61bf8bcfa40bd (копия). Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 21 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 22 по 41 стр руп1 дисциплина овп1 (вб и хб) каз
 Скачать 109.4 Kb.
|
|
Ең ықтимал диагноз қандай? Созылмалы колит Тітіркенген ішек синдромы Жедел аппендицит Созылмалы энтерит Жіті ішек инфекциясы 14 жастағы қыз, іштің төменгі бөлігіндегі және сол жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданады, нәжіс аз мөлшерде, сұйық, кейде қанмен, дефекация кезінде ауырсыну, ентігу. Қатты әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы алаңдатады. 2 жыл бойы ауырады. Объективті: дене температурасы 37,30 с. тері астындағы май тіндері нашар дамыған. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, тоқ ішек аймағы орташа ауырады. Диагноз: Бейспецификалық жаралы колит. Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? Гипербилирубинемия Гипопротеинемия Гиперпротеинемия Гипокалиемия Гипонатрийемия Қыз, 3 жаста. Температураның 38,7 С дейін көтерілуіне, іштің және белінің ауырсынуына шағымданды. Тері сарғыш реңкпен бозғылт. Гепатоспленомегалия. Зәр мен нәжіс қара қоңыр түсті. Эритроциттер-3,0 х 1012/л, Hb -72 г/л, ЦПК - 1,0; лейкоциттер 14,0 х 109/л; СОЭ - 50 мм / сағ, ретикулоциттер - 232‰. Тромбоциттер-210 х 109/л. анизоцитоз. "Аутоиммунды гемолитикалық анемия" алдын-ала қойылған диагноз. Диагнозды қай зерттеу сенімді түрде растайды? Қара зәр және нәжіс Ретикулоциттер саны Осмотикалық төзімділік көрсеткіші Оң Кумбс сынамасы Қандағы сфероциттерді анықтау 3 жастағы қыз, 2,5 жаста ЖРВИ-мен ауырды, мұрыннан жиі қан ағады, теріде көгеру пайда болады. Жалпы қан анализінде: Эр.- 1, 2х1012/л, лейк.- 1, 0х109/л, п/я - 1%, с/я -8%, лимфоциттер - 82%, моноциттер - 9%, СОЭ– 44 мм/сағ. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? Гемолитикалық анемия Апластикалық анемия Постгеморрагиялық анемия В12-тапшылықты анемия Ақуыз тапшылығы анемиясы Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге, ауырсыну сезімімен зәр шығару, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: таңертең ауырып қалды. Өткен аурулар: ЖРВИ. Тексеру кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Тыныс везикулярлы. ТЖ - 16 мин. Жүрек үні айқын. PS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас аймағында ауырады. Зәр шығару жиі, ауырады. Нәжісі қалыпты. Қандай аспаптық тексерулер ең көп көрсетілген? Экскреторлық урография Іш қуысының КТ Бүйрек пен қуықтың УДЗ Іш қуысы мүшелерінің МРТ Цистоскопия Бала 4 жаста. Зәр шығару кезінде, іштің ауыруына шағымданады. 2 күн ауырады. Тексеру кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас аймағында ауыру сезім. Зәр шығару тез, ауыру сезімімен. ЖҚА: Нв 122г/л, Эр - 4,5 10, Лейк - 5,6 х10 9, СОЭ сағатына 5 мм. ЖЗА: уд. салмағы 1014, мөлдір, ақуыз жоқ, микроскопия: ақ қан клеткалары 8-10 к/а, эритроциттер 1-2, жаңа, эпителий жоқ. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Қай диагноз ең сенімді? Жедел пиелонефрит Жедел гломерулонефрит Жедел цистит Өткір панкреатит Созылмалы цистит 10 жастағы қыз. Әлсіздік, шаршау, қалыпты ісінуіне шағымданады. Обьективті: астеникалық. Тері бозғылт. Беті пастозды. Аяқтардағы орташа ісіну. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. АҚ 140 / 95 мм.сын.бағ. ЖҚА тексеру кезінде: Нв 89 г/ л, СОЭ 65 мм/сағ., холестерин 4,0 ммоль /л, ЖЗА: ақуыз 1,3 г/л, эритроциттер 25-30 п/з. Қандай диагноз ықтимал? Пиелонефрит Гломерулонефрит, нефротикалық түрі Гломерулонефрит, нефрит формасы Оқшауланған зәр синдромы Жылдам үдемелі гломерулонефрит Қыз 12 жаста. Дәрігерге бет пен аяқтың ісінуі, бас ауруы, әлсіздік, шаршау шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: 10 ай бойы ауырады. Уақытша жақсартумен, динамикада антибиотиктердің 2 курсын алды. Өткен аурулар: жиі тонзиллит. Тексеру кезінде: тері бозғылт, құрғақ. Беті пастозды, тобығы ісіген. АҚ 135/95 мм.сын.бағ., жүрек үндері тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші жұмсақ, бүйректің проекциясы аймағында ауырады. Зәр шығару сирек, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты. Қандай диагноз ықтимал? Жедел пиелонефрит Жедел гломерулонефрит Жедел цистит Созылмалы гломерулонефрит Созылмалы цистит Қыз 12 жаста. Ата-анасы дәрігерге бел аймағындағы ауырсыну, температураның 37,5 С дейін көтерілуі, шаршау, әлсіздік, бас ауруына, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Гипотермиямен байланысты. Тексеру кезінде: t-ra 38C, терісі таза, ісіну, пастоз жоқ. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, "ұрғылау" симптомы екі жағынанда оң. Зәр шығару тез жүреді. Зәр бұлынғыр, сары түсті. ЖҚА: Нв-122г/л, Эр-4,5 х1012/л; Лейк-12,6 х109/Л; Нейтф. с/ж - 57, п / ж-8, Лимф - 25, Эоз-2, Мон-8; СОЭ - сағатына 25 мм. Зәр анализінде: уд. салмағы 1014, бұлтты, ақуызы--., жалпақ эпителий-5-7, лейкоциттер 10-12, эритроциттер 1-2, жаңа. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз. Қай диагноз ең сенімді? Жедел пиелонефрит Созылмалы пиелонефрит Жедел гломерулонефрит Созылмалы гломерулонефрит Созылмалы цистит Балаға 10 ай. Ата-анасы соңғы 3 айда психикалық және физикалық дамудың кешігуін, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді., 37.5 с дейінгі түсініксіз температура д-s сурдологы байқалады: туа біткен құлақ мүкістігі. Тексеру кезінде тері бозғылт, құрғақ болады. Тері тургоры азайған. Рахит розары мен білезіктер түріндегі сүйек өзгерістері. Жүрек үні тұйықталған. RS 78 мин. Іші гипотоникалық. Жиі зәр шығарады. Қан анализінде: хлоридтер 80 ммоль / л, метаболикалық ацидоз. Зәр анализінде: уд. салмағы 1003, реакция қышқыл, калий 95 ммоль / тәул. Рентген: остеопороз, феморальды және тибияның қисықтығы. Қай диагноз ең сенімді? Созылмалы гломерулонефрит Оқшауланған зәр синдромы Тубулопатия бастапқы .Фосфат диабеті Пиелонефрит Созылмалы цистит 3 жастағы қыз. Шағымдары:сирек зәр шығару, әлсіздік, тамақтанудан бас тарту, "ет жұғындысы"түсті зәр. Тексеру кезінде: сана-сезім төмен . Терісі бозғылт, сарғыш түсті, құрғақ. Тыныс алу қиын,25-ке дейін. Жүрек үні тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110. Іші жұмсақ. ОАК: Нв - 86 г/л, эр.-3, 0х1012г/л, лейкоциттер-8х109 / л креатинин-200 мкмоль/л, несепнәр-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль / л. Қандай диагноз ықтимал? Жедел пиелонефрит Созылмалы пиелонефрит Жедел цистит Созылмалы цистит Жедел бүйрек жеткіліксіздігі Бала 11 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласында ісіну, бас ауруы, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: 2 апта бұрын тонзиллитпен ауырған. Өмір тарихы: жасына сәйкес өсіп, дамыған. Қарау кезінде: Ақ 155/95 мм рт.ст. тері бозарған. Беті пастозды, аяқта ісінулер байқалады. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. Үлкен дәреті қалыпты. Қандай диагностикалық зерттеу қажет? Магнитті резонансты бейнелеу Компьютерлік томография Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі Шолу рентгенологиялық тексеру Экскреторлық урография Гинекологиялық бөлімшеге 30 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? Параметрит Эндометрит Периметрит Пельвиоперитонит Сальпингоофорит 20 жастағы әйел өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып, етеккірінің 2ай болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Жүктілікке тест-оң нәтиже.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды,цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? Жүрістегі түсік Басталған өздігінен түсік. Жүктіліктің үзілу қауіпі Толық емес түсік Толық түсік 26 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық, эксцентрлік орналасқан. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз.Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? Жүрістегі түсік Басталған өздігінен түсік Жатырлық жүктілік. Жатыр мойындық жүктілік. Цервикальді каналдың полипі 28 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды.Оң жақтан консистенциясы қамыр тәрізді түзілім анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжамдиагнозыңызқандай? Жүрістегі түсік Басталған өздігінен түсік Толық емес түсік Жүктіліктің үзілу қауіпі Жатырдан тыс жүктілік 19 жастағы әйел медициналық аборттан кейін 5-ші тəулікте дене температурасы 37,5С, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 9 апталық жүктілікте артифициалдық абортты жатырдың қуысын қырумен жүргізген. Қан анализінде: лейкоцитоз - 13,2х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ - 45мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Параметрит Сальпингоофорит Пельвиоперитонит Эндометрит Перитонит 37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүрістегі түсік Толық емес түсік Толық түсік Түсік қаупі Дамымай қалған жүктілік 34 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысының төменгі 1/3 - де сылынған ұрық жұмыртқасы, ұрықтың жүрек соғасы анықталмайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүрістегі түсік Толық түсік Толық емес түсік Түсік қаупі Дамымай қалған жүктілік 33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 мл бос сұйықтық. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Созылмалы сальпингоофорит Ерте өзіндік түсік Үдемелі жатырдан тыс жүктілік Түтіктің жыртылуы түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік Түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік 29 жастағы әйел, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке беріледі. 4 аптаға етеккірдің кідіруі фонында жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оң жағында «қамыр» консистенциялы ауру сезіммен түзіліс анықталады, артқы күмбез салбыраған, ауру сезімді. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы Жатырдан тыс жүктілік Аналық без кистасының жарылуы Аналық без апоплексиясы Жедел аднексит 34 жастағы әйелде келесі симптомдар кешені анықталды: іштің төменгі жағындағы толғақ тəрізді ауру сезімі тік ішекке беріледі, етеккірі кідірген, іш қуысында қан кету симптомдары анықталады, жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? Аномальды қан кету Жатырдан тыс жүктілік Аналық без кистасының жарылуы Аналық без апоплексиясы Түсік қаупі Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы әйел іштің барлық аймағындағы ауру сезімі клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? Жедел аппендицит Жатырдан тыс жүктілік Аналық без апоплексиясы Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы Тубоовариалдық түзілістің перфорациясы 25 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Сальпингоофорит Ерте өздігінен түсік тастау Аналық без апоплексиясы , ауыру формасы Үзілген түтіктік жүктілік Аналық без апоплексиясы, анемияық формасы 23 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез терең. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Аналық без апоплексиясы Сальпингоофорит Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы Жатырдан тыс жүктілік Аналық без кистасының жарылуы 35 жастағы әйелде криминалды абортан кейін 5-ші тəулікте науқасқа перитонит диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің ішінде перитонитте қолданылатын ЕҢ ықтимал шаралар қандай? Гистероскопия, жатыр қуысын дренаждау Лапаротомия, іш қуысын дренаждау Лапароскопия, іш қуысын дренаждау Лапаротомия, жатырдың ампутациясы, іш қуысын дренаждау Лапаротомия, жатырдың экстирпациясы, іш қуысын дренаждау 19 жастағы әйелде криминалды аборттан кейін 5 ші тәулікте науқаста пельвиоперитонит байқалды, алғашқы 24 сағатта көрсетілген кешендік ем нәтижесіз. Пельвиоперитонитті консервативті емдеу натижесіз болғанда қандай ем ЕҢ ықтимал? Гистероскопия, жатырқуысындренаждау Лапаротомия, іш қуысындреннаждау Лапароскопия, іш қуысындреннаждау Лапаротомия, жатырдытүтіктеріменампутациясы ,іш қуысындреннаждау, Лапаротомия,жатыртүтіктеріменгистерэктомия, іш қуысын дреннаждау 35 жастағы әйелде хирургиялық аборттан кейінгі 2-ші тəулікте дене температурасы 38,0 С көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, əлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнында қысқыштың ізі, жатыр мойнының сыртқы ернеуі 1,5 саусақ өткізеді, жатыр 6 аптаға сәйкес ұлғайған,ауыру сезіммен, қанды бөлінділер ұйындылармен. Лейкоцитоз -14,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 36 мм/сағ. Болжам диагноз: жедел эндометрит, ұрық қалдықтары? Ультрадыбыстық зерттеуде диагноз нақтыланды. |