дипломная работа, травмы органов брюшной полости. БАРЫШНИКОВА ДИПЛОМ. Дипломная работа анализ деятельности фельдшера при закрытых повреждениях органов брюшной полости
 Скачать 323.87 Kb.
|
1 2 2.1. Собственное наблюдение Практическая часть выполнена в БУ ЧР «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. На данном этапе работы был использован статистический метод исследования - сплошная выборка. В результате проведенного исследования было проанализировано 20 карточек СМП с диагнозом повреждения живота и органов брюшной полости. Из 20 обратившихся 11 человек - мужчины, остальные 9 - женщины. Диаграмма 1.Пол обратившихся за неотложной скорой помощью с повреждением живота и органов брюшной полости  Диаграмма 2.Возраст обратившихся за неотложной скорой помощью с повреждением живота и органов брюшной полости.  После доврачебной помощи состояние улучшилось у 70%-14 человек, не было эффекта у 20%- 4 человек, состояние ухудшилось у 10%- 2 человек. Диаграмма 3.Эффективность доврачебной помощи при повреждении живота и органов брюшной полости.  Анализ карты вызовов СМП показал, что частота получения повреждений области живота и поясничной области среди мужчин намного выше –11 (55%) случаев, чем среди женщин – 9 (45%). Из них 10 (50%) человек –получили травму при дорожно-транспортных происшествиях, 7 (35%) – человек при побоях, 3 (15%) человека – при падении с высоты.  По статистическим данным 20 карточек СМП с диагнозом повреждения живота и органов брюшной полости., на первом месте повреждение кишечника 7-(35%) человек, на втором месте повреждение селезенки 3 -(15%) человек, на третьем месте повреждение почек -3 (15%) человек, на четвертом месте повреждение печени 5-(25%) человека, а на пятом месте повреждение желудка и мочевого пузыря по 1- (5%) человека. Диаграмма 5. Процентное соотношение различных повреждений органов брюшной полости.  Провела анкетирование (Приложение 3) среди пациентов больницы и выявила, что помощь 14-(70%) пациентам была оказана сразу же, 5-(25%) пациентам спустя 2 часа, 1-(5%) пациенту спустя 6 часов. Диаграмма 6. Процентное соотношение времени, с которой была оказана помощь  Выводы: 1. Проведенные исследования показали что наиболее часто за неотложной помощью с повреждением живота и органов брюшной полости обращаются в среднем: мужчины в возрасте – 30 лет, женщины – 37 лет. 2. После доврачебной помощи состояние улучшилось у 70%-14 человек, не было эффекта у 20%- 4 человек, состояние ухудшилось у 10%- 2 человек. 3. Анализ карты вызовов СМП живых лиц, получивших повреждения органов брюшной полости и почек при дорожно-транспортных происшествиях, при падении с высоты и в результате побоев, показал, что мужчины получали травмы чаще, чем женщины. Из 20 обратившихся 11 человек - мужчины, остальные 9 - женщины. 4. Среди травматических повреждений внутренних органов, по всем статистическим данным, на первом месте повреждение кишечника 7-(35%) человек, на втором месте повреждение селезенки 3 -(15%) человек, на третьем месте повреждение почек -3 (15%) человек, на четвертом месте повреждение печени 5-(25%) человека, а на пятом месте повреждение желудка и мочевого пузыря по 1- (5%) человека. 5. Анкетирование показало, что помощь 14-(70%) пациентам была оказана сразу же, 5-(25%) пациентам спустя 2 часа, 1-(5%) пациенту спустя 6 часов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключение следует еще раз сказать о том, что при повреждениях живота и органов брюшной полости необходима вовремя и правильно оказать неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе, вывести больного из шока, провести строгий мониторинг (ЧСС, АД, ЧДД,). Необходима экстренная госпитализация, установить правильный диагноз. Так как, повреждения органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз. Сочетанные повреждения органов брюшной полости чаще наблюдались в случаях падения с высоты и при дорожно-транспортных происшествиях, тогда как изолированные повреждения чаще наблюдались при автомобильной травме и побоях. Вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема установления наличия повреждений органов брюшной полости и определения степени их тяжести продолжает оставаться актуальной, особенно при отсутствии следов повреждений на теле, и о необходимости разработки новых методик диагностики. В связи с этим целью данного исследования явилось выявление частоты повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства и наиболее эффективных методов их диагностики. РЕКОМЕНДАЦИИ: После травм живота при наличии признаков нарушений работы внутренних органов обратиться к врачу; Отказаться от алкоголя и курения; Обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов; Соблюдать правила дорожного движения; Перед тренировками проводить разминку; Ежедневно заниматься физической культурой; На производстве использовать средства защиты; Избегать физических повреждений. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2017. - № 5. – С. 49-51. 2. Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с. 3. http://vestnik.mednet.ru/content/view/234 4. https://studopedia.su/12_109565_transportnaya-immobilizatsiya-pri-povrezhdeniyah.html 5. https://1medhelp.com/travmy/travma-zhivota 6. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ abdominal-trauma 7. Урман М.Г. «Травма живота.» 2016. 8. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/travmy-organov-bryushnoy-polosti/ 9. https://studfiles.net/preview/5694955/page:29/ 10. https://www.sportobzor.ru/sportivnaya-medicina/lechenie-ushibov-bryushnoy-polosti.html 11. https://www.net-bolezniam.ru/povrezhdenija-organov-brjushnoj-polosti-simptomy-i-lechenie/3009/ Приложение 1  1 — Джордано; 2 — Овре; 3 — Оппеля; 4 — Лаббока; 5 — Смирнова; 6 — Бетанелли; 7 — Варламова; 8 — Телкова; 9 — Грицишина; 10 — шов со страхующими от прорезания стежками; 11 — П-образный Кузнецова Пенского; 12 — гирляндный Брегадзе Приложение 2 реабилитация после операции на брюшной полости Общие рекомендации В палате, где находится больной после операции, не должно быть слишком яркого освещения и духоты. Помещение нужно регулярно проветривать и проводить влажную уборку. После полостной операции человеку нужно лежать на спине. Верхняя часть тела должна быть слегка приподнята. До начала активных движений пациенту можно выполнять вращения руками, сгибание-разгибание локтевых и коленных суставов, движения стопами. Сильную боль в области шва, которая может тревожить больного в первые дни после операции, купируют с помощью лекарственных препаратов и льда. Кроме обезболивающих средств больному назначаются витамины и при необходимости курс антибиотиков. Восстановительные процедуры Реабилитация после полостной операции включает в себя выполнение комплекса специальных упражнений. Двигательная активность предупреждает возникновение пролежней и тромбоза. Занятия должны проводиться под контролем врача и инструктора. Приступать к выполнению гимнастики можно только после полного заживления шва. К полноценным физическим упражнениям можно приступать не ранее, чем через 3-4 месяца после хирургического вмешательства. В некоторых случаях врач может рекомендовать отложить занятия спортом до 6-7 месяцев. До этого времени пациентам не стоит выполнять сложные упражнения, глубоко наклоняться и приседать, бегать, прыгать и качать пресс. Лечебная физкультура должна сочетаться с сеансами физиотерапевтических процедур. Самыми популярными и эффективными среди них являются: магнитотерапия; электрофорез; прогревания. Дыхательная гимнастика после операции на брюшной полости – важный элемент полноценной реабилитации. Приступать к выполнению упражнений можно на следующий день после успешного завершения операции. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойных явлений и пневмонии. Питание Для каждого типа операции предусмотрена своя специфическая схема питания. В первые сутки после хирургического вмешательства больному рекомендуется пить только жидкость. Это может быть негазированная вода, несладкий чай, отвары трав, морсы, соки и бульоны. В день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Диета после полостной операции помогает насытить организм питательными веществами и способствует нормализации веса пациента. В рацион необходимо включить каши, отварное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты и зелень. Пациентам необходимо отказаться от жареной, жирной, соленой пищи, копченостей и фастфуда. В особо сложных случаях люди начинают самостоятельно питаться спустя неделю после операции. До этого момента им назначаются внутривенные инъекции глюкозы и витаминов, а питательные вещества вводятся в организм через зонд. Сроки восстановительного периода Период восстановления после операции на брюшной полости зависит от нескольких факторов: 1. Объемы хирургического вмешательства; 2. Возраст и пол пациента; 3. Телосложение и уровень физической подготовки человека; 4. Уровень иммунитета; 5. Вредные привычки; 6. Кровоснабжение тканей, которые были повреждены в ходе операции; 7. Наличие сопутствующих заболеваний; 8. Психоэмоциональное состояние. Непосредственно сам шов в среднем полностью заживает в течение 1.5-2 месяцев. Что делать категорически нельзя После операции на брюшной полости пациентам не рекомендуется вести активный образ жизни. Нельзя поднимать тяжести: вес предметов должен быть не более 1-2 кг. В ближайшее время после хирургического вмешательства лучше исключить длительные переезды и авиаперелеты. В послеоперационный период врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков создает дополнительную нагрузку на ослабленный организм и все системы жизнеобеспечения. Купание после операции на брюшной полости запрещено из-за высокого риска инфицирования места надреза. Плавать можно только через 2-3 месяца после полного заживления шва. Рекомендуется ходить в бассейн, избегая купания в открытых загрязненных водоемах. 2-3 месяца нужно выдержать перед тем, как загорать после операции на брюшной полости. От солярия рекомендуется отказаться на более длительный период. Приложение 3 Анкета. 1. Ваш пол: * Женский * Мужской 2. Ваш возраст: * 18 – 30 * 30 – 50 * 50 – 70 * старше 70 3. Как быстро Вам была оказана помощь? * сразу же * спустя 2 часа * спустя 12 часов 4. У Вас есть вредные привычки? * Да * Нет 5. Во время пребывания в стационаре Вы испытывали боль? * До начала лечения * Во время лечения * До операции * Во время операции * После операции 6. Вас оперировали? * Да * Нет 7. При болях Вам оказывали помощь в виде? * Таблеток * Внутривенных инъекций * Внутримышечных инъекций * Свечей 8. Были ли у Вас раннее травмы органов брюшной полости? * Да * Нет * Не знаю 9. Довольны ли Вы качеством оказания медицинской помощи? * Да * Нет 10. Оцените свою боль? * Нет боли * Умеренная * Самая сильная, которая может быть 1 2 |