Выполнила: студентка стоматологического факультета 471 гр. Омехина Дарья Михайловна Преподаватели: к.м.н. Ермаева Светлана Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры Шайда Лариса Петровна
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский
Университет им. акад. И. П. Павлова
Кафедра терапевтической стоматологии и пародонтологии.
Санкт-Петербург
2021 г.
Острый серозный периодонтит
|
Острый гнойный периодонтит
|
Изменений общего состояния не наблюдается
|
Температура тела 37-38℃, лимфатические узлы увеличены, болезненна при пальпации
|
На лице внешних изменений нет, открывание рта свободное, при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, цвет зуба изменен
|
Асимметрия лица, открывание рта может быть ограничено, гиперемия, отек переходной складки, абсцесс, свищ, отделение гнойного экссудата
|
Подвижности зуба не наблюдается
|
Возникновение подвижности зуба 1-й степени
|
Прием анальгетиков уменьшает боль
|
Прием анальгетиков перестает купировать болевой синдром
|
Боль при жевании, иррадиации болей нет
|
Боль интенсивная, пульсирующая, увеличивается при накусывании и прикосновении, иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва
|
Острый серозно-гнойный пульпит
|
Острый серозный периодонтит
|
Усиление болей от термических раздражителей (реакция пульпы)
|
Усиление болей от механических раздражителей (реакция периодонта)
|
Перкуссия безболезненна
|
Перкуссия болезненна
|
Зондирование дна кариозной полости может быть болезненно в одной точке
|
Зондирование дна кариозной полости безболезненно
|
Полость зуба не вскрыта
|
Есть сообщение с полостью зуба
|
ЭОМ: 20-30 мкА
|
ЭОМ больше 100 мкА
|
Боль приступообразная с «длительными светлыми промежутками», усиление болей ночью
|
Боль постоянная, ноющая, тупая с медленным усилением
|
Острый гнойно-некротический пульпит
|
Острый гнойный периодонтит
|
Сильные боли, иррадирующие по ходу ветвей тройничного нерва, пульсирующего характера, рентгенологически изменения не выявляются
| |
ЭОМ:30-50 мкА
|
ЭОМ выше 100 мкА
|
Зондирование дна кариозной полости болезненно
|
Зондирование безболезненное
|
Перкуссия может быть слабо болезненна
|
Перкуссия болезненная
|
Острый серозный/гнойный периодонтит (субмукозный абсцесс)
|
Обострение хронического периодонтита
|
Клинические симптомы однотипны (в зависимости от фазы заболевания): боль при жевании, подвижность зуба, отек, гиперемия, возможны асимметрия лица, изменения общего состояния
| |
Заболевание возникло впервые
|
Возможны неоднократные обострения
|
Медленное развитие абсцесса (3-4 дня)
|
Абсцедирование происходит в течение дня или даже нескольких часов
|
Рентгенологически: нет изменений, или размытость контуров периодонтальной щели и утрата четкости рисунка губчатого вещества
|
Рентгенологически: изменения периапикальных тканей, характерные для одной из форм хронического периодонтита
|
Абсцедирующая форма пародонтита
|
Острый гнойный периодонтит
|
Вовлечение в воспаление нескольких зубов
|
В воспаление вовлечен, как правило, только 1 зуб
|
Наличие пародонтальных карманов
|
Пародонтальные карманы отсутствуют
|
ЭОМ: 2-6 мкА
|
ЭОМ: более 100 мкА
|
Рентген: резорбция альвеолярной кости, преимущественно в вертикальном направлении
|
Рентген: нет изменений, или размытость контуров периодонтальной щели и утрата четкости рисунка губчатого вещества
|
Абсцедирующая форма пародонтита
Острый гнойный периодонтит (премоляры, первые моляры)
|
Острый гайморит
|
Самопроизвольная сильная боль, боль при жевании, болезненная перкуссия, изменение общего состояния (слабость, недомогание, повышение температуры)
| |
Пульсирующие боли, иррадирующие по ходу тройничного нерва, усиливающиеся при прикосновении к зубу
|
Спонтанные боли в области максилярного синуса, иррадирующие кзади, «заложенность» носа, истечение гнойного экссудата из половины носа на пораженной стороне
|
Перкуссия болезненна (1 зуб)
|
Перкуссия болезненна (несколько зубов, находящихся в непосредственной близости с дном гайморовой пазухи)
|
ЭОМ: свыше 100 мкА
|
ЭОМ: 2-6 мкА
|
Болезненная пальпация в области переходной складки
|
Болезненность при надавливании над пораженной пазухой
|
Рентген: нет изменений, или размытость контуров периодонтальной щели и утрата четкости рисунка губчатого вещества
|
Рентген: затемнение в области одной из пазух
|
Острый гайморит
Хронический фиброзный периодонтит
|
Хронический гранулирующий периодонтит
|
Хронический гранулематозный периодонтит
|
Зондирование безболезненно, ЭОМ= свыше 100 мкА
| | |
Жалобы отсутствуют
|
Незначительная болезненность при накусывании, слабое чувство распирания
|
Жалобы отсутствуют
|
Слизистая оболочка не изменена, пальпация безболезненная
|
Гиперемия десны, пальпация болезненна
|
Незначительная гиперемия слизистой оболочки, пальпация безболезненная
|
Перкуссия безболезненна
|
Перкуссия болезненна
|
Перкуссия безболезненна, может вызвать неприятные ощущения
|
Рентген: расширение периодонтальной щели у верхушки зуба; костная пластинка сохранена, склерозирована
|
Рентген: очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими контурами или ломанной неровной линией, ограничивающей грануляционную ткань от кости
|
Рентген: небольшой очаг разряжения с отчетливо отграниченными краями округлой или овальной формы размером около 0,5 см в поперечнике, размер кистогранулемы 0,5-0,8 см
|
Хронический фиброзный периодонтит
|
Глубокий кариес: хроническое течение
|
Отсутствие жалоб, глубокая кариозная полость, зондирование и перкуссия безболезненны
| |
Механическая обработка полости безболезненна
|
После некротомии появляется реакция на холод и препарирование
|
Точечное сообщение кариозной полости с полостью зуба
|
Нет сообщения с полостью зуба, значительное образование заместительного дентина
|
ЭОМ: выше 100 мкА
|
ЭОМ: менее 20 мкА (11-15 мкА)
|
Рентген: расширение периодонтальной щели
|
Рентген: нет изменений в периапикальной области
|
Хронический фиброзный периодонтит
|
Хронический гангренозный пульпит
|
Отсутствие жалоб, глубокая кариозная полость, сообщение с полостью зуба, отсутствует реакция на все раздражители
| |
Зондирование дна кариозной полости безболезненно
|
Глубокое зондирование болезненно (устья, каналы)
|
Нет реакции на термические раздражители
|
Возможна боль от горячего
|
ЭОМ: выше 100 мкА
|
ЭОМ: 60-90 мкА
|
Рентген: расширение периодонтальной щели
|
Рентген: нет изменений в периапикальной области
|
Хронический гранулематозный периодонтит
|
Околокорневая киста
|
Отсутствие расхождения зубов, небольшая гиперемия слизистой оболочки в проекции верхушки корня, пальпация безболезненная
|
Расхождение зубов, выбухание костной стенки в проекции нахождения кисты, симптом «пергаментного хруста»
|
Рентген: небольшой очаг разряжения с отчетливо отграниченными краями округлой или овальной формы размером около 0,5 см в поперечнике, размер кистогранулемы 0,5-0,8 см
|
Рентген: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба более 1 см, контуры ровные
| Список литературы: - Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова «Терапевтическая стоматология» под редакцией профессора Ю.М. Максимовского, Москва «Медицина», 2002г., 640 с. (273-284с.)
- Лекционный материал кафедры терапевтической стоматологии и пародонтологии
- Указания «Периодонтит» составлены доц. Порхун Т.В., доц. Кучумовой Е.Д., доц. Шайда Л.П., доц. Прохоровой О.В., доц. Лампусовой В.Б., асс. Воробьевой Л.Н. под редакцией проф., д.м.н. Ореховой Л.Ю., издательство СПбГМУ, 2006г., 61 с. (30-34с.)
- Указания «Заболевание пульпы зубы» доц. В.Н.Рахова, асс Т.В,порхун, асс. Е.Д.Кучумова, асс. Л.В.Филиппов, к.м.н. доц. А.Г.Тюрин под редакцией проф. В.И.Калининой, издательство СПбГМУ, 1999г., 70 с. (21-22 с.)
Спасибо за внимание! |
Скачать 0.95 Mb.