ХКЙ. диплом Калетник Виктория Витальевна (1). Дипломной работы Лишение пособия по временной нетрудоспособности тема Пояснительная записка Студент
 Скачать 289 Kb.
|
|
Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ачинский колледж отраслевых технологий и бизнеса» Цикловая методическая комиссия 030912 Право и организация социального обеспечения ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА в форме дипломной работы Лишение пособия по временной нетрудоспособности тема Пояснительная записка Студент _____________ ______________ _______________ код (номер) группы подпись, дата инициалы, фамилия Руководитель ______________ _______________ подпись, дата инициалы, фамилия Нормоконтроль ______________ _______________ подпись, дата инициалы, фамилия Ачинск 2015 СОДЕРЖАНИЕ Введение….……………………………………………………………………….….3 1 Временная нетрудоспособность как одно из оснований назначения пособия по праву социального обеспечения……..……………………………………………...5 1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности………………………....5 1.2 Характеристика видов "действительной" временной нетрудоспособности………………..……………………………………………8 1.3 Характеристика видов "условной" временной нетрудоспособности……………………………………………………….……10 2 Пособия по временной нетрудоспособности по праву социального обеспечения РФ……………………………………...…………………...……...…13 2.1 Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности……………………………………………………...….13 2.2 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности……………………………………………………..…..16 2.3 Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности…………………………….……………..……….....…29 2.4 Лишение пособия по временной нетрудоспособности…......................34 3 Правила назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности………………………………………………….................….39 3.1 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность………………………………………………….……...39 3.2 Правила назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности…………………………………………………..…......41 4 Предложения по улучшению работы…..…….…………………......…….….....44 Заключение……………………………………………………………………….…48 Список используемых источников………….………………………..…………...51 ВВЕДЕНИЕ В дипломной работе будут исследованы вопросы, связанные с лишением пособия по временной нетрудоспособности, правилами назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, документами удостоверяющими временную нетрудоспособность, основаниями для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Человеческая жизнь очень хрупка. В процессе жизни каждый человек находится в опасности перед наступлением обстоятельств, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к утрате заработной платы – основного источника средств существования. Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно, поскольку они предопределены объективными социально-экономическими условиями, тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят от воли отдельного человека. Но они прямо влияют на социальную стабильность общества, поэтому государство принимает на себя определенную долю ответственности за их наступление и создает систему социальной защиты, предоставляет государственные пенсии, социальные пособия и услуги. Важнейшее место в системе социального обеспечения принадлежит пособиям. Особенность пособия по временной нетрудоспособности - это то, что это пособие призвано заменить лицу его постоянный заработок. Действующая система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сложилась в восьмидесятые годы, то есть в предшествующем историческом периоде, причем значительная часть правовых норм основополагающего характера, определяющих право на пособие, исчисление непрерывного стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности, были установлены в еще более ранние годы. В целом прогрессивные для своего времени, сейчас эти нормы в своем большинстве устарели. В них отсутствуют правила, регулирующие право на пособие и учитывающие особенности исчисления и выплаты пособий многих категорий трудящихся, самостоятельно обеспечивающих себя работой. Участие представителей застрахованных в обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, расходовании средств социального страхования, носит урезанный и формальный характер, что же касается субъектов Российской Федерации, а также представителей, работодателей (страхователей), то они полностью отстранены от решения данных вопросов. До сих пор не принято единого кодифицированного законодательного акта по вопросам обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности. Это единственный вид пособий, правовое регулирование которых осуществляется подзаконными актами, причем в основном актами профессиональных союзов, либо ведомственными актами Фонда социального страхования. В дипломной работе была поставлена цель: рассмотреть лишение пособия по временной нетрудоспособности. Задачи дипломной работы: предложения по улучшению работы. 1 ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ КАК ОДНО ИЗ ОСНОВАНИЙ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСОБИЯ ПО ПРАВУ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности Временная нетрудоспособность представляет собой функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, носит временный, обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы. Временно нетрудоспособным считается также гражданин, хотя и являющий трудоспособным, но нуждающийся в освобождении от работы в интересах охраны здоровья самого работника, либо заболевшего члена его семьи или в целях предупреждения инфекционных заболеваний. Не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека. Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту. Основная задача экспертизы трудоспособности – это определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критерия. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит: - определение лечения и режима, необходимого для восстановления и улучшения здоровья человека; - определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин; - рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья; - выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию. Нетрудоспособность — состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях. Различают следующие виды нетрудоспособности: - по степени трудоспособности — полная или частичная; - в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная; - по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная. Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную. Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности, присущие своей профессии и занимаемой должности. Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме. Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность. При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции. Аггравация - преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. Симуляция - имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет. При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения. Патологическая аггравация характерна для психических больных, являясь одним из проявлений этих болезней. Трудности начального периода экспертизы трудоспособности значительно уступают трудностям ее заключительного момента - выписки выздоровевшего на работу. Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в один или два дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке "перестраховки" предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился. 1.2 Характеристика видов "действительной" временной нетрудоспособности Действительная временная нетрудоспособность охватывает случаи заболевания (травмы), временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профзаболеванием, а также протезирования с помещением в стационар. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней. При отказе от направления на медико-социальную экспертную комиссию или неявке без уважительных причин листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или со дня регистрации документов МСЭК. Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при заболеваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный может быть выписан со следующего рабочего дня. При направлении в лечебно-профилактическое учреждение за пределами административного района, выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается с учетом числа дней, необходимых для проезда. Если причиной заболевания (травмы) является алкогольное или наркотическое опьянение в листке или амбулаторной карте делается соответствующая отметка. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков. В случае возникновения временной нетрудоспособности, в период ежегодно оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам. Перевод на другую работу на том же предприятии или учреждении назначается только вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, указанного в официальном списке. Перевод назначается в том случае, если рабочий или служащий в связи с указанными заболеваниями является нетрудоспособным и не может выполнять свою обычную работу, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять какую-либо другую работу. В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой "доплатной листок нетрудоспособности" (с учетом положения статьи 156 Кодекса законов о труде Российской Федерации). Выдача больничного листка, для временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием с выплатой пособия по нему предусматривает компенсацию разницы в заработной плате в связи с переводом больного на работу нижеоплачиваемую, чем прежняя доплата до среднего заработка. В листке нетрудоспособности в связи с переводом на другую работу указываются характер рекомендуемой временной работы и срок, на который назначается перевод. В случае протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно. При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов. 1.3 Характеристика видов "условной" временной нетрудоспособности Условная временная нетрудоспособность включает такие основания, как санаторно-курортное лечение, уход за заболевшим членом семьи и карантин. При санаторно-курортном лечении в пансионатах, санаториях "Мать и дитя", туберкулезных санаториях и других больничный листок предоставляется на число дней, недостающих к основному и дополнительному отпуску, с учетом времени проезда после предъявления путевки и справки администрации о длительности отпусков. Для лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС, воинов-интернационалистов, инвалидов ВОВ и некоторых других категорий инвалидов листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки и дни проезда без вычета основного и дополнительного отпусков. В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход. Установлены различные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторное или стационарное), диагноза и других причин: - при болезни взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до 7 дней; - при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней; - при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходимости ухода; - при заболевании детей до 15 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита, страдающих тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре; - при заболевании матери в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет лицу, фактически осуществляющему уход, - на срок до 5 дней, по заключению КЭК - до 10 дней, в исключительных случаях на весь период болезни матери; - при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, - на все время болезни. При одновременном заболевании двух или более детей выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период освобождения от работы с основным или дополнительным отпуском, отпуском по беременности и родам, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день, то больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе. Листки нетрудоспособности не выдаются: по уходу за хроническими больными в период ремиссии; в периоды очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. 2 ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО ПРАВУ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РФ 2.1 Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании: - Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»; - Федерального закона от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»; - Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки. Под пособием по временной нетрудоспособности понимается денежная выплата предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ (ФСС РФ) и Фонда занятости населения РФ (ФЗН РФ). Данное пособие выплачивается за период временной нетрудоспособности. Нетрудоспособность - закрепленное в нормах права такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду. Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий. Следует отметить, что временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием. Она может иметь место как фактически, то есть по причинам физиологического состояния организма работника, так и презюмироваться. В последнем случае законодатель предполагает невозможность выполнения трудовых функций ввиду стечения определенных жизненных обстоятельств, признаваемых уважительными. Однако и для этих случаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности. Таким образом, под временной нетрудоспособностью можно понимать - юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми влекущими обязанность обеспечения пособиями. В соответствии со ст. 7 и ст. 8 ФЗ от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, то есть государственным пособием. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения, материального и (или) социального положения работающих граждан РФ. Обязательное социальное страхование распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством РФ предусматривается уплата ими или за них страховых взносов и установленных законодательством РФ, о налогах и сборах налогов средства от уплаты которых поступают на финансирование конкретных видов обязательного социального страхования (п. 4 ст. 1 Закона № 165). Согласно ч. 1 ст. 2 ФЗ от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при соблюдении установленных законом условий. В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 9 ФЗ от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", отношения по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты, заключения трудового договора. Однако право на пособие возникает при наступлении страхового случая, которым в отношениях по страхованию на случай временной нетрудоспособности является не просто временная нетрудоспособность, а вызванная ею потеря заработка. Поскольку право на заработную возникает, по общему правилу, с даты начала работы, то и право на пособие по временной нетрудоспособности возникает тоже с этой даты. Другими словами, если в трудовом договоре предусмотрена дата начала работы и работник стал временно нетрудоспособен до наступления этой даты, право на пособие по временной нетрудоспособности возникает у него только с того дня, когда он должен был приступить к работе. Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными признаваемыми законом социально-значимыми обстоятельствами, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования. |