Медцинское выграние. Дипломная работа анализ факторов, способствующих профессиональному выгоранию медицинских сестер
 Скачать 52.65 Kb.
|
|
Министерство образования и науки Пермского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Чусовское медицинское училище» (техникум) ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Анализ факторов, способствующих профессиональному выгоранию медицинских сестер. Специальность: 34.02.01 Сестринское дело Форма обучения: очная Студентка: Гомоляко Полина Александровна Группа 4мс1 Руководитель: ____________ А.Е. Кокорина «_____» ________ 2019 г Допущена к защите: «___» _____ 2019 г Отв. за учебную часть Адаменко С.В. _________ Чусовой 2019 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 2 1. Теоретические подходы к определению сущности феномена «эмоциональное выгорание» 5 1.1Сущность феномена «эмоциональное выгорание» 5 1.2Факторы, влияющие на развитие эмоционального выгорания 8 1.3Развитие и психологическая симптоматика синдрома эмоционального выгорания 14 1.4 Эмоциональное выгорание посредством профессиональной деформации 18 ВВЕДЕНИЕСуществует ряд профессий, в которых человек начинает испытывать эмоциональную опустошённость. «Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек» - фраза, которая раскрывает всю суть проблемы эмоционального выгорания. [10, С. 85] Медицинские работники, постоянно сталкивающиеся с пациентами, вынуждены ограничивать себя невидимой стеной. Строение нашей психики устроено так, что мы не можем быть равнодушными к окружающим. К личным переживаниям добавляются ещё и чужие проблемы, вызванные ответственностью работы медицинского профиля. Следствием всего этого может появляться ухудшение здоровья медицинского работника, а также стойкое снижение результативности его работы. Вопросы, касающиеся влияния факторов на профессиональную деятельность и личностные особенности специалиста, в течение нескольких десятилетий привлекали внимание представителей различных отраслей науки, в том числе психологов Б.Г. Ананьева; Е.А. Климова; А.К. Маркову; А.И. Папкина, К.К. Платонова; А.М. Столяренко и др. [3,С. 112]. Впервые этот феномен был описан в 1982 году в США. С тех пор психологи, внимательно посмотрев на людей, измученных работой и теряющих интерес к своей профессии, говорят об эмоциональном выгорании [3, С. 120]. С тех пор, как ученые-психиатры из Америки С. Гинзбург и Г. Фрейденбергер дали определение понятию «эмоциональное выгорание», споры и расхождения в понимании этого термина ведутся до сих пор. Наиболее верное определение эмоционального выгорания принадлежит именно им, и их первоначальные исследования этого явления носили в основном описательный и эпизодический характер. Все последующие попытки охарактеризовать эмоциональное выгорание человека лишь повторяют и дополняют первоисточник. Психологи по сей день уделяют внимание этой проблеме, но до настоящего времени она остается актуальной и мало исследованной [5, С. 39]. Проявление эмоционального выгорания и его влияние на профессиональную деятельность представляет не только научный интерес, но и имеет большое значение психопрофилактических мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья медицинских работников. Актуальность данной темы состоит в том, что профессия медицинской сестры сильно подвержена синдрому эмоционального выгорания в связи с тяжелой физической работой и негативными эмоциями, которые повышают эмоциональное напряжение, поэтому медицинская сестра нуждается в своевременной диагностике и профилактике подобных нарушений. Объект исследования: личностные особенности медицинских работников. Предмет исследования: факторы, способствующие профессиональному выгоранию медицинских сестер. Гипотеза исследования: мы предполагаем, что, проанализировав, факторы, способствующие профессиональному выгоранию, получится выявить методы профилактики, которые в дальнейшем помогут избежать синдрома эмоционального выгорания. Цель исследования: анализ факторов, способствующих профессиональному эмоциональному выгоранию у медицинских сестер. На основании сформулированной гипотезы и достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: Изучить и проанализировать теоретические аспекты проблемы профессионального эмоционального выгорания; Раскрыть основные понятия факторов, влияющих на профессиональное эмоциональное выгорание; Измерить показатели синдрома профессионального выгорания; Оценить полученные результаты; Разработать рекомендации по снижению эмоционального выгорания медицинских сестер. Методы исследования: методы теоретического исследования (теоретический анализ, теоретический синтез, методы работы с литературой (конспектирование, цитирование, составление библиографии); методы эмпирического исследования: опросник эмоционального выгорания Маслач [8, С.172]; анкета (самостоятельно составленная). База исследования: ЧРБ им. В.Г. Любимова г. Чусовой Практическая значимость: результаты могут быть использованы для предотвращения появления синдрома профессионального выгорания у медицинских сестер, а также профилактики данного феномена. 1. Теоретические подходы к определению сущности феномена «эмоциональное выгорание»1.1Сущность феномена «эмоциональное выгорание»Американский психолог Х. Дж. Фриденберг в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в активном и тесном общении с клиентами (пациентами) в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи, предложил термин «эмоциональное сгорание» [5, С.39]. В.В. Бойко рассматривает «выгорание» как "...выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций из психотравмирующей ситуации" [4, С.256.]. В отечественной психологии первый кто упоминал феномен эмоциональное выгорание Б.Г. Ананьев, он употреблял термин «эмоциональное сгорание» для обозначения отрицательного явления, которое возникает у людей, профессия которых имеет тесное взаимодействие с другими людьми [3, С. 339.]. Социальный психолог К. Маслач [3, С. 182.] в 1976 году определила это состояние как "...синдром физического и эмоционального истощения, включающий развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам". В медицинских карточках не пишут об эмоциональном выгорании, но от этого состояния можно серьезно пострадать. Первоначально под синдромом эмоционального выгорания подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности. Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась. Исследователи все больше связывали синдром с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни. В настоящее время под профессиональным выгоранием понимают негативные изменения в личности человека под влиянием неблагоприятных факторов, вытекающих из особенностей деятельности [5, С.30]. Синдром эмоционального выгорания - это реакция организма, которая появляется вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов. Это процесс постепенной утраты эмоциональной, и физической энергии, выражающейся в симптомах физического утомления и снижения удовлетворения от работы. Выгорание не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса [1, С. 1.]. Профессиональное выгорание является индивидуальным процессом. Симптомы появляются не одновременно и с разной степенью выраженности. В общем смысле эмоциональное выгорание связано с постепенно нарастающим эмоциональным и психологическим истощением. Выгорание должно рассматриваться как особое состояние человека, являющееся следствием профессиональных стрессов. «Синдром эмоционального выгорания» - сложный феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки, выражается в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, утрате способностей видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни [9, С. 424]. Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального выгорания [2, С.2]: предельное истощение, деперсонализация, ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Предельное истощение - когда человек полностью погружен в работу, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов. Человек чувствует, что не может отдаваться работе с таким же воодушевлением, желанием, как раньше [6, С. 752.]. Деперсонализация - работники, которые испытывают эмоциональное выгорание, используют отстраненность, как попытку справиться с эмоциональным стрессом на рабочем месте, изменением своего сострадания к клиенту через эмоциональное отстранение. Человека практически ничего не волнует из профессиональной деятельности, почти ничего не вызывает эмоционального отклика – ни положительные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес к пациенту, проявляется негатив в его сторону. Ощущение утраты собственной эффективности или падение самооценки в рамках выгорания - люди не видят перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности [2, С.3]. На основании вышесказанного можно заключить, что профессиональное эмоциональное выгорание - это серьезное заболевание психологического состояния, которое следует вовремя обнаружить. Ведь с самого начала развития этого синдрома - внутреннее сгорание поглощает не только работоспособность, но и само здоровье работника. Эмоциональное выгорание - не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса. В своей работе за основу мы взяли трактовку К. Маслач; "Эмоциональное выгорание" - это синдром физического и эмоционального истощения, включающий развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам". 1.2Факторы, влияющие на развитие эмоционального выгоранияВ литературе выделяют три фактора, которые играют существенную роль в эмоциональном выгорании: личностный, ролевой организационный Среди личностных особенностей, способствующих эмоциональному выгоранию, Х. Дж. Фриденберг выделяет: эмпатию, гуманность, увлекаемость, идеализированность, интровертированность, фанатичность. В. И. Ковальчук отмечает, что людям с низким уровнем самооценки и экстернальным локусом контроля больше подвержены эмоциональному выгоранию [12, С.222]. В. В. Бойко указывает на следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств в профессиональной деятельности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности. Роджер с, Добсон выделяют следующие личностные факторы: склонность к интроверсии (низкая социальная активность и адаптированность), реактивность, жёсткость и авторитарность по отношению к другим, низкий уровень самоуважения, чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха, трудоголизм, высокий уровень эмпатии, реакция на стресс по типу «А», возраст, профессиональный стаж [14, С. 451]. К профессиональным стрессам можно отнести вхождение в новую профессиональную среду, ситуации нововведений и конфликтов в этой сфере, ситуации изменения требований к профессии, внутренних кризисов, профессионального роста, карьеры. Так ситуации нововведений и конфликтов в профессиональной сфере могут способствовать появлению у человека стрессовых проявлений: беспомощности, эмоциональной напряжённости, снижения работоспособности, уровня самокритичности. В преодолении стресса задействованы три важнейших фактора: когнитивный- навязчивые мысли или образы, эмоциональный - застревание, зацикленность переживаний, поведенческий - навязчивые стремления, действия, ритуалы. Часто реакция на трудности наиболее ярко выражена в эмоциональной сфере. Она часто оказывается основной целью стрессового воздействия. Л. И. Анциферова предлагает следующую классификацию типов поведения в стрессовых ситуациях: 1) Экстернаты – уход от трудных ситуаций, обвинение в своих трудностях других людей, низкая мотивация достижения, стремление подчиняться другим; 2) Интерналы – предпочитают конструктивную стратегию совладения с трудностями, стараясь видеть их источник в себе, уверены в своих силах, отличаются высокой ответственностью и стрессоустойчивостью, любое событие рассматривают как стимул для развития своих возможностей, такой тип формируется в детстве при наличии объекта подражания, предоставлении родителями самостоятельности в решении жизненных проблем. Тип адекватной стратегии в стрессовых ситуациях определяется силой, подвижностью, уравновешенностью нервных процессов [13, С. 16]. В литературе выделяют типы людей подверженных синдрому эмоционального выгорания: 1.Педантичный характеризуется добросовестностью, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка, излишней привязанностью к прошлому. Симптомы переутомления – апатия, сонливость. 2.Демонстративный характеризуется стремлением первенствовать во всём, свойственна высокая степень истощаемости при выполнении рутинной работы. Переутомление выражается в излишней раздражительности, гневливости. 3.Эмотивный характеризуется чувствительностью, впечатлительностью, склонностью воспринимать чужую боль граничит с патологией, с саморазрушением [13, С. 19]. Ролевой фактор подразделяет: • ролевой конфликт, • ролевую перегруженность, • ролевую неопределенность. Ролевой конфликт представляет противоречивые требования к работнику. Ролевая неопределенность проявляется в нечетких, неопределенных требованиях к работнику. Ролевая перегруженность возникает, когда ролевые ожидания намного больше, чем индивидуальные возможности и мотивация к выполнению задачи. Многие исследования показывают взаимосвязь между ролевыми проблемами и выгоранием как следствием попытки выполнить неопределенные или совместить противоречивые требования, что обычно приводит к негативным эмоциональным переживаниям и утрате чувства доверия к организации. Конфликт по поводу выполнения роли часто возникает тогда, когда индивид одновременно выполняет несколько различных взаимоисключающих в отдельных моментах ролей. К ролевому конфликту приводит противоречивое распоряжение или противоречивая задача, требующая одновременного соблюдения правил выполнения роли и достижения результата, недостижимого при выполнении. Одним из сильных факторов, порождающих конфликты при осуществлении роли, является так называемая ролевая перегрузка. Она возникает тогда, когда ожидания и требования роли превышают способности ее исполнителя, т.е. по отношению к работнику, выполняющему определенную роль, предъявляются повышенные ожидания, существенно выходящие за рамки ожиданий, соответствующих его роли. Как правило, причиной такой ситуации также является неопределенность. Перегрузка роли приводит к тому, что-либо работник не справляется с закреплённой за ним ролью, либо же оказывается не в состоянии справиться с заданиями, выходящими за пределы его роли данных правил. Очень часто в организациях с формальными организационными отношениями источником неудовлетворительного невыполнения роли является неопределённость роли. Если содержание роли недостаточно чётко определено, человек, выполняющий эту роль, может интерпретировать её таким образом, что осуществлённые им действия приведут далеко не к тому результату, который ожидается организацией. Организационный фактор эмоционального выгорания связан с тем, что работа может быть многочасовой, не оцениваемой должным образом, имеющей трудноизмеримое содержание, требующей исключительной продуктивности или соответствующей подготовки. Основные составляющие организационных факторов: 1.Условия работы – основной упор при изучении этих факторов был сделан на временные параметры деятельности и объём работы. Повышенная нагрузка в деятельности стимулирует развитие эмоционального выгорания. Перерывы в работе оказывают положительный эффект и снижают уровень эмоционального выгорания, но этот эффект носит временный характер. Уровень эмоционального выгорания частично повышается через три дня после возвращения к работе и полностью восстанавливается через три недели. 2.Содержание труда – данная группа включает количественные и качественные аспекты работы с пациентами: количество, частоту их обслуживания, степень глубины контакта. 3.Социально-психологические факторы – взаимоотношения в организации. Как отмечает В. И. Ковальчук, риск возникновения профессионального выгорания увеличивается в случаях монотонности работы, вкладывания в работу больших личностных ресурсов, строгой регламентации времени работы, работы с немотивированными клиентами, напряжённости и конфликтов в профессиональной среде, а также недостаточной поддержки со стороны коллег [12, С. 223]. Условия труда медицинской сестры обладают некоторой спецификой, которая может быть значимой для формирования синдрома эмоционального выгорания. Высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы с обязательными дежурствами, ожидание осложнений в состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих оказывает контакт с умирающими больными, когда медицинский работник не видит положительных результатов своих усилий по спасению больного и нередко ощущает собственное бессилие. Профессиональная деятельность нередко оказывает неблагоприятное воздействие на личность, приводит к депрессии и психастении. Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы. Причинами усталости и нервозности можно назвать превышение нормативного числа пациентов, большой объём канцелярско-оформительской работы, низкая техническая оснащённость рабочего места и постоянный дефицит лекарственных средств [15, С. 26]. Большинство медицинских работников, работающих в инновационных условиях, имеют ненормированный рабочий день, сверхурочную работу, связанную с совмещением должностей или дополнительной профессиональной нагрузкой (повышение квалификации, освоение новых методов диагностики и лечения). Низкая оплата труда медицинских сестёр в условиях развития рыночной экономики заставляет работать, часто пренебрегая временем, предусмотренным на отдых для восстановления физического и эмоционального баланса организма, огромная ответственность за конечный результат своей деятельности – жизнь пациента, приводит к перенапряжению отдельных органов и систем, возникновению заболеваний. Все это формирует состояние стресса [16, С. 16]. Итак, в качестве факторов, способствующих развитию синдрома эмоционального выгорания, исследователи называют чувство социальной незащищённости, неуверенности в социально-экономической стабильности и другие негативные переживания, связанные с социальной несправедливостью и недостатком социальной поддержки. 1.3Развитие и психологическая симптоматика синдрома эмоционального выгоранияМедицинская сестра повседневно должна быть готова к оказанию неотложной помощи, тем самым она переживает стрессовые ситуации, связанные с выполнением ею профессиональной деятельности, что позволяет говорить о подверженности медсестер риску профессионального выгорания. Из факторов риска социально-профессиональной природы медицинских сестер, следует выделить длительное эмоциональное напряжение специалистов, связанное с ответственностью за жизнь и здоровье людей, их повседневную подверженность стрессу, столкновение с чужой болью, а в итоге, хроническую усталость, перенапряжения. Постоянное столкновение с чужой болью, страданиями, проблемами, связанными с вопросами жизни и здоровья, неизбежно ведут к огрублению, эмоциональной невосприимчивости, и как следствие, к профессиональному выгоранию медицинских сестер [16, С. 14]. Дж. Гринберг предлагает рассматривать эмоциональное выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс. 1. Первая стадия эмоционального выгорания - работник обычно доволен работой и заданиями, относится к ним с энтузиазмом. Однако по мере продолжения рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия, и работник становится менее энергичным. 2. Вторая стадия - появляются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со сном. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника теряется интерес к своему труду или исчезают привлекательность работы в данной организации и продуктивность его деятельности. Возможны нарушения трудовой дисциплины и отстраненность от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать гореть, подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью. 3. Третья стадия - чрезмерная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», приводит к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол». Постоянное переживание нехватки времени. 4. Четвертая стадия - как правило, развиваются хронические заболевания, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности собственной эффективностью и качеством жизни. 5. Пятая стадия эмоционального выгорания - физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. У работника появляется столько проблем, что его карьера находится под угрозой [17, С. 10]. Согласно концепции, М. Буриша, в развитии синдрома профессионального выгорания можно выделить несколько главных фаз: 1.Предупреждающая фаза – чрезмерное участие (активность, чувство незаменимости, отказ от потребностей, не связанных с работой, ограничение социальных контактов). 2.Снижение уровня собственного участия – по отношению к сотрудникам, пациентам (потеря положительного восприятия коллег, переход от помощи к надзору и контролю, приписывание вины за собственные неудачи другим людям, доминирование стереотипов в поведении по отношению к сотрудникам, пациентам). По отношению к остальным окружающим (отсутствие эмпатии, безразличие). По отношению к профессиональной деятельности (нежелание выполнять свои обязанности, зависть). 3.Эмоциональные реакции - депрессия, агрессия (обвинение других, отсутствие толерантности и способности к компромиссу, конфликты с окружением). 4.Фаза деструктивного поведения – сфера интеллекта (снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению сложного задания, отсутствие воображения). Мотивационная сфера (отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности, выполнение заданий строго по инструкции). Эмоционально-социальная сфера (безразличие, избегание неформальных контактов, отсутствие участия в жизни других либо чрезмерная привязанность к конкретному лицу, избегание тем, связанных с работой, самодостаточность, одиночество). 5.Психосоматические реакции – снижение иммунитета, неспособность к релаксации в свободное время, бессонница, сексуальные расстройства, повышенное давление, тахикардия, головные боли, боли в позвоночнике, расстройства пищеварения, зависимость от никотина, алкоголя, кофе. 6.Разочарование – отрицательная жизненная установка, чувство беспомощности и бессмысленности жизни, экзистенциальное отчаяние [18, С. 86]. Эмоциональное выгорание может рассматриваться с точки зрения наличия трёх уровней и трёх стадий. Первая стадия - проявляются умеренные, недолгие и случайные признаки этого процесса. Эти признаки и симптомы появляются в лёгкой форме и выражаются в заботе о себе, например, путём расслабления или организации перерывов в работе. Вторая стадия - симптомы проявляются более регулярно, носят более затяжной характер, и труднее поддаются коррекции. Обычные способы лечения здесь неэффективны. Медсестра может чувствовать себя истощённой после хорошего сна и даже после выходных. Для заботы о себе ей требуются дополнительные усилия. Признаки и симптомы третьей стадии эмоционального выгорания являются хроническими. Могут развиваться физические и психологические проблемы типа язв и депрессии; попытки заботиться о себе, как правило, не приносят результата, а профессиональная помощь может не дать быстрого облегчения [19, С. 110]. Синдром эмоционального выгорания развивается постепенно. Сначала наблюдается приглушение эмоций, исчезают острота чувств и переживаний. Потом начинают раздражать люди, с которыми приходится работать, в кругу своих коллег начавший «выгорать» профессионал с пренебрежением рассказывает о некоторых пациентах. Далее, во время общения, он начинает чувствовать неприязнь к ним. На первых порах легко сдерживает ее, но постепенно скрывать раздражение все труднее, и, наконец, озлобленность буквально выплескивается. Жертвой становится человек, который ждал от профессионала помощи и человечности. Причем «выгорающий» сам не понимает причины поднимающегося в нем раздражения [18, С. 85]. Изменения в мышлении «выгорающего» специалиста: все более упорные мысли о том, чтобы оставить работу; снижение способности сконцентрировать внимание; ригидное мышление, сопротивляющееся изменениям; усиление подозрительности и недоверчивости; циничное, порицающее отношение к клиентам; менталитет жертвы; озабоченность собственными потребностями и личным выживанием. Изменения в здоровье «выгорающего» специалиста: нарушенный сон; частые, длительно текущие незначительные недуги; повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям; утомляемость и истощение в течение целого дня; ускорение нарушений психического и соматического здоровья [20]. Изменения в поведении «выгорающего» специалиста: он часто смотрит на часы; откладывает встречи с клиентами; часто опаздывает (поздно приходит и рано уходит); утрачивает творческий подход к решению проблем; работает усерднее и дольше, а достижения становятся меньше; уединяется и избегает коллег; у него усиливается сопротивление выходу на работу. Изменения в чувствах «выгорающего» специалиста: утрата чувства юмора или юмор висельника; постоянное чувство неудачи вины, и самообвинения; часто испытывает гнев, чувство обиды и горечи; повышенная раздражительность, проявляемая на работе и дома; ощущение, как будто к нему придираются; чувство обескураженности и равнодушия; бессилие; снятие стресса, а не творческая деятельность. Таким образом, анализируя фазы развития синдрома эмоционального выгорания, можно заметить: сильная зависимость от работы приводит к полному отчаянию и пустоте. На первом этапе развития синдрома эмоционального выгорания профессиональная деятельность является главной ценностью и смыслом всей жизни человека. В случае несоответствия между собственным вкладом и полученным или ожидаемым вознаграждением появляются первые симптомы эмоционального выгорания. 1.4 Эмоциональное выгорание посредством профессиональной деформацииПрофессиональная деформация личности - это изменения качеств личности, которые появляются под влиянием выполнения профессиональной работы. Деформация является следствием эмоционального выгорания, когда защитные механизмы ослабевают, и работник не может противостоять факторам развития эмоционального выгорания и начинается процесс разрушения личности. Профессиональная деятельность человека - одно из ведущих проявлений активной личности. Она влечет за собой профессиональное развитие работника, что обусловливает формирование профессионального типа личности. Личность человека видоизменяется под воздействием структурных и содержательных аспектов его профессиональной деятельности, таким образом, возникает профессиональная деформация личности специалиста [21, С. 32]. Профессиональная деформация может отличаться своей направленностью, носить положительный или отрицательный характер. Положительное, воспитывающее влияние профессиональной деятельности проявляется в опыте, навыках и умениях, интересах и потребностях, в добросовестном отношении к труду, дисциплинированности и других положительных чертах характера. Профессиональная деформация развивается постепенно из профессиональной адаптации, которая является необходимой для медицинского работника [22, С. 32]. Реакция организма на внешние и внутренние воздействия протекает в зависимости от силы фактора, времени его воздействия и адаптационного потенциала организма, который определяется наличием функциональных резервов. Нарушение регуляторных процессов приводит сначала к функциональным, а затем и к морфологическим изменениям в организме, свидетельствующим о развитии болезни. Переход от одного функционального состояния к другому развивается в результате изменения свойств биологических систем: уровня функционирования, функциональных резервов, степени напряжения регуляторных механизмов [25, С. 12]. Эмоциональное выгорание, как правило, следствие неконструктивного общения с коллегами и руководством. Хороший климат внутри коллектива, чувство достаточной эмоциональной поддержки от коллег и администрации – это мощный ресурс предупреждения и устранения профессионального стресса. Чувство защищённости в коллективе, наличие надёжной опоры среди коллег, возможность доверительно обсуждать вопросы, связанные со стрессом в работе, позволяют снизить напряжённость, тревогу, а также нередкие агрессивные проявления [20]. Следствием эмоционального выгорания является такое негативное проявление профессиональной деятельности, как стандартизация общения, применение в работе стереотипных навыков, одинаковых заготовок, подмена творческой продуктивной деятельности формальным исполнением своих обязанностей, желание снизить объем работы, так как медицинской сестре в этом состоянии кажется, что её чувство хронической усталости и напряжения связаны с перегрузкой. Появляется желание устраниться от дополнительных нагрузок, увеличить дистанцию в общении с пациентами и коллегами, избегать новых обязанностей. У медицинского работника, который в начале своей профессиональной карьеры очень бурно переживал все события (операции, неотложные состояния, смерть), постепенно развивается определённая эмоциональная сопротивляемость. Профессиональными деформациями являются и поведение, и выражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется чёрствость по отношению к больным в такой степени, что у окружающих создаётся впечатление бездушности и даже цинизма. Профессионально деформированный лечащий специалист вызывает у больного впечатление незаинтересованности и безразличия, не осознавая этого [24, С. 85]. Вместе со стремлением снижать эмоциональную нагрузку в ситуации профессионального стресса часто наблюдается обратный вариант, связанный с трудоголизмом - стремлением компенсировать ощущение своей недостаточной профессиональной успешности еще большим усердием и напряжением в работе, нередко за счет семейных, дружеских и других значимых для человека отношений. При этом они рискуют испортить личные взаимоотношения, внося профессиональные вопросы в дом, будучи не в состоянии выполнять другие обязанности и получать от этого удовольствие [24, С. 87] На основе имевшихся статистических данных по заболеваемости и смертности в результате воздействия психосоциальных факторов, Бреннер сделал вывод, что на протяжении первых трёх лет воздействия стресс-фактора возрастает число острых состояний и реакций (психозы, инфаркты), а затем начинают преобладать хронические болезни (ишемическая болезнь сердца, депрессия, болезни почек, иммунологические заболевания) [10, С. 89]. Наряду с необходимостью иметь «подходящие» чувства, медсестре нередко приходится скрывать свои спонтанно возникающие естественные чувства, которые не соответствуют ситуации. Немало эмоций уходит, например, на подавление чувства раздражения, усталости, злости, возникающих при общении с пациентом, на скрывание своего неприятия каких - либо качеств пациента. Чаще всего медсестра не решается высказывать пациентам подобные «неподходящие» переживания, руководствуясь формулой «не вреди» и своими представлениями о вреде и пользе. В других случаях медсестра не хочет разрушать установившиеся добрые отношения, испортить впечатление пациента о себе и службе в целом. Иногда медсестра скрывает «неприемлемые чувства» не только от пациента, но и от себя. Тем не менее, как бы неуместны эти переживания ни были, они существуют, и результаты их существования дают о себе знать в виде симптомов «сгорания» [26,87]. Поведение медицинских работников, работающих в экстремальных условиях, тяготеет к двум крайностям – десантирование и полное слияние. Когда дистанция между медицинским работником и пациентом слишком мала, он «заражается» его состоянием. Это один вариант возникновения синдрома эмоционального выгорания. Другой вариант — человек жёсток так, что просто не подпускает других к себе. На общение он идет, подстегивая себя словом «должен» (20). Таким образом, можно сказать, что профессиональная деформация является следствием эмоционального выгорания, которое, в свою очередь, формируется в результате неуправляемого стресса. Вывод по главе 1: Итак, в качестве факторов, способствующих развитию синдрома эмоционального выгорания, исследователи называют чувство социальной незащищённости, неуверенности в социально-экономической стабильности и другие негативные переживания, связанные с социальной несправедливостью и недостатком социальной поддержки. Анализируя фазы развития синдрома эмоционального выгорания, можно заметить: сильная зависимость от работы приводит к полному отчаянию и пустоте. На первом этапе развития синдрома эмоционального выгорания профессиональная деятельность является главной ценностью и смыслом всей жизни человека. В случае несоответствия между собственным вкладом и полученным или ожидаемым вознаграждением появляются первые симптомы эмоционального выгорания. Таким образом, становится ясно, что "Эмоциональное выгорание" - это синдром физического и эмоционального истощения, включающий развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам". |