Диетотерапия СРК трудный случай?
Диеты исключения FODMAPS:
- Многоатомные спирты (сорбит, ксилит, маннит, изомальт и др. ) используются как добавки-подсластители в продукции пищевой промышленности, особенно имеющих обозначение «не содержащие сахара» и «пониженной калорийности»
- Употребление 10 грамм сорбитола, содержащегося в 2-х средних грушах или 4-5 пластинках резинки «без сахара» вызывает умеренный дискомфорт в животе у 17% здоровых лиц!
Диеты исключения FODMAPS:
Группы продуктов
|
Высокий уровень FODMAP
|
Злаки
|
Макароны, пшеница, рожь, кускус
|
Молочные продукты
|
Мягкие сыры, коровье молоко, козье молоко, овечье молоко, мороженое, йогурт, заварной крем
|
Белковые продукты
|
Фасоль, чечевица, нут,печеные бобы
|
Овощи
|
Спаржа, чеснок, баклажан, капуста, репчатый лук, лук шалот, грибы, арбуз
|
Фрукты
|
Яблоко, манго, сливы, сухофрукты, виноградный сок
|
Другое
|
Жевательные резинки без сахара, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, цикорий
|
Диеты исключения FODMAPS:
Группы продуктов
|
Низкий уровень FODMAP
|
Злаки
|
Овес, овсяные отруби, квиноа, кукуруза, рис, безглютеновые макароны
|
Молочные продукты
|
Безлактозное молоко и йогурты, кокосовое молоко, твердые сыры, миндальное молоко
|
Белковые продукты
|
Говядина, курица, яйца, семя тыквы, подсолнечника, арахисовое масло, миндаль, арахис, пекан
|
Овощи
|
Брокколи, морковь, огурцы, имбирь, клубника, красный болгарский перец, тыква
|
Фрукты
|
Бананы, лимон, апельсин, виноград
|
Другое
|
Картофельные, кукурузные чипсы, сахар
|
Патология тонкой кишки
СИРБ
- Синдром избыточного бактериального роста
- Водородно-метановый тест с лактулозой
- Терапия: пробиотики/кишечные антисептики/антибиотики
Патология тонкой кишки
СИРБ
Контроль эффективности терапии через 1,5-2 мес!
Убрать СИРБ – половина дела, главное предовратить его рецидив.
- Обязательно коррекция питания!
- Оценка фактического питания
- Разработка корректирующего рациона
Особенности потребления белковых блюд пациентами с различными вариантами СИРБ
Патология тонкой кишки
СИРБ
- Пациентам с СИРБ для предупреждения рецидивов следует:
- Увеличить потребление говядины и свинины,
- Пациентам с СИРБ метагенной флоры также необходимо ограничить потребление рыбы,
- Пациентам с избыточным ростом водородпродуцирующей флоры стоит ограничивать потребление птицы.
Особенности питания при НАДЖ:
НАЖБП-первичное заболевание печени или синдром, развивается вследствие избыточного накопление жиров (преимущественно триглицеридов) в печени – стеатоза вследствие метаболитических нарушений при отсуствии злоупотребление алкоголем.
Наблюдается неуклонный рост заболевания, в особенности в развитых странах мира
НАСГ- форма заболевания, сопроваждающаяся развитием воспалительного инфильтрата в структуре печени, сопровождается прогрессированием заболевания, формированием фиброза и цирроза печени.
Особенности питания при НАЖБ.
Традионный подход и обладающий наибольшей силой доказательной метод лечения:
- Снижение массы тела способствует обратному развитию жирового гепатоза
- Как правило у больного имеется множественная сопуствующая патология- быстрое снижение массы опасно осложнениями.
- Традиционно используются ограничительные рационы, однако эффективность их вариантов изучена недостаточно.
Особенности питания при НАСГ:
- Проведено исследование эффективности рационов различной калорийностью 174 пациентов с НАСГ (88 мужчин и 86 женщин)
- Первая группа получала персонализированный низкокалорийный рацион питания-пНКР (согласно приказу Минздрава России от 2003г №330) 1600-1700 ккал/сутки: белки-94-96г/сут, жиры 70-75 г/сут, углеводы-150-160г/сут.
- Вторая группа персонализированный изокалорийный рацион питания – пИКР 2500-2700 ккал/сут: белки:94-96 г/сут, жиры-83-88 г/сут, углеводы-358-380 г/сут.
Особенности питания при НАСГ:
- Персонализация рационов осуществлялась расчетом количество жиров и углеводов, соответсвующих физиологическим нормам потребления по идеальной массе тела, полу, возрасту и группе интенсивности труда, с учетом труда , с учетом данных калориметрии
Особенности питания при НАСГ:
Особенности питания при НАСГ:
Особенности питания при НАСГ:
- По результатам применения этих рационов, нам удалось показать , что изокалорийные диеты являются более оптимальными для лечения больных с НАСГ, чем низкокалорийные рационы.
- Их применение связвно со снижением уровня АЛТ, АСТ (у подавляющего большинства больных), наибольшей приверженности к лечению у больных вне стационара.
- Наибольшей утрате жировой массы, по сравнению с тощей, что положительно влияет на основные звенья инсулинорезистентности и адекватного метаболизма жирных кислот в печени.
Вирусные гепатиты
Результаты корреляционного анализа взаимосвязи между показателями эффективности терапии и пищевым статусом больных хроническим вирусным гепатитом В. (n=27)
Питание- фактор внешней среды с наиболее выраженным влиянием на здоровье!
Этот фактор действует постоянно!
Относительно легко подвергается коррекции!
Доступность! |
Скачать 0.98 Mb.