Дипломная работа проведение профилактических мероприятий медицинской сестрой при острых кишечных инфекциях у детей

• Название: Дипломная работа проведение профилактических мероприятий медицинской сестрой при острых кишечных инфекциях у детей
• Дата: 25.04.2022
• Размер: 0.75 Mb.
• Имя файла: kishechnye_infektsii_u_detey.docx
• Тип: Диплом; #495399
• страница: 2 из 2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы изучили проблему использования технологии сестринского процесса как основы в организации ухода за пациентами с кишечными инфекциями. В теоретической части мы кратко описали основные особенности кишечных инфекций, проанализирована эпидемиология данной группы заболеваний. Целью практической части работы было исследование роли сестринского процесса как организационной формы сестринской деятельности в повышении эффективности сестринского ухода за пациентами с кишечными инфекциями.

В результате исследования мы выявили базовые потребности пациентов, страдающих кишечными инфекциями, изучили проблемы пациентов с острыми кишечными инфекциями. В процессе выполнения работы мы научились выполнять все манипуляции, связанные с сестринским уходом за пациентами с острыми киш ечными инфекциями.

Мы убедились, что сестринский уход за пациентами с кишечными инфекциями должен осуществляться с использованием технологии сестринского процесса. Это связано с тем, что сестринский процесс имеет своей целью решение проблем пациентов, связанных с болезнью, что одновременно является и целью ухода за пациентами любого профиля. 

Поставленные во введение к работе промежуточные задачи решены со следующими результатами:

1. Проведен анализ литературных источников специализированной медицинской литературы по теме острые кишечные инфекции, раскрыто понятие ОКИ как большой группы различных по этиологии инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением ЖКТ, диареей, симптомами интоксикации и обезвоживания. Наиболее подвержены ОКИ дети раннего возраста. Выявлены основные направления лечения, это регидратационная терапия, антибактериальная терапия, вспомогательная терапия, диетотерапия.

2. Рассмотрена роль медицинской сестры в организации полноценного ухода, раннем выявлении осложнений, правильной тактике оральной регидратации.

3. Проведен анализ статистических данных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

4. Изучен уровень информированности детей о профилактике острых кишечных инфекций.

5. Отмечается ежегодный рост острых кишечных инфекций. Выявлена недостаточная информированность детского населения о мерах профилактики.

6. Разработана памятка по профилактике острых кишечных инфекций для формирования устойчивых понятий о профилактике ОКИ.

Таким образом, считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Актуальные проблемы холеры / Под ред. В.И. Покровского и Г.Г. Онищенко. - М., 2015.

2. Антонова Т.А. и другие Инфекционные болезни. 2016 г.

3. Белоусова А.К. Инфекционные болезни для фельдшера [Текст]: учебное пособие / Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. - Ростов н/Д Феникс, 2014. - 320 с.

4.Белоусова А.К. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст] / Белоусова А.К. - Ростов н/Д : Феникс, 2014 - 384 с.

5. Бунин К.В. Инфекционные болезни. 2016 г

6. Васильев В. С. Практика инфекциониста. 2015 г

7. Инфекционные болезни [Текст]: учебник. - СПб: ООО"ФОЛИАНТ", 2016. - 320 с.

8. Большая медицинская энциклопедия.- М.: Эксмо, 2017.- с. 202-204,611- 615, 685-688, 742-744.

9. Верткин А. Л. «Скорая помощь». Руководство для фельдшеров и медсесестер.- М.: ЭКСМО, 2015.

10. Гитун Т.В. Острые кишечные инфекции. Как с ними бороться2016.- 64с

11. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник/ В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 816с.

12. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней. (Рук.дляврачей./Ю.П.Финогеев, Ю.В.Лобзин, Ю.А.Винакмен, С.М.Захаренко, Ю.Н.Громыко, А.Н.Усков.- Санкт-Перербург, Фолиант.-2016.-371с.

13. Краткая медицинская энциклопедия.- М.: Сов.энциклопедия, 2018.- с.411-413, с. 28-29, 330-331, 189-191.

14. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2018. - 544с.:ил., табл.

15. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеева В.С. Внутренние болезни. - М.: ГЭОТАР Медицина, - 2015. С - 128-140.

16. Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст]: учебник / Малов В.А. - М: Академия, 2017. - 352 с.

17. Мухина С. А. и другие. Общий уход за больным. 2018 г

18. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. 2016 г.

19. Подлевский А.Ф. Медсестра кабинета инфекционных заболеваний. 2018 г.

20. Покровский В.И., Килессо В.А. ЮщукН.Д.и др. Сальмонеллезы.- Ташкент, 2017.

21. Покровский В.И., Ющук Н.Д. Бактериальная дизинтерия. - М., 2016.

22. Рубашкина Л.А. и другие. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ инфекции и эпидемиологии. 2015 г.

23. Титаренко Р.В. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст] / Титаренко Р.В. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 600 с.

24. Новокшонов А.А., Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению // «Новая аптека» № 8, 2015 год.

25. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: учебник. - Изд. 2-е - Ростов н/Д: Феникс, 2017.

26. Полный медицинский справочник фельдшера.- М.:Эксмо, 2016.- с.283-284, с. 100-106.

27. Справочник фельдшера.- М. Медицина, 2017. С.68-111

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ДИЕТА (СТОЛ) № 4

Используется при заболеваниях и резких обострениях заболеваний кишечника, сопровождающихся сильными поносами

Показана к назначению людям при острых формах и резких обострениях хронических кишечных заболеваний, сопровождающихся сильным поносом.

Цель лечебного питания:

- обеспечение щадящего питания при нарушениях пищеварения;

- уменьшение воспаления, гнилостных и бродильных процессов в кишечнике;

- нормализация его функционирования.

Режим питания – 5-6-разовый.

Химический состав диетического стола № 4:

• 70-80 г белков (35-40 % растительного происхождения)

• 60-70 г жиров

• 250 г углеводов (не более 45 г сахара)

• 8-10 г соли

• 1,5-2 л свободной жидкости

• энергоценность – 1800-1900 ккал

Для лечебной диеты № 4 характерна пониженная калорийность за счет снижения в рационе количества углеводов и жиров. Содержание белков соответствует физиологической норме. Следует резко ограничить химические, механические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключаются продукты, которые усиливают секрецию желудка, процессы гниения и брожения в кишечнике. Блюда пациенту подаются в жидком, полужидком, протертом, сваренном на воде или на пару виде. Порции должны быть небольшими.

Рекомендуемые и исключаемые продукты:

• пшеничные сухари (неподжаристых) – не более 200 г в день

• супы на слабом мясном и рыбном бульоне

• нежилистые постные сорта мяса и птицы, крольчатина – все в виде суфле, фрикаделек, кнелей, котлет

• нежирная рыба

• протертый пресный творог

• яйцо всмятку, паровой омлет

• крупы (каши на воде из риса, геркулеса, гречи протертые)

• только овощные отвары

• кисели из фруктов и ягод (груши, черники, кизила, черемухи, айвы), яблоки – только в виде пюре

• напитки (зеленый чай, какао на воде, черный кофе, отвары черники, шиповника, черной смородины)

• сливочное масло (не более 5 г на порцию)

Лечебный стол № 4 не должен состоять из:

• хлебобулочных и мучных изделий

• супов молочных, крупяных, крепких мясных и рыбных

• жирное мясо, мясо целым куском, колбасная продукция

• жирные виды рыбы, соленая рыба, консервы, икра

• цельное молоко и остальные молочные и кисломолочные продукты

• крупы (перловая, ячневая, манная), бобовые, макароны

• ягоды и фрукты в натуральном виде, сухофрукты

• сладости (варенье, мед, кондитерские изделия)

• напитки (какао и кофе с молоком, газировка, охлажденные соки и воды)

Примерное меню стола

Завтрак 1: овсянка на воде, творог, черный кофе

Завтрак 2: черничный отвар

Обед: овощной бульон, тефтели, гарнир из риса, кисель

Полдник: теплый отвар шиповника

Ужин: омлет, гречневая каша на воде, зеленый чай

Перед сном: кисель
Приложение 2

ПАМЯТКА

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ




Приложение 3
МАНИПУЛЯЦИИ,

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ
Взятие кала для бактериологического исследования

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией. Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры. Получить его согласие на нее.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта.
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и притянутыми к животу ногами.	Учет анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли.
2. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее – впитывающую пеленку.	Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности.
3. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.	Технология взятия материала.
4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
5. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму.	Обеспечение психологического комфорта.
7. Обеспечить доставку емкости с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4◦С не более 12 ч.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Промывание желудка толстым зондом

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Оснащение: система для промывания желудка – 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5–1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией. Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Выполнение необходимого условия эффективности процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок)	Обеспечение свободного прохождение зонда.
2. Снять зубные протезы у пациента, если такие имеются.	Профилактика осложнений.
3. Отгородить пациента ширмой, если возникает необходимость.	Обеспечение психологического комфорта.
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Поставить таз к ногам или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.	Обеспечение гигиеничности процедуры.
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до мочки уха и до пупка.	Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок.
8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином.	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу.
9. Встать справа о пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустив голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка.	Подготовка к введению зонда.
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод).	Проведение процедуры.
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретиться сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствует о введении зонда в трахею).	Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте.
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушивается характерный звук).	Профилактика осложнений.
13. Продвинуть зонд еще на 7–10 см.	Обеспечение эффективности процедуры.
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.	Предупреждение попадания воздуха в желудок.
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м.	Обеспечение поступления воды в желудок.
16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен , как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполниться промывными водами.	По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку.
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкость для исследования.	При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, вторую – для оценки качества манипуляции.
18. Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость.	Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой токсикоинфекции.
19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз.	Обеспечение качества выполнения манипуляции.
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.	Защиты одежды от загрязнения.
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнув их дезинфекции. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки.	Профилактика внутрибольничной инфекции.
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.	Обеспечение безопасности пациента.
4. Сделать отметку о выполнении процедуры.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Приложение 4
Анкета: Профилактика острых кишечных инфекций

Уважаемые респонденты! Просим Вас ознакомиться с данной анкетой и заполнить ее. Рекомендуем читать вопросы внимательно, а также постарайтесь ответить на все поставленные вопросы максимально достоверно. Вся предоставленная Вами информация является строго конфиденциальной.

Выберете один вариант ответа

1. Знаете ли вы что такое кишечные инфекции?

- Да

- Нет

2. Знаете ли вы, как передаются кишечные инфекции?

- Через грязные руки

- Грязные овощи и фрукты

- Общественный транспорт

3. Всегда ли вы тщательно моете руки после туалета, перед едой?

- Да

- Нет

4. Используете ли вы мыло при мытье рук?

- Да

- Нет

5. Есть ли в учебном заведении место, где можно помыть руки?

- Да

- Нет

6. Всегда ли вы моете овощи, фрукты перед употреблением?

- Да, всегда

- Нет, не мою

7. Вы употребляете тщательно термически обработанные продукты?

- Да

- Нет

8. Употребляете ли вы продукты с истекшим сроком годности?

- Да

- Нет

9. Какую воду вы употребляете?

- Кипяченую

- Очищенную фильтром

- Сырую, из под крана

10. Употребляете ли вы продукцию, в качестве которой сомневаетесь?

- Да

- Нет

11. Грызете ли вы ногти?

- Да

- Нет

12. Грызете ли вы ручки, карандаши?

- Да

- Нет

13. Закрываете ли вы в летнее время еду от мух?

- Да

- Нет

14. Замечали ли вы у себя на кухне тараканов, грызунов?

- Да

- Нет