Сбор мочи для бактериального исследования. Подготовка к процедуре. Этапы выполнения. Интерпретация полученных результатов. НИР ИБРАГИМОВА тема1. Дисциплина Научноисследовательская работа

• Название: Дисциплина Научноисследовательская работа
• Анкор: Сбор мочи для бактериального исследования. Подготовка к процедуре. Этапы выполнения. Интерпретация полученных результатов.
• Дата: 30.10.2020
• Размер: 1.69 Mb.
• Имя файла: НИР ИБРАГИМОВА тема1.pptx
• Тип: Исследование; #146881

ФГБОУ ВО Ростовский Государственный Медицинский Университет Минздрава России Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Дисциплина

« Научно-исследовательская работа»

Сбор мочи для бактериального исследования. Подготовка к процедуре. Этапы выполнения. Интерпретация полученных результатов.

Выполнила

Ибрагимова. А.Г.

6б группа ЛПФ

2 курс

Дата начала 15.06.2020

Дата окончания 23.06.2020

г. Ростов-на-Дону

2020 г.

аннотация

Исследование мочи наряду с оценкой анамнеза, физикальным, инструментальным обследованием, другими лабораторными исследованиями является основой диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей и многих других органов и систем.
«Исследование мочи является наиболее важной частью обследования любого пациента...»

Томас Аддис 1948г.

Историческая справка

Анализ мочи имеет столь же древнюю историю, как и болезни человека. В древности исследование мочи помогало врачам диагностировать разные болезни, а позже послужило стимулом для появления таких разделов медицины, как урология, нефрология, эндокринология. Сам метод эволюционировал на протяжении многих веков от сугубо визуально-описательного (уроскопии) до современного, включающего физико-химическое, биохимическое, микроскопическое, молекулярно-генетическое исследование мочи. Клинический анализ мочи и в настоящее время остается одним из самых часто выполняемых исследований в практике врача, в том числе педиатра, несмотря на появление в последние годы новых точных и более совершенных методов исследования биологических жидкостей
портрет врача, рассматривающего образец мочи, с книгой и аппаратом для исследований

сосуды, используемые для визуального исследования мочи уроскопистами. рисунок основан на иллюстрациях, воспроизведенных по различным рукописям, начиная с XIII в. (A) до 1895 г. (J, K

Практическая значимость

Бактериологический анализ мочи дает возможность определить наличие инфекций в организме. Его основным отличием от других видов исследования является срок проведения, который составляет десять дней. Моча в лабораторных условиях помещается в агар или сахарный бульон, то есть в благоприятную для бактерий питательную среду. Такой вид диагностики мочи является самым достоверным. Он может предоставить данные, которые невозможно получить при иных исследованиях мочи.

Показания для проведения

Бактериологическое исследование мочи следует проводить в следующих случаях

 Подозрение на пиелонефрит;

 Подозрение на ИМП, связанную с проведением медицинских манипуляций

(цистоскопия, катетеризация), а также оказанием медицинской помощи (в т.ч. нозокомиальные ИМП);

 Наличие симптоматики ИМП у мужчин;

 Наличие симптоматики ИМП у беременных женщин;

 Осложненные и/или рецидивирующие ИМП у женщин старше 65 лет;

• Клинические признаки ИМП у лиц с иммунодефицитами, почечной

недостаточностью, сахарным диабетом, аномалиями развития мочевой системы,

мочекаменной болезнью, после трансплантации почек;

 Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в

возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;

 Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП;

- беременным женщинам (при первом и последующих посещениях женской

консультации, а в случае проведения лечения ИМП – после его завершения);

- пациентам, которым планируется проведение хирургических операций на

органах мочевой системы.

Подготовка к анализу

Забор материала производится в стерильную пластиковую тару. Это должна быть утренняя средняя порция мочи (три-пять миллилитров). Емкость для сбора материала человеку выдается в лаборатории. А сама процедура забора мочи должна проводиться после правильного гигиенического туалета половых органов. При этом следует исключить антисептики. Материал для диагностики собирается до начала курса лечения препаратами антибиотиков или же в его промежутках. После такого лечения должно пройти две-три недели, прежде чем сдавать бактериологический анализ мочи.

Этапы выполнения

Технологический поток бактериологического анализа мочи состоит из:

• преаналитического
• аналитического (лабораторного) этапов.

Преаналитический этап

1)Взятие образцов мочи

Необходимость определения точного количества микроорганизмов в 1 мл исследуемой мочи для диагностики ИМП определяет особые требования к сбору и технике посева образцов мочи

В условиях стационара средний медицинский персонал отделения отвечает за подготовку пациента, правильный сбор мочи самим пациентом, соблюдение режима хранения и доставки проб в лабораторию.

В амбулаторных условиях пациент собирает мочу дома без наблюдения медицинского персонала. В связи с этим необходимо обеспечить его письменными инструкциями (памятками), подготовленными специалистами лаборатории, для обеспечения унифицированных условий сбора материала.

Методы взятия проб мочи:

Методы взятия проб мочи:

• Средняя порция свободно-выпущенной мочи
• Катетеризация мочевого пузыря
• Моча, полученная из эпицистосомы, дренажа или установленного постоянного мочевого катетера.
• Надлобковая пункция
• Моча, полученная при цистоскопии

Катетеризация

Надлобковая пункция
Образец мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 2 ч после взятия. При невозможности доставки проб мочи в лабораторию в указанный срок разрешается хранить их при +4°С в течение 24 ч с момента взятия. Образцы нельзя замораживать! В случае если хранение в охлажденном виде и доставка проб в лабораторию в течение суток невозможны, допускается добавление в них 1 % борной кислоты, стабилизирующей концентрацию бактерий

Аналитический этап

Методы предварительной оценки наличия бактерий в моче пациента используют для быстрого получения информации о наличии, количестве и типе микроорганизмов в моче. К ним относятся: микроскопические методы и методы обнаружения продуктов метаболизма бактерий. Целью бактериологического анализа мочи является: выделение и идентификация возбудителя ИМП и определение его концентрации в образце мочи (степени бактериурии). Для выделения бактерий из мочи применяют универсальные, селективные и дифференциально-диагностические среды

Интерпретация

При интерпретации результатов бактериологического исследования мочи следует

учитывать следующие критерии:

- наличие у пациента клинических проявлений ИМП;

- соблюдение стандартных процедур взятия, транспортировки и исследования

(инокулированный объем, техника посева) проб мочи;

- результаты отдельных лабораторных исследований – количество выделенных бактерий

(моно- или смешанная культура), их уропатогенность, их титр в моче.

Заключение

• Исследование мочи с диагностической целью (уроскопия) – древний метод. За всю историю человечества моча постоянно снабжала медицину знаниями о функционировании организма, являясь наиболее доступной для изучения.
• Бактериологический анализ мочи выполняют для диагностики и мониторинга течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП)
• Такой вид диагностики мочи является самым достоверным. Он может предоставить данные, которые невозможно получить при иных исследованиях мочи. Его основным отличием от других видов исследования является срок проведения, который составляет десять дней.
• Материал для диагностики собирается до начала курса лечения препаратами антибиотиков или же в его промежутках.

Список использованной литературы:

1.Naber К. G, Scaeffer A. J., Heyns С. F., Matsumoto Т., Shoskes D. A. Bjerklund Johansen Т. Е. Urogenital Infection. European Association of Urology Ed. 2010.

2. Clinical Microbiology Procedure Handbook. 3»’ ed. /editor in chief, third edition and 2007 update. Lynne S. Garcia. ASM Press. Washington. DC. 2010.

3.Irina N. Zakharova, et al. / Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 83–88.

4.Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний / Под ред. В. В. Меньшикова. М.: Лабора. 2010.

5.Набер К., Бишоп M., Бперклунд-Иохансеи Т. и соавт. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов. Смоленск. 2011.

6.Utsch B, Klaus G. Urinalysis in Children and Adolescents. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (37): 617–26.