ивбдв. Составление плана лечения диареи по программе ивбдв
 Скачать 270 Kb.
|
|
На тему: «Составление плана лечения диареи по программе ИВБДВ». Выполнила: Калиева Асем 415 группа ОМФ Проверила: Сутормина А.В. Семей - 2014 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ Кафедра детских инфекционных болезней Заведующий кафедрой к.м.н., доцент: И.М.Эфендиев СРС ВведениеДиарея - это изменение частоты и консистенции стула, она характеризуется частым жидким или водянистым стулом. Диарея может иметь инфекционную природу, обычно связанную с наличием вирусной инфекции, или может быть связана с неинфекционным заболеванием, побочными эффектами лекарственных препаратов или носить функциональный характер на фоне дисбактериоза кишечника или лактазной недостаточности. Этапы оценки состояния больного ребенка с общими признаками опасности. • Может ли ребенок пить или сосать грудь? • Есть ли рвота после любой пищи или питья? • Были ли у ребенка судороги? • Осмотрите, ребенок летаргичен или без сознания План оценки состояния больного ребенка с диареей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет по программе ИВБДВ.Есть ли у ребенка диарея? ЕСЛИ ДА, СПРОСИТЕ: • Как долго? • Есть ли кровь в стуле? ОСМОТРИТЕ И ОПРЕДЕЛИТЕ: • Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? • Ищите, есть ли запавшие глаза. • Предложите ребенку жидкость Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? • Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (более 2 секунд), Медленно Классифицируйте ДИАРЕЮ по степени ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕДва из следующих признаков: • Летаргичен или без сознания • Запавшие глаза • Не может пить или пьет плохо • Кожная складка расправляется очень медленно. ��Если у ребенка нет другого тяжелого заболевания: - Дайте жидкости по схеме для тяжелого обезвоживания (План В). ИЛИ, Если у ребенка другое тяжелое заболевание: - Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ПРС частыми глотками. Посоветуйте матери продолжать кормление грудью. ��Если ребенку 2 года и старше и в данной местности есть холера, дайте антибактериальный препарат для лечения холеры. УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕДва из следующих признаков: • Беспокоен, болезненно раздражим • Запавшие глаза • Пьет с жадностью, жажда • Кожная складка расправляется медленно. Дайте ПРС, оральный препарат цинка и пищу по схеме для умеренного обезвоживания (План Б). ��Если у ребенка другое тяжелое заболевание: -Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ПРС частыми глотками. Посоветуйте матери продолжать кормление грудью. ��Объясните матери, когда вернуться немедленно. ��Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения. НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯНедостаточно признаков для классификации как умеренное или тяжелое обезвоживание. Дайте жидкости , оральный препарат цинка и пищу по схеме для лечения диареи на дому (План A). ��Объясните матери, когда вернуться немедленно. ��Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения. Если диарея продолжается 14 дней и более и если есть кровь в стуле
План оценки состояния больного ребенка с диареей в возрасте от 2 недель до 2 месяцев по программе ИВБДВДиарея новорожденногоДиарея новорожденного классифицируется, если у ребенка есть изменения стула, увеличение его массы и приобретение им жидкого характера (преобладание воды в каловом содержимом). У новорожденного нет диареи, если он находится на грудном вскармливании, имеет нормальную частоту дефекаций и полутвердую консистенцию стула . Есть ли у младенца диарея?ЕСЛИ ДА, ПОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: • Посмотрите на общее состояние: Младенец: Двигается только при стимуляции? Остается без движения даже при стимуляции? Беспокоен или болезненно раздражим? • Ищите, есть ли запавшие глаза. • Проверьте реакцию кожной складки. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? Классифицируйте ДИАРЕЮ по степени ОБЕЗВОЖИВАНИЯТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ Два из следующих признаков: • Движения только при стимуляции или нет движений даже при стимуляции • Запавшие глаза • Кожная складка расправляется очень медленно. �� Если у ребенка нет другой ТЯЖЕЛОЙ КЛАССИФИКАЦИИ : �� Дайте жидкости при тяжелом обезвоживании,оральный препарат цинка (План В). ИЛИ �� Если у младенца другая ТЯЖЕЛАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ : �� Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ПРС частыми глотками. �� Посоветуйте матери продолжать кормление грудью. УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕДва из следующих признаков: • Беспокоен, болезненно раздражим • Запавшие глаза • Кожная складка расправляется медленно. �� Дайте жидкости , оральный препарат цинка и грудное молоко при умеренном обезвоживании (План Б). �� Если у младенца есть также другая ТЯЖЕЛАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ : - Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ПРС частыми глотками. Посоветуйте матери продолжать кормление грудью �� Объясните матери, когда вернуться немедленно. �� Последующий визит через 2 дня, если нет улучшения. НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯНедостаточно признаков, для классификации как умеренное или тяжелое обезвоживание. �� Дайте жидкости, оральный препарат цинка и грудное молоко— лечение диареи на дому (План А).. ��Объясните матери, когда вернуться немедленно ��Последующий визит через 2 дня, если нет улучшения. ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ • Диарея продолжается 14 дней и более. ● Если младенец обезвожен, лечите обезвоживание перед направлением в стационар, если у него нет другой ТЯЖЕЛОЙ КЛАССИФИКАЦИИ. Направьте в стационар. ДИЗЕНТЕРИЯ Кровь в стуле. Направьте в стационар. План лечения диареи по плану А, Б, В по программе ИВБДВПлан А: Лечите диарею на дому Консультируйте мать по 4 Правилам домашнего лечения: Дать дополнительно жидкости, Давать внутрь препараты цинка, Продолжать кормление, Знать, когда вернуться с ребенком СКАЖИТЕ МАТЕРИ:СКАЖИТЕ МАТЕРИ: - Кормить грудью часто и длительнее при каждом кормлении. - Если ребенок вскармливается исключительно грудью, дайте ему ПРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку. - Если ребенок не находится на исключительно грудном вскармливании, дайте ему один или несколько из следующих видов жидкости: раствор ПРС, жидкости на основе пищевых продуктов (такие как суп, рисовый отвар, кисломолочные смеси: кефир, айран и биолакт), или чистую воду. Особенно важно давать ПРС дома, когда: - ребенок получал лечение по Плану Б или В во время настоящего посещения. - если нет возможности вернуться с ребенком в амбулаторию в случае, когда диарея усилится. ДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ЖИДКОСТИ (столько, сколько ребенок выпьет) ОБУЧИТЕ МАТЬ, КАК РАСТВОРЯТЬ И ДАВАТЬ ПРС РЕБЕНКУ. ДАЙТЕ МАТЕРИ 2 ПАКЕТА ПРС ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА ДОМУ. ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, СКОЛЬКО ЖИДКОСТИ ДАВАТЬ В ДОПОЛНЕНИЕ К ОБЫЧНОМУ КОЛИЧЕСТВУ: До 2 лет 50 - 100 мл после каждого жидкого стула и в интервалах 2 года и старше 100 - 200 мл после каждого жидкого стула. Скажите матери: - Давать жидкости из чашки частыми небольшими глотками. - Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее. - Продолжать давать дополнительно жидкости до полного прекращения диареи. ДАВАТЬ ВНУТРЬ ПРЕПАРАТЫ ЦИНКА► Объясните матери, в каком количестве необходимо давать препараты цинка: - До 6 месяцев таблетки (10 мг) в день в течение 10-14 дней - 6 месяцев и старше 1 таблетку (20 мг) в день в течение 10-14 дней ► Покажите матери, как давать препараты цинка: - Младенцам: растворить таблетку в небольшом количестве чистой воды, сцеженного молока или ПРС или чистой воды в небольшой чашке или в ложке - Детям более старшего возраста: таблетку можно дать разжевать или растворить в небольшом количестве воды в чашке или в ложке ► Обратите внимание матери на необходимость соблюдения полного курса приема препаратов цинка в течение полных 14 дней. 3. ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ 4. ЗНАТЬ, КОГДА ВЕРНУТЬСЯ С РЕБЕНКОМ План Б: Лечите умеренное обезвоживание с помощью ПРС
Дайте рекомендованное количество ПРС в течение 4-часов ОПРЕДЕЛИТЕ КОЛИЧЕСТВО ПРС, КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ДАТЬ В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА. Если ребенок хочет пить больше ПРС, чем показано в таблице, то дайте ему больше. • Для детей моложе 6 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании, дайте также 100-200 мл чистой воды за тот же период (4 часа) ��ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, КАК ДАВАТЬ ПРС РЕБЕНКУ. • Давать жидкости из чашки небольшими частыми глотками. • Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее. • Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок ни захотел. ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА: • Повторно оцените состояние ребенка и классифицируйте степень обезвоживания. • Выберите подходящий план для продолжения лечения. • Начните кормление ребенка в амбулатории. ЕСЛИ МАТЬ ДОЛЖНА ПОКИНУТЬ АМБУЛАТОРИЮ ДО ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ: • Покажите ей, как приготовить раствор ПРС дома. • Покажите ей, сколько ПРС следует дать ребенку, чтобы закончить 4-часовое лечение дома. Дайте ей достаточно пакетов ПРС, чтобы закончить регидратацию. Также дайте ей 2 пакета, как рекомендуется Планом А. |