разных категорий больных СД 2-го типа.Материал и методы. В данное когортное исследование поперечного типа вошли 297 последовательно набранных амбулаторных и стационарных больных СД 2-го типа (средний возраст 61±10,1 года, длительность СД от 1 до 35 лет). Пациенты прошли стандартное клинико-лабораторное обследование, заполнили опросники ДБ и диетического копинга, уровня знаний о СД, шкалы тревоги/ тревожности, депрессии, удовлетворенности лечением диабета, диабет-зависимого качества жизни. Сравнение групп проводили следующими методами: Манна - Уитни, χ2 и точный тест Фишера. Для итогового анализа использовали методы множественной и логистической регрессии.Результаты. Среднее число ДБ на 1 больного равнялось 8,4±4,9 и было одинаковым у больных, не получающих и получающих инсулин. Наиболее часто встречались ДБ, обусловленные плохим самочувствием (51% больных), дополнительными финансовыми затратами (54%) и недостаточно разнообразным питанием (41%). Наиболее весомыми оказались 6 ДБ: «в неожиданных обстоятельствах трудно соблюдать диету» (1,8 балла), «на диетуприходится тратить много денег» (1,4), «если я ем нерегулярно, то чувствую себя плохо», «мне нельзя есть вкусно и наслаждаться едой» (по 1,3), «когда я ем больше, чем можно, я чувствую себя плохо», «я хотел бы есть то, что мне нельзя» (по 1,2) и «трудно совсем не есть сладкое» (1,1). Число ДБ на 1 пациента значимо увеличивалось с возрастом и уменьшалось с ростом уровня образования и социального статуса. Типы ДБ у пациентов разного пола, а также у работающих и неработающих, комплаентных и некомплаентных к лечению были разными. Число ДБ обратно коррелировало с суммарным баллом соблюдения питания, баллом диабет-зависимого качества жизни, субъективной оценкой собственного здоровья и находилось в прямой корреляции с уровнем личностной тревожности, но не зависело от прохождения «школы диабета» и уровня знаний по СД. По отношению к большинству ДБ преобладают комплаентные способы копинга (то есть соблюдение рекомендаций), за исключением ДБ «нельзя есть, когда голоден», где чаще всего используются промежуточные способы копинга, которые могут приводить к неблагоприятным последствиям для состояния здоровья. Баллы комплаентного копинганаходились в слабой обратной корреляции с числом ДБ и с уровнем знаний больных о СД. Удовлетворенность лечением СД слабо коррелировала с суммой баллов комплаентного и промежуточного диетического копинга.Выводы. Основные ДБ при СД 2-го типа обусловлены физическим дискомфортом, финансовыми проблемами и ограничениями в структуре питания. Индивидуальная структура ДБ зависит от пола, возраста, уровня образования, социального статуса, трудовой занятости. С ростом числа ДБ вероятность развития комплаентных способов их преодоления уменьшается. Усложнение диетических рекомендаций сопровождается увеличением числа ДБ, что снижает комплаентность больных к ведению СД в целом, а также диабет-зависимое качество жизни. Наибольшее число ДБ отмечается у больных старческого возраста, с низким уровнем образования, неработающих, с плохим контролем гликемии, принимающих недостаточное участие в лечении, обладающих повышенным уровнем тревоги или депрессии. Выявленные индивидуальные особенности необходимо учитывать при проведении терапевтического обучения больных СД 2-го типа и для персонализированного подхода к пациентам. Человек, страдающий сахарным диабетом, должен питаться исходя из рекомендаций таблиц подсчета хлебных единиц. Существует несколько рекомендаций для уменьшения уровня сахара в крови: уберите из рациона алкоголь, соки, лимонад; уменьшите количество подсластителей и сливок при употреблении чая, кофе; выбирайте несладкую пищу; замените сладости здоровой пищей, к примеру, вместо мороженого съешьте банановый десерт (взбейте миксером замороженные бананы). Диета при диабете 2 типаДаже на начальной стадии заболевания нужно придерживаться правил питания. У диабетиков, которые не соблюдают диету, клетки теряют чувствительность к инсулину в результате потребления большого количества углеводов. Вследствие этого растет в крови уровень глюкозы и постоянно держится на высоких показателях. Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа помогает вернуть клеткам способность усваивать сахар. Основные правила рациона: замена сахара сахарозаменителями в разрешенном врачом количестве; предпочтение десертам, содержащим в составе растительные жиры (йогурт, орехи); одинаковые по калорийности приемы пищи; употребление большего количества углеводов в первой половине дня. Диабетикам 2 типа рекомендовано ежесуточное потребление жидкости в объеме 1,5 литров. Нельзя нагружать пищеварительный тракт, поэтому исключены переедания. Не надо думать, что несколько рюмок алкоголя и немного конфет не вызовут осложнений. Такие срывы сводят на нет все усилия, и могут спровоцировать критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий. Разрешенные продуктыВ питании диабетика 2 типа разобраться не трудно. Нужно лишь знать, какие продукты разрешено употреблять в пищу в ограниченном количестве, а какими нужно заполнять большую часть рациона. Зная о способах приготовления диетических блюд и о правильной комбинации разрешенных ингредиентов, легко выстроить качественное питание, которое направлено на поддержание стабильного состояния больного. |